崔鳳霄

摘要：目的：觀察頭孢他啶聯(lián)合喜炎平注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的療效。方法：將100例社區(qū)獲得性肺炎隨機(jī)分為2組，治療組以頭孢他啶+喜炎平注射液治療；對(duì)照組：以頭孢他啶治療，療程7-14天。結(jié)果：治療組總有效率94%，對(duì)照組為82%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）結(jié)論：喜炎平注射液在社區(qū)獲得性肺炎治療中療效顯著。

關(guān)鍵詞：喜炎平 社區(qū)獲得性肺炎

Abstract：Objective ： To observe the curative effect of Ceftazidime combined with Xiyanping in the treatment of community acquired pneumonia.Methods： 100 patients with community acquired pneumonia were randomly divided into groups. The treatment group used Ceftazidime combined with Xiyanping. The control group only used Ceftazidime， course of 7 to 14 days.Results： The total effective rate of treatment group 94%； control group in the total efficiency of 82%. The effect of two groups had significant difference （P<0.05）.Conclusion ：Xiyanping injection in community acquired pneumonia treatment curative effect is remarkable.

KeyWord ：Xiyangping injection ； community acquired pneumonia.

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的炎癥。社區(qū)獲得性肺炎是呼吸系統(tǒng)常見病之一，近年來，由于我國人口老齡化、病原體變遷和抗生素耐藥率上升等原因，社區(qū)獲得性肺炎的治療難度加大?，F(xiàn)將我科頭孢他啶聯(lián)合喜炎平治療社區(qū)獲得性肺炎50例與頭孢他啶治療50例療效比較?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料，選擇2012-2014年我科收入院的社區(qū)獲得性肺炎100例，隨機(jī)分為2組，治療組，男39例，女11例，對(duì)照組50例，男42例，女8例。

1.2病例標(biāo)準(zhǔn)： 診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[1]患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 50 例， 2 組患者在年齡、 性別、 癥狀、 體征等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）， 具有可比性。

1.3治療方法

所有病例根據(jù)病情選用吸氧、退熱、平喘、止咳、化痰等對(duì)癥治療，對(duì)照組給予頭孢他啶2克溶于生理鹽水中靜脈滴注，每日2次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液250毫克（江西青鋒藥業(yè)公司）溶于葡萄糖或生理鹽水中）每日1次。用藥后觀察到體溫下降、呼吸道癥狀改善為有效，維持原有治療，一般療程7-14天。若判斷無效停止治療，根據(jù)痰培養(yǎng)選擇其他抗生素治療。觀察2組病例治療前后的臨床癥狀、體征、血常規(guī)、肝腎功能、胸部X線或CT表現(xiàn)，痰培養(yǎng)和藥物不良反應(yīng)。

2.結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常。顯效：上述項(xiàng)目中部分未完全恢復(fù)。有效：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)。無效：用藥后無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。

2.2療效觀察

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）說明治療組方案優(yōu)于對(duì)照組，治愈率得到提高。患者的發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀改善較對(duì)照組明顯縮短。

2.3不良反應(yīng)；2組在治療期間無明顯不良反應(yīng)，治療前后肝腎功能未見明顯變化。

3.討論

目前社區(qū)社區(qū)獲得性肺炎仍然是我國呼吸道疾病中常見病、多發(fā)病之一。主要病原菌為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體等。但今年來國內(nèi)外的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示病毒、支原體、衣原體等不典型病原體在中所占比例在不斷增加，隨著 抗生素的大量應(yīng)用 ， 細(xì)菌耐藥性也不斷增加，面對(duì)混合感染以及耐 藥性的增強(qiáng)，單用抗生素治療效果不佳。而聯(lián)合中藥治療，可以發(fā)揮協(xié)同作用，提高療效。

喜炎平注射液經(jīng)國家中藥指紋圖譜檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)上市，是穿心蓮提取物，成分為水溶性穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，主要包括穿心蓮內(nèi)酯、異穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、去氧穿心蓮內(nèi)酯、脫水穿心蓮內(nèi)酯及穿心蓮寧等成分[2] ，喜炎平具有廣譜抗菌、抗病毒作用，尤其對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有直接滅活作用，并對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等十多種細(xì)菌有明顯的抑制作用。喜炎平還有舒張氣管、緩解平滑肌痙攣，抑制漿液分泌及祛痰鎮(zhèn)咳的作用。

本組觀察組在使用頭孢他啶的基礎(chǔ)上增加喜炎平治療，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音等癥狀緩解速度明顯優(yōu)于對(duì)照組。喜炎平既可控制感染，又有解熱、涼血、祛痰、鎮(zhèn)咳作用，因而聯(lián)合使用在社區(qū)獲得性肺炎感染治療中效果顯著，值得臨床推廣 應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

[2] 林朝展 ， 鄧貴華， 祝晨蔯. HPLC 同時(shí)測(cè)定穿心蓮藥材及其制劑中的6 種內(nèi)酯類成分[J]. 華西藥學(xué)雜志， 2011， 26（1）：67-70.