李河志

摘 要：目的：分析丙泊酚與右美托咪定在腹腔鏡下盆腔膿腫清除術(shù)中的全麻效果.方法：選取我院2013年4月～2014年4月行腹腔鏡下盆腔膿腫清除術(shù)患者90例為研究對象，隨機(jī)分為2組，對照組給予丙泊酚，觀察組給予右美托咪定，比較分析2組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為97.78%，對照組為88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：右美托咪定用于腹腔鏡下盆腔膿腫清除術(shù)，能有效提高手術(shù)鎮(zhèn)靜效果，有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：丙泊酚；右美托咪定；腹腔鏡下盆腔膿腫清除術(shù)；全麻效果

盆腔膿腫是嚴(yán)重的盆腔炎性疾病，主要來自厭氧菌感染，膿液有糞臭并有氣泡，其臨床表現(xiàn)主要為：膿腫表現(xiàn)、急性附件炎表現(xiàn)，可通過腹腔鏡下盆腔膿腫清除術(shù)來治療[1]。本文將對丙泊酚與右美托咪定在腹腔鏡下盆腔膿腫清除術(shù)中的全麻效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取對象為2013年4月～2014年4月來我院行腹腔鏡下盆腔膿腫清除術(shù)患者90例。將其隨機(jī)分為2組，每組各患者45例，平均年齡（36.6±3.6）歲，對照組采用丙泊酚進(jìn)行全麻；觀察組平均年齡（43.5±4.3）歲，采用右美托咪定進(jìn)行全麻。比較2組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1右美托咪定麻醉

入室后常規(guī)監(jiān)測HR并開放外周靜脈通路，進(jìn)行硬膜外麻醉，注入2%利多卡因3ml作為試驗(yàn)量，5min后追加2%利多卡因15mL，臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行靜脈注射右美托咪定后，以0.5μg/（kg？h）持續(xù)注入。

1.2.2丙泊酚麻醉

在此基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)生對患者持續(xù)泵入丙泊酚60μg/（kg？min），術(shù)中根據(jù)BIS值適當(dāng)調(diào)整滴注速。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將麻醉效果評為優(yōu)秀、良好、一般。優(yōu)秀：行扁桃體手術(shù)患者在手術(shù)過程中未感知到疼痛，為優(yōu)秀；良好：行扁桃體手術(shù)患者在手術(shù)過程中感知到輕微疼痛，為良好；一般：行扁桃體手術(shù)患者在手術(shù)過程中感知到疼痛，為一般。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用X2檢驗(yàn)。P>0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2組療效對比，觀察組麻醉效果優(yōu)秀29例，比對照組多3例；觀察組麻醉效果良好15例，比對照組多1例；觀察組一般僅1例，比對照組少4例。2組總有效率相比，觀察組為97.78%，比對照組約高8%。比較2組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=16.3947，P<0.05）。詳見表1。

表1 兩種麻醉方式全麻效果對比[n（%）]

3.討論

丙泊酚適用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，常與鎮(zhèn)痛藥、肌松藥及吸入性麻醉藥同用，靜脈注射后迅速分布于全身，患者在注射40分鐘后便可產(chǎn)生睡眠狀態(tài)，且對呼吸系統(tǒng)有抑制作用，丙泊酚具有一些不良反應(yīng)，包括：輕度興奮、形成靜脈炎，禁用于顱內(nèi)壓升高和腦循環(huán)障礙的患者[2]。右美托咪定麻醉用于行全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管和機(jī)械通氣時的鎮(zhèn)靜，該藥物不僅具有鎮(zhèn)痛作用，還具有神經(jīng)保護(hù)功能，能減輕患者局部腦缺血后的神經(jīng)損傷，減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸鹽，此外，右美托咪定麻醉還能緩解患者因疼痛產(chǎn)生的不良情緒，是當(dāng)前臨床應(yīng)用上效果比較好的藥物之一，與丙泊酚相比起來具有明顯優(yōu)勢（X2=16.3947，P<0.05）。手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理，待患者蘇醒后采用鼓勵性語言與患者溝通，以增強(qiáng)患者安全感，同時對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以清淡為主，按規(guī)律進(jìn)食，并引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，促進(jìn)患者傷口的快速恢復(fù)。

本研究中，分別給予2組患者丙泊酚麻醉、右美托咪定麻醉，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組全麻效果優(yōu)秀為29例，全麻效果良好為15例，效果一般僅有1例；對照組全麻效果優(yōu)秀為26例，全麻效果良好為14例，效果一般為5例，對照組總效率為88.89%，明顯低于觀察組97.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=16.3947，P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下盆腔膿腫清除術(shù)中輔以右美托咪定麻醉，有利于提高臨床有效性，幫助患者緩解手術(shù)中的疼痛感，早日恢復(fù)健康，提高日常生活能力，具有很高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志波.丙泊酚與右美托咪定在腹腔鏡下盆腔膿腫清除術(shù)中全麻效果及安全性的比較[J].中國藥房，2015，09：1187-1189.

[2]《中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）》第8卷（2014年）總目次[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，24：1-36.