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        根管治療術中根管充填的質(zhì)量控制探討

        2015-10-21 18:14:32孔庚
        延邊醫(yī)學 2015年27期
        關鍵詞:質(zhì)量

        孔庚

        摘要:目的:研究在根管治療術中根管充填的質(zhì)量控制,以作總結(jié)。 方法:選取140例進行根管治療的患者,收治時間為2014年2月-2015年2月。隨機分為2組,對照組患者使用冷牙膠側(cè)方加壓法充填根管;實驗組患者使用熱牙膠側(cè)方加壓法充填。對比2組患者的根管充填位置和密合度。 結(jié)果:與對照組相比較,實驗組根管充填的質(zhì)量明顯高于對照組;實驗組患者根管治療的臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。 結(jié)論:適充的根管充填位置和優(yōu)秀的根管密合度可以提高根管充填的質(zhì)量,根管充填的質(zhì)量越高,根管治療的臨床效果越好。

        關鍵詞:根管治療術;根管充填;質(zhì)量

        根管治療術也稱為牙髓治療,是指牙醫(yī)學中用于治療牙根感染和牙髓壞死的一種手術治療方法。目前在國際上,根管治療術是治療牙根感染、牙髓病以及根尖周病最主要、最基本的方法。根管充填的質(zhì)量與根管治療效果密切相關,我院對140例根管治療患者的根管充填質(zhì)量進行對比分析,從而提高根管充填的質(zhì)量,現(xiàn)報道如下。

        1 資料和方法

        1.1 基本資料

        選取我院進行根管治療的患者140例,患者收治時間為2014年2月-2015年2月。病因包括:牙髓炎、根尖周炎、牙周病、口腔修復、牙正、畸牙矯形等常見牙病。

        根據(jù)隨機分組法分為2組,分別為實驗組和對照組,每組各70例。

        對照組患者中,男:女=43:27,年齡19-56歲,平均年齡(41.57±7.14)歲;平均病程(1.67±0.58)年。

        實驗組患者中,男:女=41:29,年齡20-57歲,平均年齡(42.35±6.89)歲;平均病程(1.72±0.47)年。

        2組患者的年齡、性別、病程等基本資料方面,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間具有可比性。

        1.2 根管治療術過程

        根管充填前準備:

        1)兩組患者均進行X射線拍片,確定患牙的手術方案。

        2)對患牙處進行局部麻醉。

        3)鉆開患牙,將腐壞的牙質(zhì)去除。

        4)將牙髓腔打開,除去壞死牙髓。

        5)使用根管鉆使根管擴大。

        6)用氯酸鈉消毒液對根管的內(nèi)部進行消毒。

        根管充填方法:

        1.2.1 對照組 本組患者使用冷牙膠側(cè)方加壓法充填根管。

        1.2.2 實驗組 該組患者使用熱牙膠側(cè)方加壓法進行根管充填。

        兩組患者根管充填,以保證根管長期處于無菌狀態(tài),充填完畢后,安裝牙冠或填補牙齒鉆洞[1]。

        1.3 觀察指標及評定標準

        1.3.1觀察指標 對比觀察兩組患者根管充填質(zhì)量,根管質(zhì)量由根管充填位置和密合度反應。根管充填位置分別用欠充、適充和超充來表示;根管充填密合度分為優(yōu)、良、差三個等級。

        1.3.2評定標準 根管治療的評分標準[2]:根據(jù)患者的臨床癥狀以及X線片來評價:

        成功:無自覺癥狀、恢復咀嚼功能;X線片顯示根尖周無透射區(qū)或顯著縮小,牙周間隙恢復正常;

        失敗:有自覺癥狀、不能咀嚼;X線片顯示根尖周透射區(qū)擴大或不變,原根尖周沒有異常者出現(xiàn)透射區(qū)。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        本次實驗數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,根管充填位置和根管充填密合度使用計數(shù)資料表示,使用χ2檢驗,以(%)表示。若P<0.05,則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組根管治療患者根管充填位置比較 與對照組相比較,實驗組根管充填適充例數(shù)明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

