楊濤

摘要：目的：探討阿托伐他汀治療高血脂的臨床療效。方法：選取96例高血脂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者采取辛伐他汀治療，觀察組患者采取阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)總發(fā)生率方面兩組無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀、辛伐他汀治療高血脂的臨床安全性較好，不良反應(yīng)發(fā)生率方面均為較低，而阿托伐他汀的臨床降脂效果更好，可根據(jù)患者具體情況來(lái)使用。

關(guān)鍵詞：阿托伐他??；高血脂

隨著人民生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血脂癥的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。該病屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病，其是指血脂水平高于正常范圍，是患者機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常的表現(xiàn)，且該病屬于心血管疾病的危險(xiǎn)因素。阿托伐塔頂屬于一種新型的β-羥-β甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（HMG-CoA），具有較高的降低三酰甘油、降膽固醇的作用，對(duì)高血脂癥具有較好的治療效果。因此本文探討了阿托伐他汀治療高血脂的臨床療效，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料及方法

1.1一般資料

2013年5月～2014年5月收治于我部上級(jí)中心醫(yī)院的96例高血脂癥患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將96例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各48例，對(duì)照組男32例，女16例，年齡50～76歲，平均年齡（65.2±3.3）歲。觀察組男30例，女18例，年齡49～75歲，平均年齡（64.8±2.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

排除有嚴(yán)重肝腎疾病患者，排除有嚴(yán)重心腦血管疾病、不穩(wěn)定型心絞痛、肌鈣蛋白異常的患者，排除甲狀腺功能異常、庫(kù)欣綜合征患者，排除藥物過(guò)敏體質(zhì)患者。

1.3方法

所有患者均實(shí)施飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，加強(qiáng)有氧合理運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者使用低脂類食品。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取辛伐他汀口服治療，20mg/次，1次/d，睡前口服治療。觀察組患者采取阿托伐他汀口服治療，10mg/次，1次/d，睡前口服。所有患者在此治療期間不再采取其他降脂類藥物治療。

1.4觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的治療前后的TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平，統(tǒng)計(jì)患者治療期間是否有肝區(qū)不適、肌肉疼痛、腸胃不適等不良反應(yīng)。

療效指標(biāo)方面，顯效：治療后較治療前TC降低超過(guò)20%，TG降低超過(guò)40%。HDL-C增高超過(guò)0.25mmol/L，LDL-C降低超過(guò)20%。有效：LDL-C、TC降低了10%～20%，TG降低了20%～40%，HDL-C增高0.10～0.25mmol/L。無(wú)效：未達(dá)到有效的水準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

經(jīng)治療后，觀察組患者治療顯效32例，顯效率66.67%，治療有效14例，有效率43.75%，治療總有效46例，總有效率95.83%。對(duì)照組患者治療顯效26例，顯效率54.17%，治療有效13例，有效率27.08%，治療總有效39例，總有效率81.25%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（2=10.475，P<0.05），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后血脂水平

由表1可見(jiàn)，各組治療后的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平較治療前均有顯著改善（P<0.05），觀察組患者TC、TG、LDL-C水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），HDL-C水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)

觀察組患者有1例出現(xiàn)胃腸不適，1例肌肉疼痛，1例肝區(qū)不適，不良反應(yīng)總發(fā)生3例，總發(fā)生率為6.25%。對(duì)照組有1例胃腸不適，1例肝區(qū)不適，總發(fā)生2例，總發(fā)生率為4.17%，兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)顯著性差異（2=0.438，P>0.05）。

3.討論

高血脂癥屬于臨床常見(jiàn)心血管病之一，與不良飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣有管，如長(zhǎng)時(shí)間食用高糖、高鹽、高脂類食物，或長(zhǎng)期缺乏鍛煉等，根據(jù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大規(guī)模的臨床研究表明，他汀類藥物可以有效的降低患者的LDL-C及TC水平，具有明顯的調(diào)脂效果，可以有效的降低患者的脂質(zhì)含量，具有較好的抗氧化作用，能夠通過(guò)對(duì)HDL-C抑制金屬離子介導(dǎo)的LDL-C的氧化修飾，具有攝取、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、清除過(guò)氧化脂的效果。其次還具有較好的抗炎作用，可以對(duì)患者的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞釋放炎性細(xì)胞因子有一定的抑制作用，從而可以有效的減輕患者的炎癥反應(yīng)。阿托伐他汀作為他汀類藥物的一種，屬于調(diào)脂作用強(qiáng)中的一種，有相關(guān)研究報(bào)道表示[1]，阿托伐他汀對(duì)HMG-CoA還原抑制作用的50%抑制濃度（IC50）為73nmol/L，普伐他汀2650nmol/L，采用40mg/d辛伐他汀可以使血降甲基二羥戊酸濃度減少49%、80mg/d阿托伐他汀可以使血降甲基二羥戊酸濃度減少59%，也有其他的臨床研究表示使用阿托伐他汀對(duì)患者的降膽固醇效應(yīng)要強(qiáng)于辛伐他汀[2]。從阿托伐他汀此種藥物來(lái)看，該藥物屬于新型的一種人工合成HMG-CoA還原抑制劑，其具有一個(gè)氮雜環(huán)、一個(gè)苯環(huán)，藥物進(jìn)入機(jī)體后，不需代謝就擁有生物活性，且阿托伐他汀的分子量也比其他多數(shù)他汀類藥物的分子量更大，因此，阿托伐他汀見(jiàn)效快，具有更強(qiáng)的降脂效果，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。不少報(bào)道表示，阿托伐他汀能夠?qū)颊叩膬?nèi)源性膽固醇合成有抑制作用，可以顯著的使患者TG水平得到降低，可以減少患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊面積，能夠減少頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度，能夠使患者的動(dòng)脈粥樣硬化逆轉(zhuǎn)。其次阿托伐他汀可以降低患者血中LDL-C，可以使患者的小斑塊內(nèi)脂核得到有效縮小，可增加內(nèi)皮細(xì)胞，減少斑塊表面張力，加固斑塊纖維毛，對(duì)于穩(wěn)定斑塊有較好作用。而高血脂癥屬于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，對(duì)于合并有動(dòng)脈粥樣硬化的高血脂患者，阿托伐他汀可以考慮使用。

從辛伐他汀此種藥物來(lái)看，該藥物屬于由洛伐他汀衍生的一種半合成化合物，屬無(wú)活性的內(nèi)酯，口服辛伐他汀，藥物需要通過(guò)患者的肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拈_(kāi)放酸形式，藥物發(fā)揮作用要慢于阿托伐他汀，但毒副作用并未與阿托伐他汀有顯著差異[3～4]。從本文研究結(jié)果來(lái)看，采用阿托伐他汀治療的觀察組患者血脂水平各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于辛伐他汀治療的對(duì)照組（P<0.05），臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而不良反應(yīng)方面兩組則無(wú)顯著性差異（P>0.05），說(shuō)明辛伐他汀及阿托伐他汀治療高血脂癥的安全性差異不大，都屬于較為安全的藥物，而阿托伐他汀對(duì)患者的血脂水平改善效果更佳，臨床效果更好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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