楊蔚 李艷 卜慧穎 地力拜爾·熱西提

關(guān)鍵詞： MEWS 基層醫(yī)院 綜合病房

MEWS評分因其所需指標(biāo)簡單、獲取臨床信息快捷、方便易得、花費(fèi)少，省時省力，不受醫(yī)院硬件條件限制，近年來越來越引起我國學(xué)者的重視。通過 MEWS 評分護(hù)士可以根據(jù)專門制定的預(yù)警處理流程來決定是否通知醫(yī)生或相關(guān)專家， 醫(yī)生必須根據(jù)患者的評分采取相應(yīng)明確可行的措施[1]。我院于2014年9月在內(nèi)科綜合病房患者管理中實(shí)施以MEWS評分制定的的干預(yù)措施，效果良好，現(xiàn)匯報如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2014年12月份內(nèi)科綜合病房收住的334例（住院時間>24小時）患者為實(shí)驗(yàn)組，其中男153例，女181例，平均年齡（63±4.2）歲；選取2014年5月至2014年8月內(nèi)科綜合病房收住243例（住院時間>24小時）患者為對照組。其中男109例，女性134例；平均年齡（64±2.6）歲；兩組患者在性別、年齡、疾病種類等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組患者實(shí)施內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對病情進(jìn)行判斷及處置。實(shí)驗(yàn)組所有病例在入院后即刻由接診護(hù)士按MEWS評分要求進(jìn)行評分并實(shí)施干預(yù)措施。呼叫醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)：MEWS評分>3分或單項=3分時。

1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較①兩組患者住院期間意外事件發(fā)生率；②實(shí)施前后患者對醫(yī)務(wù)人員工作認(rèn)可度；③實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員對MEWS評分的認(rèn)可度。

1.2.3根據(jù)數(shù)據(jù)采集的不同方法及統(tǒng)計學(xué)的不同要求，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.2.1 實(shí)施以MEWS評分制定的干預(yù)措施前，患者住院期間意外事件（心臟驟停、休克、心絞痛、心肌梗塞、心律失常、暈厥、急性呼吸功能障礙、意識改變）發(fā)生率（3.29%），明顯高于實(shí)施后意外事件發(fā)生率（0.08%），P〈0.05，二者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2： 兩組患者住院期間意外事件發(fā)生情況的比較

2.2.2 實(shí)施以MEWS評分制定的的干預(yù)措施前后，患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員工作認(rèn)可度由95.06%，提升至98.20%，P〈0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3.

表3：患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員工作認(rèn)可度的比較

3.討論

3.1 目前，MEWS評分已在發(fā)達(dá)國家急診科和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）及普通病房中普遍應(yīng)用，并得到充分肯定。英國重癥監(jiān)護(hù)協(xié)會和倫敦皇家醫(yī)科大學(xué)已推薦 MEWS 評分作為病房鑒別患者病情風(fēng)險的評分工具。

國外多項研究證實(shí) MEWS 評分在急診、內(nèi)外科病房預(yù)測患者病情和預(yù)后的有效性和實(shí)用性[2]。國內(nèi)學(xué)者引入MEWS 評分主要用于急診分流、創(chuàng)傷、ICU、患者轉(zhuǎn)運(yùn)與基層醫(yī)院等領(lǐng)域，作為危重病或潛在危重病的預(yù)警指標(biāo)和醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)理人員之間進(jìn)行快速、有效溝通的工具，幫助醫(yī)護(hù)人員更準(zhǔn)確地制定出相應(yīng)的處理方案，并肯定了其應(yīng)用價值。

3.2 我院內(nèi)科綜合病房在實(shí)施以MEWS評分為基礎(chǔ)的干預(yù)措施后，患者住院期間意外事件發(fā)生率（3.29%）較實(shí)施前（0.08%）明顯下降（P<0.05），說明以MEWS評分為基礎(chǔ)的分層干預(yù)措施能夠提高醫(yī)務(wù)人員主動監(jiān)測生命體征的意識，及時發(fā)現(xiàn)“潛在危重病”患者，有效降低患者住院期間意外事件的發(fā)生；實(shí)施后患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員工作認(rèn)可度（98.20%）較實(shí)施前（95.06%）明顯提高，說明應(yīng)用MEWS評分，客觀、迅速評估和及時干預(yù)患者病情，能夠提高患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員工作的認(rèn)可度；實(shí)施干預(yù)措施后，護(hù)理人員主動評估病情意識和決策能力明顯提高，有效促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通與合作，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力和執(zhí)行力 ，促進(jìn)團(tuán)隊建設(shè)和諧發(fā)展。

基層醫(yī)院引入MEWS評分及開展更多的研究，可以作為APACHEⅡ等評分的補(bǔ)充，為客觀、迅速評估和及時干預(yù)患者病情、高效管理醫(yī)療單元、進(jìn)行內(nèi)部機(jī)制改革等方面提供一個有效工具和平臺。

參考文獻(xiàn)：

[1] Department of Health and Modernization Agency. The National Outreach Report 2003.The StationeryOffice， London.2003.

[2]周小金，趙紫榆，湯月萍.“潛在危重病”信息識別管理模式初探.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23（1）： 13-14.