王英蓉

摘要：目的： 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松病人生存質(zhì)量的影響。方法： 選取2012年2月-2014年2月于我院就診的骨質(zhì)疏松患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，對(duì)照組僅進(jìn)行單純藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組病人的臨床療效及生存質(zhì)量。結(jié)果： 干預(yù)后，觀察組患者的臨床療效（90.91%）明顯高于對(duì)照組（78.18%），觀察組患者的相應(yīng)生存質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論： 護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高骨質(zhì)疏松患者的臨床療效，并改善患者的生存質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；骨質(zhì)疏松；生存質(zhì)量

骨質(zhì)疏松癥在我國(guó)老年人中多發(fā)，對(duì)病人的身心健康產(chǎn)生了極大的威脅。病人在臨床上主要出現(xiàn)為骨量降低，存在異常骨組織等情況，因骨質(zhì)疏松病人的骨質(zhì)脆性提高，病人更容易出現(xiàn)骨折的危險(xiǎn)[1]。目前我國(guó)人群不斷向老齡化發(fā)展，人群中患有骨質(zhì)疏松病的比率也隨之增加，該病開(kāi)始變?yōu)橛绊懤夏耆松畹闹饕膊≈?，因其需要較長(zhǎng)時(shí)間治療，效果顯現(xiàn)遲緩，不但使病人的生理遭受到痛苦，病人也極易發(fā)生不同程度的心理問(wèn)題，因此對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施十分必要。本院選取2012年2月-2014年2月就診的骨質(zhì)疏松患者，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，值得臨床推廣。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年8月-2014年8月收治的骨質(zhì)疏松患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，其中觀察組33例男性，22例女性；，年齡 56-85歲，平均年齡（66.1±10.8）歲；對(duì)照組34例男性，21例女性；，年齡 55-83歲，平均年齡（65.9±11.3）歲。所有病人均排除存在惡性腫瘤及嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等疾病史。兩組病人在性別、年齡致傷原因等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組病人均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括補(bǔ)充鈣質(zhì)和緩解疼痛兩個(gè)方面，補(bǔ)鈣主要為補(bǔ)充碳酸鈣，疼痛緩解采取中藥內(nèi)服外用、按摩、理療等方式進(jìn)行。觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 系統(tǒng)的骨質(zhì)疏松癥健康教育 對(duì)病人進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥健康知識(shí)宣講，為病人耐心解釋骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、疾病發(fā)展、治療重點(diǎn)等方面，發(fā)放相應(yīng)的疾病知識(shí)宣傳冊(cè)，舉辦疾病相關(guān)專題知識(shí)講座，著重提出飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及心理因素對(duì)疾病發(fā)展的重要性。

1.2.2心理干預(yù) 心理干預(yù)在護(hù)理方案中是比較重要的一個(gè)部分，骨質(zhì)疏松癥病人大多數(shù)年齡較大的人群，其病程漫長(zhǎng)，生活上也不太方便，病人容易發(fā)生焦慮、憂郁、意志消沉等不良的心理狀態(tài)[2]，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員要充分考慮病人本身的因素，進(jìn)行換位思考，能夠耐心傾聽(tīng)病人的想法，表現(xiàn)出尊重、理解，護(hù)理時(shí)應(yīng)多與患者交流，將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來(lái)，同時(shí)在精神上支持病人建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，協(xié)助病人保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)，緩解其心理壓力，塑造病人樂(lè)觀穩(wěn)定的機(jī)體內(nèi)環(huán)境。

1.2.3運(yùn)動(dòng)干預(yù) 選取合適的體育鍛煉及活動(dòng)可以在一定程度上改善骨結(jié)構(gòu)，避免骨量丟失。按照病人自身的不同情況制定運(yùn)動(dòng)方案，選取散步、慢跑、打太極拳等進(jìn)行負(fù)重鍛煉，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的選擇按照病人身體能夠耐受的程度作為標(biāo)準(zhǔn)[3]。通常，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)選擇由少到多，每次進(jìn)行鍛煉的時(shí)間控制在30～40分鐘內(nèi)為宜，盡量不選擇劇烈運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生摔倒等意外情況而造成骨折，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)控制在3-5次。叮囑病人鍛煉的環(huán)境應(yīng)選取有充足陽(yáng)光、空氣流通的地方來(lái)進(jìn)行，因日光照射能夠顯著增強(qiáng)皮膚維生素D的合成和鈣！磷吸收。