        表1:兩組根管治療患者根管充填位置比較 (n)

        注:與對照組相比較(p<0.05)。

        2.2 兩組根管治療患者根管充填密合度比較 與對照組相比較,實驗組根管充填密合度明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

        2.3 兩組根管治療患者療效比較 與對照組相比較,實驗組根管治療的臨床療效顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表3。

        3 討論

        根管治療術又稱為牙髓治療,是一種治療牙根感染和牙髓壞死的手術。有關于牙髓治療的方法,隨著社會的不斷進步,人們的想法不斷創(chuàng)新、不斷突破,然而發(fā)展新技術、發(fā)現(xiàn)新材料的同時,要依靠在臨床治療中的經(jīng)驗以摒除不利于臨床效果的因素。在牙髓軟組織上部空洞上牙髓腔的下部有管狀的根管,分布著牙神經(jīng)以及血管。牙髓感染后引起疼痛,導致牙神經(jīng)死亡而使牙齒脆弱[3]。根管治療術前應對髓腔預備及工作長度進行測定,運用機械設備與化學材料充填。根管治療術的成敗與根管充填的質(zhì)量密切相關,為確保根管充填的質(zhì)量,需要對根管的工作長度進行準確測量,它直接影響根管充填的位置。據(jù)統(tǒng)計,根管治療術失敗的患者中約有一半以上與根管充填缺陷有關,根管填充缺陷是指欠充和超充,欠充是指充填物與X線片的根尖距離大于2毫米,超充是指充填物超出了X線片的根尖。有研究表明,最理想的根管充填是適充,適充是指根管充填物與X線片根尖的距離為0.5-2毫米之間[4]。冷牙膠是比較常用化學充填材料,但冷牙膠對根管充填的位置及密合度有一定程度影響,適充率相對不高,根管充填的位置和密合度直接影響根管充填的質(zhì)量,如若根管側(cè)穿或根管超充,都有可能引起根管治療術的失敗。熱牙膠的應用,與機械設備相適應,使牙膠尖在外形、錐度、尺寸更標準化,在一定程度上使根管充填的位置達到適充、密合度更高,提高了根管充填的質(zhì)量,從而提高了根管治療術的臨床療效[5]。

        本研究表明:對于兩組進行根管治療術的患者,給予對照組70例患者冷牙膠側(cè)方加壓法充填根管;給予實驗組70例患者熱牙膠側(cè)方加壓法充填。對比2組根管治療術患者的根管充填位置以及密合度。實驗組患者根管充填適充49例、欠充11例、超充10例;對照組患者適充35例、欠充14例、超充21例。實驗組患者根管充填密合度優(yōu)53例、良13例、差4例;對照組患者密合度優(yōu)41例、良11例、差18例??梢缘贸觯簩嶒灲M根管充填質(zhì)量明顯高于對照組。實驗組患者根管治療術成功65例,失敗5例;對照組患者成功51例,失敗19例,可以得出:實驗組患者根管治療的臨床療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明熱牙膠能夠提高根管充填的質(zhì)量,從而提高根管治療術的臨床療效。

        綜上所述,可以得出:適充的根管充填位置和優(yōu)秀的根管密合度能夠提高根管充填的質(zhì)量,根管充填的質(zhì)量越高,根管治療的臨床效果越好。

        參考文獻:

        [1]李曉光,王青.關于根管治療術的研究探討[J].中外醫(yī)療,2012,31(29):190,192.

        [2]張東虎.不同根管充填材料微滲漏臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2013,29(2):331.

        [3]宿彥品.兩種不同根管充填材料的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(8):21-22.

        [4]李閱.采用根管治療術治療159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的療效分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(5):55-57.

        [5]劉曄.124例根管治療術失敗原因分析[J].江西醫(yī)藥,2012,47(8):727-728.

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