蘇衡

摘要：目的：探討胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床療效。方法：選取2013年3月～2015年6月我院接收的冠心病室性心律失?；颊?0例，將其中采用利多卡因治療的35例做為對照組，其他采用胺碘酮治療的35例做為治療組。分析對比兩組療效、心電圖及心率指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療組總體有效率94.29%，對照組總體有效率80.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組心率指標(biāo)、心電圖各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組治療后心電圖及心率指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮是治療冠心病室性心律失常的有效藥物，可改善患者的心電圖及心率監(jiān)測結(jié)果，療效明顯，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心??；胺碘酮；室性心律失常；療效

冠心病屬于一種常見性多發(fā)性心臟病，其發(fā)病機(jī)制與冠狀動脈硬化所致心肌供血不足密切相關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)冠心病合并室性心律失常癥狀時(shí)，就可能誘發(fā)心源性猝死，增加患者的死亡幾率[1]。在臨床中，多采用抗心律失常藥物治療冠心病室性心律失常。胺碘酮是一種多通道阻滯劑，具有抗心律失常、改善心功能等效用。我院近兩年間采用胺碘酮對部分冠心病快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年6月我院接收的冠心病室性心律失?；颊?0例，均經(jīng)心電圖檢測確診，且符合冠心病室性心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將70例患者隨機(jī)均等分為對照組與治療組，每組35例。對照組：男19例，女16例；年齡：43～75歲，平均（63.45±5.31）歲；其中，室性早搏22例，室性心動過速13例。治療組：男20例，女15例；年齡：42～77歲，平均（63.50±5.29）歲；其中，室性早搏25例，室性心動過速10例。兩組一般資料（性別比例、癥狀表現(xiàn)等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組采用利多卡因治療，具體：取利多卡因50mg加至20ml的葡萄糖注射液（濃度5%）內(nèi)，靜注，在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1-4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015-0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。治療組采用胺碘酮治療，具體：初期取胺碘酮150mg加至20ml的葡萄糖注射液（濃度5%）內(nèi)行靜脈注射，再給予300mg的胺碘酮加至葡萄糖注射液靜滴，滴速1.0mg/min左右，持續(xù)靜滴6h后，若患者病情穩(wěn)定，可將滴速控制為0.5mg/min，24h注射量不得高于2000mg。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療24h后，臨床癥狀消失，早搏次數(shù)低于10次/h，心室率低于100次/min；有效：治療24h后，癥狀得到改善，早搏次數(shù)較治療前變少，心室率較治療前降低20%；無效：治療24h后，病狀未改善甚至加劇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)；以“百分比”表示計(jì)數(shù)資料，采取X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 治療總體有效率94.29%，明顯高于對照組的80.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比分析 [n（%）]

2.2兩組心電圖及心率指標(biāo)變化情況對比 治療前兩組心率指標(biāo)、心電圖各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組治療后心電圖及心率指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組心電圖及心率指標(biāo)變化情況對比分析 [x±s]

3討論

冠心病患者由于冠狀動脈粥樣硬化，斑塊形成，使管腔狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、壞死、疤痕形成、纖維化或萎縮、心肌細(xì)胞除極、復(fù)極和電傳導(dǎo)異常，形成異位興奮灶或微折返，因而易發(fā)生各種心律失常，其中以室性心律失常最常見。

胺碘酮屬于一種抗心律失常藥物，具有抗顫性、多通道阻滯性等特征，不僅可以有效抑制室性心動過速、折返激動，且對自律性增加、觸發(fā)活性也具有良好的治療效用。大量實(shí)踐證實(shí)，胺碘酮除了具備抗心律失常效用外，還能夠?qū)δI上腺素受體產(chǎn)生抑制作用，在冠心病快速心律失常、心絞痛、早搏等臨床治療中均普遍適用。此外，胺碘酮可減少患者心臟壓力與主動脈外周阻力，且不良反應(yīng)少，是治療冠心病并發(fā)室性心律失常的首選藥物[4-5]。

分析本研究結(jié)果可知，采用胺碘酮治療的治療組總體有效率94.29%，采用利多卡因治療的對照組總體有效率80.00%，顯然治療組療效優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，治療組治療后心電圖及心率指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示胺碘酮可改善冠心病室性心律失?；颊叩男碾妶D及心率監(jiān)測結(jié)果，療效明顯。這與劉雄報(bào)道觀點(diǎn)相符[6]。

綜上所述，胺碘酮是治療冠心病室性心律失常的有效藥物，臨床效果優(yōu)于利多卡因，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，12（03）：133-135.

[2]中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心臟起搏與心電生理分會，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國心臟起搏與心電生理雜志編輯委員會.胺碘酮抗心率失常治療應(yīng)用指南.中華心血管雜志，2004，32（12）：1065-1071.

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[6]劉雄.冠心病快速心律失常急診應(yīng)用胺碘酮臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，12（35）：169-170.