張晶 左昌蘭

摘要：目的：老年住院患者安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策。方法：通過(guò)對(duì)影響老年患者的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行分析、評(píng)估、制定有效的護(hù)理措施，保證老年患者在住院期間的安全。結(jié)果：老年住院患者主要護(hù)理安全包括跌倒/墜床，壓瘡，誤吸，走失，燙傷等，采取有效的護(hù)理措施，減少或避免危險(xiǎn)情況發(fā)生。結(jié)論：掌握老年住院患者主要護(hù)理安全安全及對(duì)策，可提高老年患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者，安全隱患，護(hù)理

隨著我國(guó)人口老齡化的迅速發(fā)展和人們生活水平的提高，老年患者住院率逐漸上升，護(hù)理安全問(wèn)題已成為護(hù)理工作的問(wèn)題之一【1】。而老年患者由于機(jī)體功能隨著年齡的增長(zhǎng)而退化，加之其特殊的心理特點(diǎn)合并多種慢性病，病情相對(duì)復(fù)雜多變等特點(diǎn)，往往存在較多的安全隱患。護(hù)理安全管理不僅僅是對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)指標(biāo)，同時(shí)更是對(duì)一所醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平衡量的標(biāo)準(zhǔn)【2】。本研究回顧分析了我院老年住院患者的護(hù)理安全現(xiàn)狀，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1、影響老年住院患者主要安全隱患

1.1跌倒/墜床 老年患者感覺(jué)功能障礙，對(duì)環(huán)境改變不能及時(shí)作出適宜的動(dòng)作，視力減退導(dǎo)致不能正確判斷環(huán)境結(jié)構(gòu)及障礙物，加之高齡患者常伴有各種慢性疾病，如高血壓，腦卒中，體位性低血壓等引起頭暈，眩視，視力模糊，站立不穩(wěn)而導(dǎo)致意外。藥物因素【3】 ，許多高齡患者經(jīng)常服用的藥物，如鎮(zhèn)靜、催眠藥，降壓藥，抗心率失常藥，降血糖藥物等等，可減慢或削弱其認(rèn)知能力。增加跌倒的危險(xiǎn)性。如不適當(dāng)?shù)臒艄?，光滑的地磚，物品擺放位置不當(dāng)?shù)鹊染菍?dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)因素。另外大多數(shù)老年人不服老，不愿麻煩別人，不愿家人陪伴，不愿床上大小便等等，活動(dòng)時(shí)常常伴有體力不支而發(fā)生意外。

1.2 壓瘡 壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓，血壓循環(huán)障礙，組織缺乏營(yíng)養(yǎng)，而致皮膚及皮下組織失去正常功能，而引起組織破損和壞死【4】。對(duì)于長(zhǎng)期臥床，極度消瘦，皮膚嚴(yán)重水腫等如護(hù)理不當(dāng)均可發(fā)生壓瘡。

1.3 誤吸 老年患者神經(jīng)發(fā)射遲緩，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，若一次性進(jìn)食過(guò)多或過(guò)快，則在進(jìn)食過(guò)程中極易發(fā)生嗆咳，甚至導(dǎo)致窒息。

1.4 走失 多發(fā)生在行動(dòng)能力可而定向力障礙的病人，病人在住院期間由于想回家而自行離開(kāi)病房，由于定向力障礙及不知道求助他人，在離開(kāi)病房后經(jīng)常找不到回家會(huì)回醫(yī)院的路，因此易發(fā)生走失甚至造成嚴(yán)重后果。

