馬濤

【摘要】目的 探討合并高血壓的老年急性胰腺炎患者在手術(shù)過(guò)程中的生命體征變化。方法 選取我院2013年4月～2014年11月進(jìn)行手術(shù)治療的急性胰腺炎的老年患者48例作為研究對(duì)象，其中合并有高血壓的患者24例，未合并有高血壓的患者24例，選取入手術(shù)室后（T1）、麻醉后（T2）、開(kāi)腹腔后（T3）、手術(shù)時(shí)（T4）、麻醉清醒前（T5）、出手術(shù)室之前（T6）6個(gè)時(shí)間點(diǎn)，對(duì)兩組患者血壓及心率的變化進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 高血壓組患者在手術(shù)的過(guò)程中生命體征波動(dòng)較大。結(jié)論 合并高血壓的老年急性胰腺炎患者在手術(shù)過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)，特別是在T2、T4兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓；急性胰腺炎；手術(shù)觀察；探討

【中圖分類號(hào)】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體內(nèi)各組織與器官的功能逐漸衰退，這也是老年人反應(yīng)減退、體弱多病的主要原因，特別是近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也有所加快，人們所承受的壓力與生活習(xí)慣也在發(fā)生變化，老年人的患病率較上個(gè)世紀(jì)明顯增加，且老年患者患病之后沒(méi)有多種疾病并發(fā)的特點(diǎn)，鑒于老年患者的特殊體質(zhì)給手術(shù)帶來(lái)一定的難度，而高血壓這一慢性病會(huì)使患者在手術(shù)過(guò)程中的生命體征波動(dòng)較大，尤其是急性胰腺炎的患者，雖然胰腺炎主張內(nèi)科治療，但是急性胰腺炎內(nèi)科治療24 h無(wú)效時(shí)，手術(shù)治療的效果較好[1]。本研究的目的就是分析合并高血壓的老年急性胰腺炎患者在手術(shù)過(guò)程中的生命體征

變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年11月進(jìn)行手術(shù)治療的急性胰腺炎的老年患者48例作為研究對(duì)象，分為高血壓組與非高血壓組，各24例。高血壓組男15例，女9例，年齡60～91歲，平均年齡74歲，病程3～19年，平均病程7年；非高血壓組男16例，女8例，年齡60～90歲，平均年齡73歲，病程4～22年，平均病程8年，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本研究所入選的全部患者胰腺炎的診斷均符合《2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)胰腺病學(xué)組制定的公中國(guó)急性胰腺炎診治指南（草案）》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的診斷符合《中國(guó)高血壓防治指南》[3]規(guī)定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥的情況下收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；由于研究的是老年高血壓，所以入選的病例均為60歲以上[4]，并且是血壓控制不穩(wěn)定的2～3級(jí)高血壓患者，且為有手術(shù)指征并能耐受手術(shù)的患者。本研究中排除具有心、腎等功能障礙的患者、排除具有精神障礙不能配合研究的患者。

1.3 方法

選取入手術(shù)室后（T1）、麻醉后（T2）、開(kāi)腹腔后（T3）、手術(shù)時(shí)（T4）、麻醉清醒前（T5）、出手術(shù)室之前（T6）6個(gè)時(shí)間點(diǎn)，對(duì)兩組患者血壓及心率的變化進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)研究中所得到的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

高血壓組患者在手術(shù)的過(guò)程中生命體征波動(dòng)較大，兩組患者在手術(shù)過(guò)程中的血壓變化，見(jiàn)表1。心率變化，見(jiàn)表2。

3 討 論

目前，對(duì)胰腺炎不主張進(jìn)行手術(shù)治療，禁食水、減壓、解痙為主要治療方案，但是急性壞死性胰腺炎則不同，組織壞死的速度難以用藥物進(jìn)行控制，甚至?xí)奂暗礁骨恢械钠渌M織，所以，該類胰腺炎在內(nèi)科治療24 h無(wú)效時(shí)候主張采用手術(shù)治療。老年患者本身由于年齡的關(guān)系對(duì)手術(shù)的耐受性比較差，在麻醉前后以及開(kāi)腹腔前后，患者的生命體征在藥物與牽拉的作用下會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，本研究中在T2、T4兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)患者的血壓波動(dòng)較大正是因?yàn)檫@個(gè)原因，T2是麻醉藥物的作用、而T4則是因?yàn)榇蜷_(kāi)腹腔之后，腹腔內(nèi)壓力下降導(dǎo)致患者的血壓下降[6]。因此，在對(duì)合并高血壓的老年患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候要注意對(duì)患者特殊時(shí)間點(diǎn)的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

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