孔庚

摘要：目的：研究在根管治療術(shù)中根管充填的質(zhì)量控制，以作總結(jié)。 方法：選取140例進(jìn)行根管治療的患者，收治時間為2014年2月-2015年2月。隨機(jī)分為2組，對照組患者使用冷牙膠側(cè)方加壓法充填根管；實驗組患者使用熱牙膠側(cè)方加壓法充填。對比2組患者的根管充填位置和密合度。 結(jié)果：與對照組相比較，實驗組根管充填的質(zhì)量明顯高于對照組；實驗組患者根管治療的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論：適充的根管充填位置和優(yōu)秀的根管密合度可以提高根管充填的質(zhì)量，根管充填的質(zhì)量越高，根管治療的臨床效果越好。

關(guān)鍵詞：根管治療術(shù)；根管充填；質(zhì)量

根管治療術(shù)也稱為牙髓治療，是指牙醫(yī)學(xué)中用于治療牙根感染和牙髓壞死的一種手術(shù)治療方法。目前在國際上，根管治療術(shù)是治療牙根感染、牙髓病以及根尖周病最主要、最基本的方法。根管充填的質(zhì)量與根管治療效果密切相關(guān)，我院對140例根管治療患者的根管充填質(zhì)量進(jìn)行對比分析，從而提高根管充填的質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院進(jìn)行根管治療的患者140例，患者收治時間為2014年2月-2015年2月。病因包括：牙髓炎、根尖周炎、牙周病、口腔修復(fù)、牙正、畸牙矯形等常見牙病。

根據(jù)隨機(jī)分組法分為2組，分別為實驗組和對照組，每組各70例。

對照組患者中，男：女=43：27，年齡19-56歲，平均年齡（41.57±7.14）歲；平均病程（1.67±0.58）年。

實驗組患者中，男：女=41：29，年齡20-57歲，平均年齡（42.35±6.89）歲；平均病程（1.72±0.47）年。

2組患者的年齡、性別、病程等基本資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 根管治療術(shù)過程

根管充填前準(zhǔn)備：

1）兩組患者均進(jìn)行X射線拍片，確定患牙的手術(shù)方案。

2）對患牙處進(jìn)行局部麻醉。

3）鉆開患牙，將腐壞的牙質(zhì)去除。

4）將牙髓腔打開，除去壞死牙髓。

5）使用根管鉆使根管擴(kuò)大。

6）用氯酸鈉消毒液對根管的內(nèi)部進(jìn)行消毒。

根管充填方法：

1.2.1 對照組 本組患者使用冷牙膠側(cè)方加壓法充填根管。

1.2.2 實驗組 該組患者使用熱牙膠側(cè)方加壓法進(jìn)行根管充填。

兩組患者根管充填，以保證根管長期處于無菌狀態(tài)，充填完畢后，安裝牙冠或填補(bǔ)牙齒鉆洞[1]。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者根管充填質(zhì)量，根管質(zhì)量由根管充填位置和密合度反應(yīng)。根管充填位置分別用欠充、適充和超充來表示；根管充填密合度分為優(yōu)、良、差三個等級。

1.3.2評定標(biāo)準(zhǔn) 根管治療的評分標(biāo)準(zhǔn)[2]：根據(jù)患者的臨床癥狀以及X線片來評價：

成功：無自覺癥狀、恢復(fù)咀嚼功能；X線片顯示根尖周無透射區(qū)或顯著縮小，牙周間隙恢復(fù)正常；

失?。河凶杂X癥狀、不能咀嚼；X線片顯示根尖周透射區(qū)擴(kuò)大或不變，原根尖周沒有異常者出現(xiàn)透射區(qū)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，根管充填位置和根管充填密合度使用計數(shù)資料表示，使用χ2檢驗，以（%）表示。若P<0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組根管治療患者根管充填位置比較 與對照組相比較，實驗組根管充填適充例數(shù)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1：兩組根管治療患者根管充填位置比較 （n）