1.5 燙傷 老年住院患者特別是感覺(jué)障礙的患者，如熱水袋使用不當(dāng)，均可引起燙傷，應(yīng)慎用。

2、安全護(hù)理措施

2.1 預(yù)防跌倒/墜床 老年患者入院時(shí)，護(hù)士要對(duì)其進(jìn)行預(yù)防跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：患者年齡、意識(shí)狀態(tài)、精神狀況、疾病相關(guān)知識(shí)、藥物因素、有無(wú)跌倒史、視力、步姿、足部有無(wú)疼痛等【5】。認(rèn)真篩選跌倒高危患者，對(duì)有高危危險(xiǎn)因素患者要班班交接，保持病房地面干潔，光線充足，設(shè)地?zé)?，著防滑鞋架床欄。?duì)服用特殊藥物、治療患者，護(hù)理人員應(yīng)了解藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，做好宣教工作。加強(qiáng)巡視并做好護(hù)理記錄，并囑患者家屬應(yīng)留陪人并對(duì)陪人做好安全宣教工作。

2.2預(yù)防壓瘡 對(duì)壓瘡高?；颊邞?yīng)建立翻身卡，進(jìn)行床旁交接，班班評(píng)估患者皮膚情況，協(xié)助患者2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷，翻身后按摩骨隆突處，必要時(shí)使用氣墊床。保持床單位平整、清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單被褥、衣褲等。另外要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，病情允許的情況下給予高蛋白、高維生素、高熱量膳食。

2.3防誤吸 選擇安靜的進(jìn)食環(huán)境，注意力集中，吃東西時(shí)不講話，進(jìn)食時(shí)盡量選擇坐位或半坐位，勿進(jìn)食過(guò)快，昏迷或呼吸道分泌物過(guò)多的患者，應(yīng)頭偏向一側(cè)，必要時(shí)吸出呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸和窒息。

2.4 防走失 患者入院時(shí)做好患者及家屬的宣教工作，囑其留陪人，詳細(xì)交待其重要性，入院后為患者佩戴腕帶，標(biāo)明醫(yī)院科室，姓名，ID號(hào)，住院號(hào)，床號(hào)，電話號(hào)碼等，一旦走失可以及時(shí)聯(lián)系到醫(yī)院。另外要加強(qiáng)巡視，以免意外發(fā)生。

2.5 防燙傷 告知患者及家屬使用熱水袋，暖手壺時(shí)，應(yīng)首先檢查是否漏水，水溫不要超過(guò)50℃，熱水袋外層應(yīng)用毛巾包裹，避免直接接觸皮膚，使用過(guò)程中要定時(shí)觀察接觸熱水袋部位的皮膚情況，防止?fàn)C傷。

3、小結(jié)

安全是護(hù)理的前提也是重點(diǎn)，如何保證老年患者的安全已成為對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一【6】。老年人是 一個(gè)特殊的就醫(yī)群體，現(xiàn)在社會(huì)各界對(duì)老年人的安全問(wèn)題也越來(lái)越重視，老年人的護(hù)理安全的護(hù)理工作中的重要部分，而護(hù)士的安全意識(shí)是直接影響護(hù)理工作開(kāi)展和安全護(hù)理質(zhì)量的主要因素。通過(guò)對(duì)老年患者安全隱患作出正確的評(píng)估，根據(jù)不同情況給予相應(yīng)的護(hù)理防范措施，為老年人營(yíng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境，將老年患者的護(hù)理安全做到實(shí)處。

參考文獻(xiàn)：

[1]江艷燕，老年住院患者安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J]，醫(yī)學(xué)信息，2014，27（5）：305～306

[2]鄭曉風(fēng)，護(hù)理安全管理在老年患者護(hù)理股那里中的應(yīng)用[J]，齊魯護(hù)理雜志，2011，17（15）：82～83

[3]蘇海丹，黃春燕，成翠珍，等，對(duì)老年患者防跌倒的知識(shí)行為干預(yù)[J]，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（2B）：7

[4]唐蓉，在院高齡患者安全隱患與護(hù)理對(duì)策[J]，中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（19）：354～355

[5]富莉芳，住院老年病人跌倒因素分析與對(duì)策，護(hù)理管理雜志，2005，6：42～44

[6]彭佩群，老年患者常見(jiàn)護(hù)理安全問(wèn)題原因分析及防范對(duì)策[J]，基層醫(yī)學(xué)論壇（下旬刊），2011，15（11）：1059～1060