1.2.4 飲食護(hù)理 叮囑病人應(yīng)粗細(xì)搭配進(jìn)行飲食，盡可能多食用雜糧，以及一些能夠?qū)谴x進(jìn)行改善的食物（例如洋蔥、綠葉菜等），平時(shí)在生活中應(yīng)禁煙禁酒，飲食清淡，可以多進(jìn)食一些堅(jiān)果的食品。

1.2.5 積極的止痛護(hù)理 護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中能夠?qū)Σ∪颂弁吹膰?yán)重程度、可能承受的程度、以及疼痛加重的原因進(jìn)行評(píng)估。常規(guī)的疼痛可機(jī)械能按摩、中藥燙療、理療等方式緩解；中度疼痛應(yīng)當(dāng)在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下選取一些合適的止痛藥，例如非甾體藥物，同時(shí)留意藥物給病人帶來(lái)的副反應(yīng)，并積極采取措施；疼痛發(fā)生較為嚴(yán)重的病人，在采取藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，可協(xié)助病人適當(dāng)休息患肢，鼓勵(lì)其采用手杖、腋杖等輔助工具來(lái)進(jìn)行日?；顒?dòng)，同時(shí)協(xié)助病人進(jìn)行合理程度的鍛煉來(lái)分散其對(duì)疼痛的注意力。

1.2.6 預(yù)防跌倒 骨質(zhì)疏松病人平時(shí)易發(fā)生跌倒，而造成骨折。如果病人同時(shí)存在高血壓、心臟病、視力障礙等疾病，也容易發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)能夠結(jié)合病人自身情況對(duì)其進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：腰背痛、四肢痛未產(chǎn)生明顯變化，病人日常生活能力存在障礙；有效：腰背痛、四肢痛在一定程度上緩解，能進(jìn)行一般的日?；顒?dòng)；顯效：腰背痛、四肢痛消失，日?；顒?dòng)能夠正常進(jìn)行。生存質(zhì)量評(píng)價(jià)采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量調(diào)查表（WHOQOL-100），選取患者入院第1天進(jìn)行首次調(diào)查，干預(yù)半年后進(jìn)行第二次調(diào)查。調(diào)查由專業(yè)人員協(xié)同各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行，在調(diào)查員的協(xié)助下，由患者自行填寫，調(diào)查人員復(fù)核、檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。采用x±s表示計(jì)量資料，正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)。采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

干預(yù)后，觀察組患者的臨床療效（90.91%）明顯高于對(duì)照組（78.18%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

隨著我國(guó)人群壽命的不斷延長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥為老年病人造成了嚴(yán)重的威脅，從而成為公眾健康的最大威脅之一[4]。骨質(zhì)疏松癥其發(fā)病原因與病人年齡密切相關(guān)，疼痛是該病在臨床上的主要癥狀，且其具有漫長(zhǎng)的病程，易給病人及其家人造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，研究和改善老年人健康情況是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)（十二五）規(guī)劃的重點(diǎn)內(nèi)容之一，因此對(duì)骨質(zhì)疏松的治療及護(hù)理意義重大。骨質(zhì)疏松癥在臨床上表現(xiàn)患者全身性骨密度下降并存在異常骨結(jié)構(gòu)，骨骼脆性升高，十分容易發(fā)生骨折，且大部分骨質(zhì)疏松癥病人長(zhǎng)期存在較輕疼痛，而因病人對(duì)疾病知識(shí)不夠了解，畏懼心理使得其減少日常運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)一步造成骨質(zhì)流失，引發(fā)疼痛加劇[5]。疼痛、骨折和駝背是該病患者的主要表現(xiàn)，對(duì)病人產(chǎn)生生理、心理、經(jīng)濟(jì)多方面的危險(xiǎn)，使病人的生活質(zhì)量變差。因此，在臨床工作中不但應(yīng)關(guān)注醫(yī)治疾病本身，同時(shí)也應(yīng)對(duì)病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生足夠重視。飲食干預(yù)、心理干預(yù)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及健康知識(shí)宣講等內(nèi)容能夠明顯改善病人的病情程度，促進(jìn)病人的康復(fù)。本研究顯示，干預(yù)后，觀察組患者的臨床療效（90.91%）明顯高于對(duì)照組（78.18%），觀察組患者的相應(yīng)生存質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。說(shuō)明理干預(yù)能夠明顯提高骨質(zhì)疏松患者的臨床療效，并改善患者的生存質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙清平，張艷艷，唐莉萍，等.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)南京地區(qū)老干部骨質(zhì)疏松病人生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2012，28（3）：2633-2635.

[2]張辛，席冠華，王云霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2004，12（4）：1035-1036.

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[4]黃如嬌，韋堅(jiān)，黃美藹，安連生，黎琴. 護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松癥病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2006，22（11）：2002-2003.

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