唐茂山

摘要：目的：主要對(duì)肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)來治療肛裂患者的臨床療效進(jìn)行比較探討和分析。方法：肛裂患者在臨床上表現(xiàn)為不同的癥狀，本文中筆者根據(jù)住院患者癥狀的不同表現(xiàn)以及其所采取的相應(yīng)的臨床手術(shù)治療方式有針對(duì)性的展開比較分析，其中肛裂縱切橫縫術(shù)治療52例肛裂患者，肛裂切除術(shù)治療48例肛裂患者。結(jié)果：兩種肛裂縱切橫縫術(shù)與切除術(shù)的臨床療效相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果比較分析，并進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)，得出P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可知，這兩種手術(shù)的術(shù)后療效大致相同，從兩種手術(shù)的住院時(shí)間長短來看，通過t檢驗(yàn)，得出P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩種手術(shù)后患者在住院時(shí)間上大致相同。結(jié)論：通過對(duì)兩種手術(shù)方式相關(guān)方面的系統(tǒng)探討和分析，提倡應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同臨床體征選擇不同的手術(shù)方式，已達(dá)到最佳的治療肛裂效果。

關(guān)鍵詞：肛裂；肛裂縱切橫縫術(shù)；肛裂切除術(shù)

肛裂就其病癥的實(shí)質(zhì)來講，即是慢性感染性潰瘍所引發(fā)的肛管皮膚的破損狀況。其具體癥狀主要表現(xiàn)為便秘、肛周出血并伴隨周期性的疼痛等。在本文的研究中，主要根據(jù)肛裂住院患者在臨床所表現(xiàn)的不同癥狀，進(jìn)而有區(qū)別有針對(duì)性的選擇手術(shù)方式，主要有肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)兩種，并對(duì)肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)的治療效果進(jìn)行客觀的分析和評(píng)價(jià)。

1、資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

在本次研究中，主要選取2013年11月至2014年11月在我院肛腸科就診的肛裂患者100例，并對(duì)具體癥狀進(jìn)行分類探討和分析，講其分為兩組來進(jìn)行對(duì)照，分別采用肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)來進(jìn)行臨床治療。其中包括Ⅲ期肛裂僅合并下端哨兵痔、Ⅲ期肛裂合并上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大和下端哨兵痔，共52例，選擇肛裂縱切橫縫術(shù)；Ⅱ、Ⅲ期肛裂僅合并皮下瘺管形成、Ⅲ期肛裂僅合并上端鄰近肛瘺處肛乳頭肥大，共48例，選擇肛裂切除術(shù)。

1.2 治療方法

在手術(shù)切除前需要做充分的準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員協(xié)助患者將患處清理干凈直至其正常的組織暴露出來為止。兩種手術(shù)方法存在明顯的區(qū)別。其中，采用肛裂縱切橫縫術(shù)時(shí)，主要分為兩個(gè)步驟。首先將肛裂潰瘍及哨兵痔、肥大肛乳頭完整切除，然后把游離的皮瓣與創(chuàng)口上的粘膜縫合。而肛裂切除術(shù)則是通過對(duì)肛裂面做梭形切口，把肛裂的潰瘍、瘺管、肥大肛乳頭等病變部位切除?；颊咴谑中g(shù)之后需要每日坐浴的形式對(duì)患處細(xì)心清洗，堅(jiān)持每日定期換藥2～3次，并對(duì)影響創(chuàng)口愈合的因素及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取措施進(jìn)行處理。

2、結(jié)果

2.1 術(shù)后療效

在對(duì)不同癥狀的肛裂患者采取兩種不同的手術(shù)方式治療后，通過觀察兩組患者的術(shù)后療效，并進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為兩種手術(shù)術(shù)后療效相同，具體數(shù)據(jù)如下表1所示：

表1 兩種手術(shù)術(shù)后療效

2.2 術(shù)后住院時(shí)間比較

從肛裂縱切橫縫術(shù)患者與切除術(shù)患者的住院時(shí)間上進(jìn)行比較分析，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，得知p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為兩種手術(shù)住院時(shí)間相同，具體結(jié)果如下表2所示：

表2 兩種手術(shù)住院時(shí)間比較

3、討論

針對(duì)肛裂患者的不同癥狀分別采取肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)進(jìn)行臨床治療，通過上述治療過程和療效的比較可見，兩種手術(shù)方式下患者在具體治療結(jié)果與住院時(shí)間上并沒有明顯的差異，然而其治療過程中的具體表現(xiàn)仍存在較大的區(qū)別。其中采用肛裂縱切橫縫術(shù)的患者在術(shù)后出現(xiàn)長時(shí)間的疼痛，以及不同程度的尿潴留、大便困難、局部炎癥等術(shù)后不良反應(yīng)，出現(xiàn)這種情況的主要原因和手術(shù)過程中無法避免的一些意外情況密不可分，諸如縫合線作為機(jī)體異物引起的刺激反應(yīng)等等。并且，總體而言，采用這種手術(shù)方式的患者一般住院時(shí)間相對(duì)較長，這是因?yàn)槎鄶?shù)患者會(huì)選擇患處縫合線脫落后方出院。綜合來看，肛裂縱切橫縫術(shù)自身具有許多明顯的優(yōu)勢，諸如對(duì)消除肛管創(chuàng)面、哨兵痔及皮贅等病理改變，促使患處更為美觀有直接效果。肛裂縱切橫縫術(shù)術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)較好，縫合處邊緣整齊、牢固。進(jìn)行肛裂縱切橫縫術(shù)術(shù)后患者很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

而進(jìn)行肛裂切除術(shù)的患者在術(shù)后多表現(xiàn)為出血，因其患處創(chuàng)面未縫合，為開放式。因此，患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間較長。與肛裂縱切橫縫術(shù)相比較，患者在采用肛裂切除術(shù)治療后，其體內(nèi)并無異物的存在，因此很少出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，以及尿潴留、大便困難、局部炎癥等術(shù)后不良反應(yīng)很少出現(xiàn)。

綜上所述，在采用肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)對(duì)肛裂患者進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)當(dāng)首先對(duì)其患處做好充分的消毒處理，以確?；继幍那鍧?，這是最基本的準(zhǔn)備工作。其次，在整個(gè)手術(shù)的過程中，應(yīng)當(dāng)確?；继幪幱跓o菌狀態(tài)，并對(duì)肛門局部解刨工作充分熟悉，確保患者患處的安全，避免手術(shù)過程中不必要的損傷。因此，在對(duì)肛裂患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，如果患者肛管高壓，應(yīng)該充分的分離出并切斷部分的括約肌纖維。本次研究發(fā)現(xiàn)，肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)在治療肛裂后創(chuàng)口愈合、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面各有優(yōu)劣，臨床上根據(jù)患者的癥狀體征的不同選擇不同的手術(shù)方式，對(duì)肛裂的治療效果較為顯著。

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