盧美秀 唐奕 曾招艷

摘要：助產(chǎn)士在分娩前的規(guī)范操作、成功指導(dǎo)和良好溝通，對(duì)孕產(chǎn)婦能起到安慰、寬撫和鎮(zhèn)定的作用，可為孕婦的順利分娩和胎兒的出生健康打下良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：孕婦；助產(chǎn)士；分娩前指導(dǎo)；方法；技巧

如今，孕產(chǎn)婦大多數(shù)為初產(chǎn)婦，孕婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)而導(dǎo)致的心里恐懼問題事時(shí)有發(fā)生，因此，助產(chǎn)士能實(shí)施規(guī)范和科學(xué)的分娩前指導(dǎo)工作，對(duì)每個(gè)孕婦順利的分娩將起到非常重要的輔助作用，它可以有效減輕孕婦的緊張和焦慮等心里狀態(tài)。本人在經(jīng)過產(chǎn)房近十六年的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一些助產(chǎn)士在實(shí)施科學(xué)和規(guī)范的分娩前指導(dǎo)工作方法和技巧，希望能對(duì)助產(chǎn)士的日常工作起到參考和幫助的作用[1]。

1.1助產(chǎn)士自我介紹 助產(chǎn)士在孕婦進(jìn)入產(chǎn)房后的自我介紹，對(duì)孕婦的印象最為深刻，助產(chǎn)士的自我介紹方法得當(dāng)，可在一定程度上增強(qiáng)孕婦對(duì)順利分娩的信心。介紹時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)態(tài)度隨和，這種由然而生的親近感，能使得雙方的感情距離拉近，談話時(shí)，速度適中，吐字清晰，必要時(shí)，可使用手勢、眼神、臉部表情等非語言技巧，讓對(duì)方馬上有一種備受重視的感覺，另外，助產(chǎn)士介紹自己的專業(yè)技術(shù)職稱等級(jí)，可使孕婦對(duì)助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，有利于工作的開展。

1.2產(chǎn)程介紹 助產(chǎn)士對(duì)孕婦是否有足夠的心里準(zhǔn)備，有一個(gè)初步的了解— 如：孕婦是否學(xué)習(xí)過有關(guān)分娩的書籍知識(shí)，是否想母親或朋友了解過分娩是相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。在向孕婦介紹正常分娩的三個(gè)產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)主動(dòng)引導(dǎo)孕婦即將出現(xiàn)的疼痛、煩躁、緊張、焦慮和恐懼的心里反應(yīng)，針對(duì)孕婦擔(dān)心的問題給予耐心解釋，使孕婦認(rèn)識(shí)到大多數(shù)分娩為生理過程，消除其心里障礙，幫助孕婦樹立信心，保持樂觀情緒，有利于分娩。助產(chǎn)士應(yīng)使用語言和肢體語言同孕婦進(jìn)行溝通，宮縮時(shí)指導(dǎo)孕婦做有效呼吸方法，并適當(dāng)撫摸孕婦腹部或按摩腰骶部，以減輕宮縮帶來的不適感，可讓丈夫或家人陪伴、安慰，為孕婦提供安全、溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2]。

1.3介紹主管醫(yī)師情況 懷孕末期的婦女，對(duì)腹內(nèi)胎兒的關(guān)心程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過自己，她一定會(huì)為自己的孩子而選擇一個(gè)信譽(yù)度高、專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)的醫(yī)院，所以助產(chǎn)士在介紹產(chǎn)程的同時(shí)，可將主管醫(yī)師的資歷、?？铺亻L給孕婦進(jìn)行介紹，從而增強(qiáng)她們對(duì)主管醫(yī)師的信任度，在住院及分娩過程中產(chǎn)生一種安全感，并與大夫緊密配合，使產(chǎn)程順利進(jìn)展。

1.4介紹醫(yī)院環(huán)境 陌生的環(huán)境直接影響到孕婦的飲食、休息、睡眠及分娩。所以，我們應(yīng)為她們創(chuàng)造一個(gè)良好、舒適、溫馨的分娩環(huán)境。助產(chǎn)士在介紹環(huán)境時(shí)，可為孕婦介紹待產(chǎn)室、產(chǎn)房的設(shè)施所在，消除她們的空間心理，另外，指導(dǎo)孕婦與同病室孕產(chǎn)婦的交流也很有必要。

1.5 院規(guī)介紹 有一些住院的孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度不以為然，認(rèn)為這些制度是制定出來給別人看的，沒有實(shí)際意義，這時(shí)，我們可以列舉一些因違反醫(yī)院規(guī)章制度而造成母嬰受傷的具體事例，使她們進(jìn)一步理解遵守院規(guī)的重要性，這樣做也有利于我們對(duì)住院人員的管理。

