周協(xié)呈 曾莉

摘要：目的：觀察黃連阿膠湯加減對(duì)貴陽市婦女絕經(jīng)后諸證的臨床療效。方法：將2013年1 月～ 2014 年1 月就診于貴陽中醫(yī)二附院200例絕經(jīng)后諸證婦女根據(jù)Kupperman 評(píng)分成兩組，對(duì)照組100例，予谷維素20mg口服，每日3次；治療組100例，對(duì)照組基礎(chǔ)上予黃連阿膠湯內(nèi)服。結(jié)果： 兩組治療后，治療組較對(duì)照組癥狀緩解徹底，精神、體質(zhì)明顯改善，Kupperman 評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 01） 。結(jié)論： 黃連阿膠湯加減治療絕經(jīng)后諸證療效明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：黃連阿膠湯；絕經(jīng)后；Kupperman 評(píng)分

自然絕經(jīng)是卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭，或剩余卵泡垂體促性腺激素喪失反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，導(dǎo)致月經(jīng)永久停止[1]。對(duì)于絕經(jīng)后諸證，古醫(yī)籍中未見有獨(dú)立的病名記載，亦無傳統(tǒng)分型標(biāo)準(zhǔn)可尋，可散見于“臟躁”、“不寐”、“心悸”、“郁證”、“眩暈”等病證的論述中。直到1964年由著名中醫(yī)專家卓雨農(nóng)提出了“絕經(jīng)前后諸證”這一病名，并列入全國(guó)中醫(yī)院校教材《中醫(yī)婦科學(xué)》第2版中。

絕經(jīng)近期并發(fā)癥有潮熱、心悸、胸悶、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、情緒煩躁多變、易激動(dòng)、失眠、注意力不集中、焦慮、心神不安、記憶力下降等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥有泌尿道生殖道癥狀、骨質(zhì)疏松、阿爾茨海默病、心血管病變等。運(yùn)用黃連阿膠湯加減對(duì)我院200 例絕經(jīng)后諸證患者進(jìn)行治療，取得了良好的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1 月～ 2014 年1 月就診于貴陽中醫(yī)二附院200例自然絕經(jīng)后婦女，年齡45-60歲之間，均伴有潮熱汗出、煩躁易怒、腰膝酸軟、陰道干澀頭痛、耳鳴、陰道干澀等癥狀。上述患者分兩組，兩組Kupperman 評(píng)分相近，每組100例。

1.2 方法 對(duì)照組予谷維素20mg口服，每日3次；治療組100例，對(duì)照組基礎(chǔ)上予黃連阿膠湯內(nèi)服。黃連阿膠湯加減組成：黃連10g，黃芩各12 g，白芍12g，阿膠（烊化）15g，雞子黃1枚（兌服），柏子仁18 g，酸棗仁15g，女貞子、旱蓮草各10g，日1劑，水熬成約300ml，分早晚2次服用，共3月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2 檢驗(yàn)；P <0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)方法 運(yùn)用國(guó)內(nèi)改良的Kupperman 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]加以評(píng)定。癥狀評(píng)分=基本分×程度評(píng)分，各項(xiàng)癥狀評(píng)分相加之和0～51分，輕度：15～20；中度：20～35；重度：>35。初次治療前1 天及末次治療后1 天分別填寫Kupperman 評(píng)分表。治療前對(duì)照組總分為（ 28. 35 ± 5. 32） 分，治療前對(duì)照組總分為（ 28. 35 ± 7. 64） 分，治療后對(duì)照組總分為（ 22.65 ± 5. 54） 分，治療后治療組總分為（ 14.43 ± 8. 24） 分，治療前后比較差異顯著（ t 檢驗(yàn)； P < 0. 01） 。

2.2 治療結(jié)果 兩組治療后結(jié)果，詳見表1。

表1 治療3個(gè)月后的療效結(jié)果

3討論

我國(guó)正邁入老齡化社會(huì)，絕經(jīng)后諸證患病數(shù)量也隨之增加。目前，我國(guó)45～64歲的婦女約有1.68億，占總?cè)丝诘?2.94% ，且每年進(jìn)入5O歲的女性接近一千萬[3]。大多數(shù)絕經(jīng)婦女出現(xiàn)雌激素缺乏相關(guān)的癥狀是自然和普遍，絕經(jīng)早期主要是血管舒縮癥狀、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和一些軀體癥狀，絕經(jīng)多年后逐漸出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮性變化、代謝改變、心血管疾病、骨質(zhì)疏松及認(rèn)知功能下降等退行變化或疾病。

中醫(yī)理論認(rèn)為婦女年近七七，由于腎氣漸衰，沖任二脈空虛，易累及心、腎等，而致腎陰不足、心火旺盛、肝失所養(yǎng)，發(fā)為本病。黃連阿膠湯出自《傷寒論》，方中黃連、黃芩清心中之煩熱，阿膠、雞子黃補(bǔ)腎陰、補(bǔ)血，芍藥養(yǎng)血斂陰，本研究加二至丸滋補(bǔ)腎陰，柏子仁、酸棗仁養(yǎng)心安神。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病治療中宜將病人的病情和癥狀通盤考慮、分析，主張標(biāo)本兼顧。本研究部分嚴(yán)重患者本方未取得明顯效果，需加用激素替代治療。但多數(shù)患者對(duì)照組與治療組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01，兩組差異顯著，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，有較好的治療效果，提高了絕經(jīng)后婦女的生活治療，具有進(jìn)一步研究和開發(fā)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]豐有吉，沈鏗，馬丁，等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010： 262.

[2]王淑玉. 實(shí)用婦產(chǎn)科診療規(guī)范[M]. 南京： 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002： 120.

[3]胡 穎，喬林，許良智.我國(guó)女性圍絕經(jīng)期保健現(xiàn)狀及策略思考[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（5）： 641-643.