馬西焱 秦葉

摘要：目的：做好母嬰同室新生兒的安全管理。方法：用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)2013年--2014在我院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)500例產(chǎn)婦及新生兒喂養(yǎng)率的比較。結(jié)果：通過對(duì)本院500例產(chǎn)婦新生兒的調(diào)研，了解到專項(xiàng)病房的母乳喂養(yǎng)率、健康教育知曉率均高于普通病房，其新生兒疾病的發(fā)生率和產(chǎn)婦乳腺炎的發(fā)生率均低于普通病房。結(jié)論：提供專項(xiàng)病房，能夠降低產(chǎn)婦的乳腺炎發(fā)生率，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)率，降低新生兒疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：母嬰同室；護(hù)理；安全；母乳喂養(yǎng)率

母嬰同室是嬰兒產(chǎn)出后將母親和新生嬰兒24小時(shí)安置在一個(gè)房間里。由母親自己照顧嬰兒的保暖、喂養(yǎng)、換尿布等。在產(chǎn)院期間母子一直生活在一起，醫(yī)療和其他的操作每天分離不超過1小時(shí)。這種措施一般適用于正常足月兒及1500g以上的早產(chǎn)兒。新生兒出生后，面臨體溫降低、行為狀態(tài)改變及母乳喂養(yǎng)問題，恢復(fù)保持新生兒的體溫方式很多，但大多數(shù)都會(huì)導(dǎo)致母嬰分離，國(guó)外有研究表明新生兒期母嬰皮膚接觸可以防止新生兒低體溫，減少新生兒哭鬧，使其更早進(jìn)入睡眠狀態(tài)，同時(shí)使母乳喂養(yǎng)成功率從50%提高到91%，可以延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用確定樣本量的方法抽取從2013年01月至2014年01月我院產(chǎn)科病區(qū)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒500例 選擇標(biāo)準(zhǔn)：具有口頭及書面表達(dá)能力的產(chǎn)婦，且自愿參加。

1.2 研究方法和工具

本研究是通過我產(chǎn)科病區(qū)根據(jù)2013年01月至2014年01月的普通病區(qū)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況及新生兒喂養(yǎng)情況與2013年01月至2014年01月的專項(xiàng)病房剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況及新生兒喂養(yǎng)情況的比較。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集資料。

1.3 研究步驟

本研究以自愿的原則在西安第一醫(yī)院產(chǎn)科病房抽取剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒500例，其中普通病房剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒260例，專項(xiàng)病房剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒240例，分成兩組，兩組施行不同的護(hù)理方式，一個(gè)是觀察組群，一個(gè)是對(duì)照組群，其中觀察組人員利用一個(gè)專項(xiàng)病房，實(shí)行專項(xiàng)護(hù)理，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)新生兒護(hù)理方式，講解產(chǎn)后注意事項(xiàng)，對(duì)照組則是普通剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，在研究期間，隨時(shí)記錄兩組產(chǎn)婦及新生兒的情況。并與產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后健康，及嬰兒健康狀況，從而提高新生兒及產(chǎn)婦的健康恢復(fù)，減少產(chǎn)婦婦科疾病的發(fā)病率，新生兒肺炎等疾病的發(fā)病率。

1.4資料分析

整理分析資料，數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，采用均值，標(biāo)準(zhǔn)差，率對(duì)專項(xiàng)并房術(shù)后病人及新生兒情況與普通病房術(shù)后病人及新生兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.研究結(jié)果

2.1一般資料

本研究共調(diào)查500例剖宮產(chǎn)術(shù)后病人，其中普通病房術(shù)后病人260例，專項(xiàng)病房術(shù)后病人240例。

2.2普通病房術(shù)后病人與專項(xiàng)病房術(shù)后病人情況

2.3結(jié)果

通過對(duì)本院500例產(chǎn)婦新生兒的調(diào)研，了解到專項(xiàng)病房母乳喂養(yǎng)率（99%）高于普通病房的母乳喂養(yǎng)率（94%），專項(xiàng)病房新生兒疾病率（5.8%）明顯低于普通病房的發(fā)生率（20%），專項(xiàng)病房對(duì)產(chǎn)婦及新生兒健康教育知曉率（98%）明顯高于普通病房（81.5%），專項(xiàng)病房的產(chǎn)婦乳腺炎的發(fā)生率（12%）低于普通病房（20%），因此，提供專項(xiàng)病房能夠降低產(chǎn)婦的乳腺炎發(fā)生率，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)率，降低新生兒疾病的發(fā)生同時(shí)可以預(yù)防新生兒感染。