1.6健康宣教 健康宣教包括：飲食、聽診胎心音、護(hù)理級(jí)別、吸氧的目的、左側(cè)臥位的目的、自計(jì)胎動(dòng)的方法。飲食方面：正常孕婦不需要再飲食上加以控制，但“妊娠合并高血壓”的孕婦在宣教時(shí)就要特別強(qiáng)調(diào)注意食用低鹽、高蛋白、高維生素飲食，多吃蔬菜水果，同時(shí)，還應(yīng)告知違反飲食規(guī)則將會(huì)帶來的不良后果。以此類推，在做其他健康宣教時(shí)也可以例舉事實(shí)，以證明學(xué)好健康教育的重要性，迫切性，讓她們盡快掌握這些宣教內(nèi)容，使我們的健康教育真正達(dá)到為孕產(chǎn)婦的健康服務(wù)的目的[3]。

2.助產(chǎn)士與孕婦相互交流的幾種常用技巧

2.1語言交流 語言，是護(hù)患之間相互交流的主要方式。溫和委婉的語氣更能增加相互間的親和力，故而，助產(chǎn)士在做指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)充分展示我們的語言藝術(shù)，增加孕婦對(duì)助產(chǎn)士的信任感、安全感、舒適感和情感，使護(hù)患間的陌生感減輕，從而進(jìn)一步貼近護(hù)患關(guān)系。

2.2非語言交流 通常指眼神、姿態(tài)、動(dòng)作、表情。真是一種特殊的交流方式，它往往與語言交流相互配合，比語言更精確地表達(dá)感受。

2.3生動(dòng)的事實(shí) 一個(gè)宣傳材料，如果只有主干，沒有內(nèi)容，它將是一篇空洞、無味的文章，讀起來了無生趣，。在入院指導(dǎo)中，如果適時(shí)加入正反面的具體事件，就會(huì)使內(nèi)容變得生動(dòng)、真實(shí)，聽的人自然會(huì)全神貫注，從而達(dá)到理想的指導(dǎo)效果。

2.4插圖的應(yīng)用 眾所周知，卡通、漫畫之所以讓大多數(shù)人所青睞，是因?yàn)樗雌饋硇蜗蟆⒈普?，易懂。因而，我們將一部分?nèi)容制作成插圖，供孕產(chǎn)婦翻閱，使簡單枯燥的內(nèi)容變得栩栩如生，從而增加感性認(rèn)識(shí)，更能夠通過美麗的圖片加深記憶[4]。

3.討論

過去的分娩護(hù)理模式是將產(chǎn)婦置于陌生、孤獨(dú)的待產(chǎn)室，加之產(chǎn)房頻繁喊叫的噪聲，會(huì)增加產(chǎn)婦的恐懼和焦慮，有研究表明[5]，焦慮時(shí)去甲腎上腺素減少，可使子宮收縮減弱，而對(duì)疼痛的敏感性增加"我院實(shí)施助產(chǎn)士有效溝通在分娩過程中使產(chǎn)婦能持續(xù)得到生活上的照顧、體力上的支持（ 如喂水、喂飯、擦汗、按摩等）、精神上的鼓勵(lì)、心理上的安慰和正確的分娩技巧，在一定程度上消除或減輕了焦慮、恐懼心理，使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，自信心和忍耐力增強(qiáng)，對(duì)疼痛的耐受性提高，很好地利用子宮收縮間歇時(shí)間休息，減少了體力消耗，促進(jìn)了有效子宮收縮，使產(chǎn)程進(jìn)展順利，增加了產(chǎn)婦的安全感和舒適感，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李蘭梅，駱建梅，黃雅宇.助產(chǎn)士有效溝通對(duì)自然分娩軟產(chǎn)道裂傷的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（1）：186-187.

[2]馬瑞霞，趙新紅. 助產(chǎn)士有效溝通對(duì)陰道分娩軟產(chǎn)道裂傷的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，（23）：144-145.

[3]李幼娟，劉儉，張靜芬，等. 助產(chǎn)士有效溝通對(duì)陰道分娩軟產(chǎn)道裂傷的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（19）：19-20.

[4]張宏玉，謝春麗，黃明媚.低危初產(chǎn)婦正常分娩會(huì)陰側(cè)切的病例對(duì)照研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（5A） ：10-12.

[5]沈艷梅.淺談?wù)７置涞淖o(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（14） ：112-113.