吳志勇 江學慶 胡波 楚慧敏

摘要：目的：對比分析改良后乳腺區(qū)段切除術和傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術在乳腺良性腫塊治療中應用的臨床效果。方法：在我院2013年5月—2014年6月期間內(nèi)選取乳腺良性腫塊需手術治療患者114例，隨機分為2組，每組57例，觀察組予以改良后乳腺區(qū)段切除術，對照組予以傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術，比較兩組術中、術后指標和并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組手術時間少于對照組，疼痛得分和疼痛時間少于對照組，愈合時間和住院時間少于對照組，外形滿意率高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術后總并發(fā)癥率8.8%低于對照組38.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：改良后乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊臨床效果較好，疼痛較輕，且時間短，愈合快，住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，適合臨床廣泛推廣。

關鍵詞：改良后乳腺區(qū)段切除術；傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術；乳腺良性腫塊

乳房腫塊屬于婦科臨床常見、多發(fā)疾病，多為良性腫塊，發(fā)生率約占乳腺疾病總數(shù)的2/3，以年輕女性為高發(fā)人群[1-3]。臨床以乳房脹痛、乳房內(nèi)腫塊為主要臨床表現(xiàn)，多年來，首選治療方法仍然是切除病灶，多使用乳腺區(qū)段切除術，但多年臨床經(jīng)驗顯示，傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術易留殘腔，術后并發(fā)癥較多，如術后積液、術后血腫、術后感染等，且患者對乳房外形滿意率普遍較低，嚴重影響女性患者術后心理和生活質(zhì)量。近年來，臨床逐漸使用改良后乳腺區(qū)段切除術，效果較好，本文就改良后乳腺區(qū)段切除術和傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2013年5月—2014年6月期間內(nèi)選取乳腺良性腫塊需手術治療患者114例，隨機分為2組，每組57例，觀察組予以改良后乳腺區(qū)段切除術，對照組予以傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術。觀察組患者年齡21-46歲，平均年齡（34±12）歲，已婚40例，未婚17例，乳房疼痛16例，乳房血性溢液25例，乳房脹痛16例，經(jīng)臨床結(jié)合診斷，乳腺增生癥20例，乳腺脂肪瘤15例，乳腺腺瘤20例，乳腺良性分葉狀腫瘤2例。對照組患者年齡23-50歲，平均年齡（37±13）歲，已婚45例，未婚12例，乳房疼痛22例，乳房血性溢液23例，乳房脹痛12例，經(jīng)臨床結(jié)合診斷，乳腺增生癥25例，乳腺脂肪瘤23例，乳腺腺瘤7例，乳腺良性分葉狀腫瘤2例。

1.2 治療方法

所有患者均經(jīng)本人及家屬同意自愿參與本次研究。對照組予以傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術，不保留殘腔。使用0.9%Nacl溶液沖洗切口，貫穿縫合切口底部，逐層縫合后不放置引流管，操作完成后縫合切口，術后加壓包扎2-3d。觀察組予以改良乳腺區(qū)段切除術，術中保留殘腔，沖洗切口同對照組，使用電凝刀對殘腔表面進行燒灼，直到確定徹底止血，無淋巴漏，放置引流管，縫合，術后不予以加壓包扎。

1.3 療效分析

比較兩組治療后術中、術后指標和并發(fā)癥。術中、術后指標包括手術時間、疼痛得分、疼痛時間、愈合時間、住院時間和外形滿意率；并發(fā)癥包括術后積液、術后血腫、病灶殘留、術后感染以及總并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)應用SPSS17.0，組間計量資料結(jié)果用表示，采用t檢驗；組間計數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組手術時間少于對照組，疼痛得分和疼痛時間少于對照組，愈合時間和住院時間少于對照組，外形滿意率高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術后總并發(fā)癥率8.8%低于對照組38.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，各年齡段女性工作、生活壓力越來越大，飲食不規(guī)律等原因直接導致各類婦科疾病的發(fā)病率逐年上升，其中，以乳腺腫瘤居多，良性腫瘤約占總數(shù)的2/3，臨床以乳房脹痛、乳房內(nèi)腫塊為主要臨床表現(xiàn)。傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術易留殘腔，手術時間、愈合時間以及住院時間均較長，且術后并發(fā)癥較多，如術后積液、術后血腫、術后感染等，患者對乳房外形滿意率普遍較低，嚴重影響女性患者術后心理和生活質(zhì)量，以致于很多女性患者拒絕手術治療。改良后乳腺區(qū)段切除術與傳統(tǒng)術相比，最大區(qū)別一是保留殘腔，不嚴密縫合創(chuàng)口，僅進行細致止血，可以保證乳房較好外形[4，5]。從上述結(jié)果可見，觀察組手術時間45.8±5.9min少于對照組49.6±6.3min，疼痛得分6.40±1.07和疼痛時間1.6±0.3d少于對照組8.32±1.08、3.6±0.7d，愈合時間2.5±0.7d和住院時間4.01±0.72d少于對照組4.3±1.4d、7.38±0.95d，外形滿意率94.7%高于對照組66.7%，觀察組術后總并發(fā)癥率8.8%低于對照組38.6%，觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢。綜上所述，改良后乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊臨床效果較好，疼痛較輕，且時間短，愈合快，住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，適合臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]崔巖.乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）：104-105.

[2]高金亮.改良乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良勝腫塊的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，5（28）：25-28.

[3]陳琦，張曉君，王景，等.乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊481例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（19）：110-111.

[4]楊正弦.改良乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊的臨床效果分析[J].臨床合理用藥，2012，5（2）：94-95.

[5]王瑜.乳腺區(qū)段切除術治療乳腺良性腫塊療效分析[J].河南醫(yī)學研究，2014，23（9）：123-124.