韓守貞

摘要： 目的： 研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法： 選取2013年2月至2015年2月我院收治的突發(fā)性耳聾患者76例，隨機分為對照組、觀察組，各38例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。對比兩組臨床治療有效率情況。結(jié)果： 觀察組氣滯血瘀型治療有效率與對照組相比，無明顯差異（P>0.05）；觀察組痰火蘊結(jié)型和腎精虧損型治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾具有顯著臨床效果，能夠有效提高患者聽力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：氣滯血瘀；痰火蘊結(jié)；腎精虧損；突發(fā)性耳聾；療效

突發(fā)性耳聾是一種感覺神經(jīng)性耳聾，患者病情發(fā)展較急，在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中與中暴聾的臨床癥狀具有相似性。對于此類疾病可采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠取得較好療效[1]。在本次研究中選擇我院收治的突發(fā)性耳聾患者76例，對比采用單純西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月我院收治的突發(fā)性耳聾患者76例，隨機分為對照組、觀察組，各38例。對照組男20例，女18例；年齡18-81歲，平均年齡為（51.3±4.2）歲；其中合并眩暈者7例、耳鳴者31例；分型：氣滯血瘀型13例、痰火蘊結(jié)型14例、腎精虧損型11例；觀察組男19例，女19例；年齡19-82歲，平均年齡為（51.9±4.1）歲；其中合并眩暈者6例、耳鳴者32例；分型：氣滯血瘀型11例、痰火蘊結(jié)型12例、腎精虧損型15例。兩組的性別、年齡、病程、疾病和分型等一般資料比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予前列地爾10mg進行靜脈滴注治療以擴張血管，1次/d，給予地塞米松10mg靜脈滴注治療，1次/d，5d后逐漸減少劑量直至停止藥物；同時進行高壓氧治療，1次/d，所有患者均治療10d為一個療程；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證分型治療，具體如下：（1）氣滯血瘀型：主要癥狀為突然耳聾，部分伴隨耳鳴癥狀，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)；采用活血祛瘀、益氣活絡(luò)治療，藥方如下：桃仁、柴胡、枳殼各10g，當(dāng)歸、川穹、生地、赤芍、牛膝各15個，紅花、甘草各5g，桔梗20g。若患者伴隨心煩失眠癥狀，則加用酸棗仁和茯神治療；若患者伴隨頭痛癥狀，則加用蔓荊子和菊花治療。（2）痰火蘊結(jié)型：主要癥狀為突然耳聾，部分伴隨耳鳴癥狀，頭昏目眩，耳中脹悶，胸悶，痰多，口中淡而無味，大小便不暢，舌質(zhì)紫紅，苔黃膩；采用清熱祛痰、祛瘀通竅治療，藥方如下：陳皮、半夏、黃岑各12g，茯苓20g，枳實10g，若患者伴隨耳中脹悶，則加用石菖蒲治療，達到開郁通竅的功效；若患者伴隨頭暈?zāi)垦?，則加用天麻、澤瀉治療；若患者伴隨大便稀溏，則加用枳殼、薏苡仁、車前子治療，同時去掉枳實；若患者伴隨咳嗽痰多，則加用浙貝、桔梗治療；若患者伴隨脾胃虛弱，則加用白術(shù)、黨參和茯苓治療。（3）腎精虧損型：單耳或者雙耳聽力減弱，甚至出現(xiàn)全聾，伴隨耳鳴，夜間聽力下降顯著，頭暈?zāi)垦?，疲勞乏力，食欲降低，舌紅少苔，脈細(xì)；采用滋肝補腎、益氣壯陽治療，藥方如下：熟地、山藥各15g，澤瀉、丹皮、五味子各12g，山萸肉、茯苓各10g，磁石20g，石菖蒲5g。若患者伴隨口苦、失眠、虛火上炎，則加用黃柏、知母和酸棗仁治療；若患者伴隨眩暈，則加用珍珠母治療；若患者伴隨大便干結(jié)，則加用柏子仁和生地治療，去掉熟地。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（X±S）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行X2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組氣滯血瘀型治療有效率與對照組相比，無明顯差異（P>0.05）；觀察組痰火蘊結(jié)型和腎精虧損型治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

突發(fā)性耳聾患者通常發(fā)病比較突然，并且起病原因不明確。需要根據(jù)患者的病因進行有效針對性治療[2]。突發(fā)性耳聾患者的發(fā)病機制與耳蝸微循環(huán)障礙相關(guān)，對于此類患者可以采用擴血管激素以及糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療，從而能夠改善患者內(nèi)耳微循環(huán)，充分提高內(nèi)耳的供血和供氧量。在中醫(yī)理論中耳聾的主要原因為腎開竅于耳，腎精虧損而無法上奉于耳。最終出現(xiàn)耳鳴耳聾[3]。突發(fā)性耳聾可分為痰火蘊結(jié)型、腎精虧損型以及氣滯血瘀三種分型。患者由于痰借助火力上壅，蒙蔽清竅，以致耳聾、耳中脹悶，會導(dǎo)致血液運行文聯(lián)，日久而瘀，最終導(dǎo)致發(fā)病，因此在中醫(yī)藥劑中添加黃連導(dǎo)痰湯加減配合西藥綜合治療，能夠有效起到擴張血管的效果，從而提高臨床療效。

在本次研究中，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。觀察組氣滯血瘀型治療有效率與對照組相比，無明顯差異（P>0.05）；觀察組痰火蘊結(jié)型和腎精虧損型治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。其與尹英學(xué)[4]等研究結(jié)果相類似。說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療痰火蘊結(jié)型、腎精虧損型可顯著提高臨床療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾具有顯著臨床效果，能夠有效提高患者聽力，改善患者病情，值得推廣。

參考文獻：

[1] 郝建瑩，關(guān)潔，李馨，等.金納多聯(lián)合通竅活血湯治療血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾療效觀察[J].中國民間療法，2013，21（06）：49-50.

[2] 彭素清，屈思.中西醫(yī)結(jié)合臨床護理路徑對治療突發(fā)性耳聾患者臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（02）：292-294.

[3] 周潔，何源萍，李澤文，等.難治性突發(fā)性耳聾的相關(guān)因素分析及中西醫(yī)結(jié)合治療[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（24）：4565-4567.

[4] 尹英學(xué)，包財進，楊照勇.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾臨床療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（23）：122-123.