蘇保東　辛群

【摘要】目的 評述急性心肌梗死發(fā)病時心臟標志物檢測的應用價值。方法 選取我院2013年5月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者90例作為觀察組，同時選取健康人90名作為對照組，對所有患者的心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、肌紅蛋白（Mb）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）進行檢測，并比較之間的關系。結果 觀察組患者的cTnI、Mb以及CK-MB指標明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對心臟標志物進行檢測有利于及時盡早的發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者，同時對患者的病情進行分析為醫(yī)生的治療提供有效依據(jù)。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心臟標志物檢測；肌紅蛋白；肌鈣蛋白

【中圖分類號】R446.11+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

相關的資料顯示急性心肌梗死患者的發(fā)病率以及死亡率明顯出上升趨勢，早已對患者的生命安全造成了嚴重威脅。其中患者治療時間是否及時、預后確診等均將對整體的療效產(chǎn)生直接影響，對心臟標志物進行檢測是確診心肌梗死的關鍵。心臟標志物檢測包括cTnI、Mb、CK-MB，本次研究將分析急性心肌梗死發(fā)病時心臟標志物檢測的應用價值評述，現(xiàn)報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者90例作為觀察組，同時選取健康人群90名作為對照組，對所有患者的cTnI、Mb以及CK-MB進行檢測，其中對照組男49例，女41例，年齡52～85歲，平均年齡（72.3±3.5）歲；觀察組男51例，女39例，年齡54～88歲，平均年齡（75.3±3.9）歲。觀察組患者均全部符合《WHO急性心肌梗死診斷標準》中相關內容，同時兩組均排除內分泌病史患者以及心血管疾病史患者。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者全部在胸痛入院時進行靜脈血采集，每2 h采集靜脈血1次，待確診后改為6 h采集靜脈血1次；對照組常規(guī)采血。收集血液樣品后及時分離血清并進行測定。采用改良Bodor等夾心ELISA法對cTnI進行測定，底物顯色以及堿性磷酸酶，波長450 nm對吸光度進行測定。每次檢測均給予標準抗原cTnI 0～100 μg/L參照，對陽性以及陰性標準進行控制。采用HITACH7170全自動生化分析儀對患者的磷酸肌酸激酶CK-MB以及肌紅蛋白MB進行檢測。

1.3 觀察指標

對所有患者的cTnI、Mb以及CK-MB進行檢測，并比較之間的關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）

表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組血清cTnI含量為（48.3±11.5）μg/mL、Mb含量為（587.2±210.2）μg/mL、CK-MB含量為（160.3±70.5）U/L；對照組血清cTnI含量為（5.1±1.3）μg/mL、Mb含量為（26.3±10.2）μg/mL、CK-Mb含量為（13.5±5.1）U/L；觀察組患者指標明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

過去臨床中常通過對血清酶的變化進行檢測來判定急性心肌梗死，心肌酶學的應用讓急性心肌梗死的診斷有了很大進步[1]。但是心肌酶學的特異性相對較差，同時在血清中時間相對較晚，所以并不適用于作為早期的生化標志物。心肌肌鈣蛋白1965年被人們發(fā)現(xiàn)，它由3種亞單位組成即復合體T、C、I，其中cTnI僅在心室肌以及心房肌中，成年人的cTnI與新生兒和胎兒的cTnI相同，因此cTnI只能為一種理想的心肌細胞特異性標志物。研究中發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者外周血cTnI發(fā)病后4 h逐漸升高，24 h后便會達到高峰同時維持數(shù)天，這符合cTnI為心肌損傷標志物的認識。

Mb屬于呼吸蛋白質，分子量僅為17.8 kd，容易從患者壞死的心肌細胞中釋放，發(fā)病2 h后會明顯升高[2]。急性心肌梗死患者的Mb進入血液循環(huán)中，對此可以對患者的Mb進行測定從而幫助進行診斷。Mb屬于第一個診斷心肌損傷的非酶類蛋白，同時Mb的診斷性也相對較高，相關資料曾指出，Mb心肌梗死特異性約占60.5%，靈敏度則為88.5%，若是將Mb用作急性心肌梗死的指標則需要排除其他疾患可能[3]。本次研究中發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者的Mb要較健康人群高數(shù)十倍，隨著時間的延長以及血管再通后可以逐漸恢復正常[4]。但同時需要注意的是，Mb由人體的腎臟排除，所以腎臟功能異?；颊呔锌赡艹霈F(xiàn)Mb增高情況，所以針對有腎臟疾病的患者還需要結合其他指標進行診斷和監(jiān)測以提升準確率[5]。

綜上所述，觀察組患者的cTnI、Mb以及CK-MB指標與健康人群相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進一步說明了對心臟標志物進行檢測有利于及時盡早的發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者，同時對患者的病情進行分析為醫(yī)生的治療提供有效依據(jù)。

參考文獻

[1] 萬傳君.心臟標志物檢測在急性心肌梗死診斷上的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（27）：89-90.

[2] 張紅春.心臟標志物檢測在急性心肌梗死診斷中的臨床意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29（16）：1951-1952.

[3] 秦 娟，何雅軍.肌鈣蛋白T及肌紅蛋白和腦鈉肽前體聯(lián)合檢測在急性心肌梗死診斷中的應用[J].廣東醫(yī)學，2012，

33（16）：2415-2417.

[4] 鞏 鋒.急性心肌梗死標志物的臨床應用與分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（14）：46-47.

[5] 朱 偉，趙子彥，靳 剛，等.急性心肌梗死診斷的生物化學標志物研究進展[J].國外醫(yī)學（臨床生物化學與檢驗學分冊），2013，26（2）：86-88.