注：與對照組相比較（p<0.05）。

2.2 兩組根管治療患者根管充填密合度比較 與對照組相比較，實驗組根管充填密合度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

2.3 兩組根管治療患者療效比較 與對照組相比較，實驗組根管治療的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表3。

3 討論

根管治療術(shù)又稱為牙髓治療，是一種治療牙根感染和牙髓壞死的手術(shù)。有關(guān)于牙髓治療的方法，隨著社會的不斷進(jìn)步，人們的想法不斷創(chuàng)新、不斷突破，然而發(fā)展新技術(shù)、發(fā)現(xiàn)新材料的同時，要依靠在臨床治療中的經(jīng)驗以摒除不利于臨床效果的因素。在牙髓軟組織上部空洞上牙髓腔的下部有管狀的根管，分布著牙神經(jīng)以及血管。牙髓感染后引起疼痛，導(dǎo)致牙神經(jīng)死亡而使牙齒脆弱[3]。根管治療術(shù)前應(yīng)對髓腔預(yù)備及工作長度進(jìn)行測定，運用機(jī)械設(shè)備與化學(xué)材料充填。根管治療術(shù)的成敗與根管充填的質(zhì)量密切相關(guān)，為確保根管充填的質(zhì)量，需要對根管的工作長度進(jìn)行準(zhǔn)確測量，它直接影響根管充填的位置。據(jù)統(tǒng)計，根管治療術(shù)失敗的患者中約有一半以上與根管充填缺陷有關(guān)，根管填充缺陷是指欠充和超充，欠充是指充填物與X線片的根尖距離大于2毫米，超充是指充填物超出了X線片的根尖。有研究表明，最理想的根管充填是適充，適充是指根管充填物與X線片根尖的距離為0.5-2毫米之間[4]。冷牙膠是比較常用化學(xué)充填材料，但冷牙膠對根管充填的位置及密合度有一定程度影響，適充率相對不高，根管充填的位置和密合度直接影響根管充填的質(zhì)量，如若根管側(cè)穿或根管超充，都有可能引起根管治療術(shù)的失敗。熱牙膠的應(yīng)用，與機(jī)械設(shè)備相適應(yīng)，使牙膠尖在外形、錐度、尺寸更標(biāo)準(zhǔn)化，在一定程度上使根管充填的位置達(dá)到適充、密合度更高，提高了根管充填的質(zhì)量，從而提高了根管治療術(shù)的臨床療效[5]。

本研究表明：對于兩組進(jìn)行根管治療術(shù)的患者，給予對照組70例患者冷牙膠側(cè)方加壓法充填根管；給予實驗組70例患者熱牙膠側(cè)方加壓法充填。對比2組根管治療術(shù)患者的根管充填位置以及密合度。實驗組患者根管充填適充49例、欠充11例、超充10例；對照組患者適充35例、欠充14例、超充21例。實驗組患者根管充填密合度優(yōu)53例、良13例、差4例；對照組患者密合度優(yōu)41例、良11例、差18例?？梢缘贸觯簩嶒灲M根管充填質(zhì)量明顯高于對照組。實驗組患者根管治療術(shù)成功65例，失敗5例；對照組患者成功51例，失敗19例，可以得出：實驗組患者根管治療的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明熱牙膠能夠提高根管充填的質(zhì)量，從而提高根管治療術(shù)的臨床療效。

綜上所述，可以得出：適充的根管充填位置和優(yōu)秀的根管密合度能夠提高根管充填的質(zhì)量，根管充填的質(zhì)量越高，根管治療的臨床效果越好。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉光，王青.關(guān)于根管治療術(shù)的研究探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（29）：190，192.

[2]張東虎.不同根管充填材料微滲漏臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（2）：331.

[3]宿彥品.兩種不同根管充填材料的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（8）：21-22.

[4]李閱.采用根管治療術(shù)治療159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的療效分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（5）：55-57.

[5]劉曄.124例根管治療術(shù)失敗原因分析[J].江西醫(yī)藥，2012，47（8）：727-728.