吳艷

摘要：目的：探討在妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：隨機(jī)收集我院于2013年1月～2014年12月收治80例妊娠合并糖尿病患者，分為觀察組與對(duì)照組，各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的GLU、2hPBG水平均顯著低于對(duì)照組；觀察組孕產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.50%、27.50%，均顯著低于對(duì)照組的12.50%、42.50%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，能有效降低與控制患者的血糖水平，且有利于改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠合并糖尿??；圍生期；護(hù)理干預(yù)

妊娠合并糖尿病是一種妊娠期特有的代謝性疾病?；颊咭蛉焉镏衅谄谵卓挂葝u素的激素分泌不斷增加，從而引起糖代謝異常[1]。若不及時(shí)、采取有效的干預(yù)措施，從而容易引發(fā)子癇、妊高征、巨大兒、窒息等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦及新生兒的身體健康及生命安全。因此，需要對(duì)這類患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，以改善妊娠結(jié)局。為了分析對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施圍生期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，我院對(duì)80例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)收集我院于2013年1月～2014年12月收治80例妊娠合并糖尿病患者，所有患者均符合WHO[2]關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組：年齡22～39歲，平均為（30.2±2.8）歲；孕周27～37周，平均為（32.0±2.6）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。對(duì)照組：年齡21～40歲，平均為（29.8±2.7）歲；孕周26～38周，平均為（31.7±2.5）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如定期健康教育、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及生命體征監(jiān)護(hù)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理

由于患者在面對(duì)疾病時(shí)常伴有抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒。因此，需要做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理干預(yù)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，以了解患者的心理情緒狀況，從而采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，以緩解患者的心理壓力。如鼓勵(lì)患者家屬積極參與到護(hù)理工作，尤其是其配偶，多陪護(hù)與鼓勵(lì)護(hù)理，使其感受到來(lái)自家庭的支持；另外，除了強(qiáng)化健康宣教外，還可以向患者多列舉一些成功治療的案例，以緩解患者的心理壓力及樹立戰(zhàn)勝疾病的心理。

1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理

分娩。在分娩期間，需要建立有效的靜脈通道，及時(shí)做好患者在分娩過(guò)程中的補(bǔ)液準(zhǔn)備，以防出現(xiàn)子宮收縮不良、新生兒低血糖等癥狀。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，做好胎心監(jiān)測(cè)，并觀察羊水性質(zhì)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的宮內(nèi)窘迫，以預(yù)防新生兒窒息并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后強(qiáng)化新生兒護(hù)理，出生24h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，每相隔4h觀察患者的面色、血壓、心率及呼吸頻率等生命體征。在出生后30min開(kāi)始為喂養(yǎng)50%葡萄糖水，6h/次，以確保新生兒血糖水平≥2.2mmol/L。產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)調(diào)整合理的胰島素用量，避免出現(xiàn)低血糖癥狀。鼓勵(lì)母嬰早接觸、早吸吮及母乳喂養(yǎng)，每日產(chǎn)褥期護(hù)理，以防發(fā)生產(chǎn)褥期感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組干預(yù)前后的空腹血糖（GLU）、餐后2h血糖（2hPBG）水平的變化情況，并觀察與統(tǒng)計(jì)兩組的妊娠結(jié)局情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（X±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用百分率表示，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后血糖水平的比較

干預(yù)后，觀察組的GLU、2hPBG水平均顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組妊娠結(jié)局的比較

觀察組孕產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.50%、27.50%，均顯著低于對(duì)照組的12.50%、42.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠合并糖尿病癥患者的血糖水平會(huì)隨著妊娠周期的進(jìn)展而不斷升高，因此需要做好患者的孕期檢查及健康教育工作，以做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的目的[3]。在護(hù)理工作中，需要根據(jù)患者的情況采取相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并采取有效的圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，以降低患者的血糖水平及改善妊娠結(jié)局。圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)是一種重視患者產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后服務(wù)的護(hù)理干預(yù)模式，其目的是為了改善患者的妊娠結(jié)局及保證產(chǎn)婦、新生兒的健康、安全[4]。

本研究中，觀察組干預(yù)后的GLU、2hPBG水平分別為（4.78±0.43）mmol/L、（5.73±0.52）mmol/L，均顯著低于對(duì)照組的（6.73±1.28）mmol/L、（8.25±1.75）mmol/L；且觀察組孕產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.50%、27.50%，均顯著低于對(duì)照組的12.50%、42.50%。主要是由于圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的干預(yù)。在產(chǎn)前護(hù)理中，加強(qiáng)患者的心理、飲食護(hù)理，有利于緩解患者的心理不良情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的心理。同時(shí)，產(chǎn)時(shí)護(hù)理通過(guò)密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平及胎兒異常情況，選擇合理、可行的分娩方式，并做好胎心監(jiān)測(cè)，以防發(fā)生新生兒窒息并發(fā)癥；另外，通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理，有利于預(yù)防低血糖、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，能有效降低與控制患者的血糖水平，且有利于改善妊娠結(jié)局及保證孕產(chǎn)婦、新生兒的安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]滕興敏. 88例妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理有效性分析[J]. 糖尿病新世界，2015，20（1）：129.

[2]王蘭云，魯靜，阮芳. 多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2012，15（8）：1317-1318.

[3]盧少英. 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，17（10）：167-169.

[4]滕愛(ài)輝. 22例妊娠合并糖尿病患者的臨床護(hù)理分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，15（8）：192.