唐波

摘要：目的：探析中醫(yī)骨折3期治療對肱骨近端骨折術后的臨床效果。方法：選擇2012年10月-2013年8月期間我院收治的肱骨近端骨折患者60例為研究對象，按照數(shù)字表抽取方法分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組則給予中醫(yī)骨折3期治療，對兩組的治療效果進行對比分析。結果：兩組患者均順利完成手術，術后5d，觀察組患者的疼痛平均分為（1.6±0.2）分；而對照組患者的疼痛平均分為（3.5±0.3）分，并且隨訪4個月，與對照組相比，觀察組患者的踝關節(jié)功能優(yōu)良率明顯較高，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床上對肱骨近端骨折患者進行手術治療后，再給予中醫(yī)骨折3期治療，不僅可以緩解患者的疼痛感，還能提高肩關節(jié)功能優(yōu)良率，使患者的預后生活質量得到改善。

關鍵詞：中醫(yī)骨折、3期治療、肱骨近端骨折、臨床療效

肱骨近端骨折是一種比較常見的骨折類型，臨床上在治療肱骨近端骨折時，手術是比較常用的一種方法，但是由于肱骨上端的解剖部位比較薄弱，固定難度較大，肩關節(jié)功能恢復不太理想，尤其是3、4部分骨折，并且有諸多因素會影響愈合，所以治療效果較差[1]。因此，本文重點探討了中醫(yī)骨折3期治療對肱骨近端骨折術后的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1. 資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年10月-2013年8月期間我院收治的肱骨近端骨折患者60例為研究對象，按照數(shù)字表抽取方法分為兩組，每組各30例。對照組中18例為男性，12例為女性，年齡35～80歲，平均年齡為（53.7±3.8）歲，其中12例為右側，18例為左側；致傷原因：5例為交通意外傷，22例為摔傷，13例為打擊傷。對照組中16例為男性，14例為女性，年齡36～77歲，平均年齡為（52.6±4.1）歲，其中14例為右側，16例為左側；致傷原因：6例為交通意外傷，25例為摔傷，9例為打擊傷。兩組患者在致傷原因、受傷部位等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后，均給予手術治療，術后，對照組接受常規(guī)治療，而觀察組則運用中醫(yī)骨折3期治療，具體操作如下：①早期。基本藥方為：三七粉1.5g、桑枝12g、桃仁10g、生黃芪30g、川穹15g、紅花5g、當歸15g、地龍15g、赤芍15g；②中期?；舅幏綖椋和流M蟲10g、歸尾15g、乳香3g、黃芪15g、丹參10g、沒藥3g、骨碎補15g、煅自然銅15g、蘇木10g、澤蘭10g、續(xù)斷10g、延胡索10g、桃仁6g、桑枝15g；③后期?；舅幏綖椋豪m(xù)斷12g、當歸12g、骨碎補12g、白芍12g、天花粉12g、威靈仙12g、黃芪15g、木瓜12g、土鱉蟲10g、自然銅10g、熟悉黃15g。溫水煎藥，取汁400～500ml，200～250ml/次，2次/d，1劑/d。

1.3觀察指標

治療期間，對兩組患者的疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生情況進行密切關注。（1）疼痛評估：將數(shù)字分級法評估疼痛（NRS）作為基本依據(jù)，按照1～10分進行分級，其中無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～9分，劇痛為10分；（2）腫脹：嚴格按照肢體腫脹程度分級標準，分為Ⅰ～Ⅳ級，其中Ⅰ級為優(yōu)（正?；蛘咻p度腫脹）；Ⅱ級為良（尚有皮紋，輕微腫脹）；Ⅲ級為可（沒有皮紋，明顯腫脹）；Ⅳ級為差（腫脹嚴重，皮紋存在水皰）；（3）肩關節(jié)功能。運用Neer踝關節(jié)評分表，總分為100分，其中>89分為優(yōu)，>80分為良，>70分為可，<70分為差[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1兩組患者的臨床治療效果對比

兩組患者均順利完成手術，術后5d，觀察組患者的疼痛平均分為（1.6±0.2）分；而對照組患者的疼痛平均分為（3.5±0.3）分，并且隨訪4個月，與對照組相比，觀察組患者的踝關節(jié)功能優(yōu)良率明顯較高，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表1所示。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

術后，觀察組2例血腫，1例創(chuàng)傷性關節(jié)炎，3例傷口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20%；而對照組5例血腫，4例創(chuàng)傷性關節(jié)炎，7例傷口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為53.33%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表2所示。

3. 討論

在肱骨骨折中，肱骨近端骨折具有較高的發(fā)病率，約為50%左右，隨著人口老齡化進程的進一步加劇，肱骨近端骨折在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，大部分由意外損傷或骨質疏松降低骨強度所致。肱骨近端由大小結節(jié)、外科頸、解剖頸以及肱骨頭構成，踝關節(jié)作為一個多關節(jié)復合體，結構靈活，范圍大，有多種多樣的活動方式，但是穩(wěn)定性較差，術后及時給予科學有效的治療措施恢復踝關節(jié)功能，是確保治療效果的關鍵[3]。中醫(yī)學上認為，骨折愈合是瘀去、新生以及骨合的一個過程，導致肱骨近端骨折的諸多因素中，除了外力傷害外，年齡、體質以及局部解剖結構也是比較重要的因素[4]。中醫(yī)上在治療肱骨近端骨折時，通常堅持內外兼治的基本原則，骨折早期，即出現(xiàn)創(chuàng)傷后1～2周，患肢局部腫脹、疼痛，處于筋骨修復階段，此期以退腫消瘀、促進氣血循環(huán)為主要目的，給予還五湯治療，可以充分發(fā)揮止痛消腫、化瘀活血之功效；中期，即術后3～4周，患肢可以進行被動訓練，給予續(xù)斷湯治療，可以充分發(fā)揮接骨止痛、祛瘀活血之功效；后期，即術后5～6周，患肢可以進行主動訓練，給予肢傷3方治療，可以充分發(fā)揮培元固本、和營接骨之功效[5]。在本次研究中，觀察組的止痛效果、治療總有效率均優(yōu)于對照組，治療效果顯著。

由此可見，臨床上對肱骨近端骨折患者進行手術治療后，再給予中醫(yī)骨折3期治療，不僅可以緩解患者的疼痛感，還能提高肩關節(jié)功能優(yōu)良率，使患者的預后生活質量得到改善，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]宋濤. 中醫(yī)骨折三期治療對肱骨近端骨折術后的臨床療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學，2013：19-45.

[2]孫洪林. 中醫(yī)骨折三期治療對肱骨近端骨折術后的臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，28（7）：135-136.

[3]高建萍. 中醫(yī)骨折三期治療對肱骨近端骨折術后的臨床療效觀察[J]. 大家健康（學術版），2014，15（13）：9.

[4]劉穎，張義萬，曾金國，程煜，梁毅. 中醫(yī)骨折3期治療對肱骨近端骨折術后的臨床療效觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2014，21（7）：49-50.

[5]賈瀟. 兩種方法治療老年性肱骨近端骨折60例臨床療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學，2009：19-37.