3.討論

3.1剖宮產(chǎn)術(shù)后普通病房病人對(duì)術(shù)后健康知曉情況較低

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科常見的一種手術(shù)，術(shù)后盆底肌肉松弛，傷口疼痛，乳腺炎的發(fā)生，新生兒喂養(yǎng)的困難給病人的生活帶來了困擾，甚至造成產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生 ，提高產(chǎn)后健康教育非常關(guān)鍵，通過普通病房與專項(xiàng)病房的結(jié)果比較，我們應(yīng)提高普通病房的健康宣教，實(shí)施專項(xiàng)病房管理，減少術(shù)后患者的不適，提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母嬰健康。

3.2剖宮產(chǎn)術(shù)后普通病房發(fā)生乳腺炎及新生兒疾病的情況

剖宮產(chǎn)術(shù)后因傷口疼痛，好多病人拒絕母乳喂養(yǎng)，造成乳汁淤積，發(fā)生乳腺炎，且因母乳喂養(yǎng)率低，新生兒抵抗力低下，好多新生兒易發(fā)生新生兒肺炎等疾病，通過普通病房與專項(xiàng)病房的結(jié)果比較，我們應(yīng)提高普通病房的整體護(hù)理，實(shí)施專項(xiàng)病房管理，減少新生兒疾病的發(fā)生，及產(chǎn)婦乳腺炎等疾病的發(fā)生率。

3.3健康教育的影響

3.3.1飲食指導(dǎo)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的健康有重要意義，如過剩的營(yíng)養(yǎng)，會(huì)致使產(chǎn)后痢疾和肥胖的發(fā)生，過早的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，會(huì)造成奶漲。易導(dǎo)致產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生。

3.3.2產(chǎn)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

3.3.3產(chǎn)后的心理保健減輕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁的情緒，減少了由情緒引起的身體的應(yīng)激反應(yīng)，減少產(chǎn)后出血，降低了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

3.3.4新生兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)，減少了新生兒窒息，肺炎，紅臀等疾病的發(fā)生，增強(qiáng)了新生兒的抵抗力。

3.3.5新生兒喂養(yǎng)的指導(dǎo)，提高了母乳喂養(yǎng)率，增強(qiáng)了新生兒的抵抗力，促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，減少因?yàn)槿斯の桂B(yǎng)帶來的麻煩，及困擾。

3.3.6新生兒喂養(yǎng)的指導(dǎo)，提高了新生兒的抵抗力，減少新生兒疾病的發(fā)生。

3.3.7產(chǎn)后的健康教育有利于產(chǎn)褥感染的降低，有利于減少產(chǎn)后意外懷孕，避免因懷孕而做人工流產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的傷害。

4.結(jié)論

4.1 推論

通過對(duì)新生兒護(hù)理及剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的不同方式研究，新生兒護(hù)理，產(chǎn)后健康教育的知曉率對(duì)產(chǎn)婦及新生兒至關(guān)重要，我們可以通過政府及醫(yī)院建立健全的保健制度，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的產(chǎn)后護(hù)理及新生兒護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高產(chǎn)后恢復(fù)。增強(qiáng)健康宣教，加強(qiáng)隨訪。

4.2建議

建議社會(huì)工作者參與到臨床及社區(qū)工作之中，從心理、醫(yī)學(xué)、社會(huì)幾方面來提高母嬰保健，增加專項(xiàng)病房，提高產(chǎn)婦及新生兒健康教育，減少對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的不利影響因素。

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