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        氟康唑治療外耳道真菌病的療效分析

        2015-10-21 18:36:04徐巖
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年26期
        關(guān)鍵詞:真菌病氟康唑外耳道

        徐巖

        摘要: 目的: 探討氟康唑治療外耳道真菌病的療效。方法: 將已確診的外耳道真菌病患者50例隨機(jī)分組,每組25例,對(duì)照組用硼酸洗液治療,治療組采用氟康唑治療,治療2w對(duì)比兩組治療后的總有效率。結(jié)果: 治療組首次治療總有效率96%,對(duì)照組總有效率64%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論: 氟康唑外耳道真菌病療效可靠,副作用小,值得臨床推廣。

        關(guān)鍵詞:氟康唑;外耳道;真菌?。?/p>

        外耳道真菌病是真菌感染所致的一種外耳道疾病,常好發(fā)于熱帶或亞熱帶地區(qū),高溫且高濕的季節(jié)。由于抗生素及糖皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用,目前發(fā)病人數(shù)有所增加,過(guò)去常用于治療真菌病的藥物如制霉菌素粉劑,硼酸洗液,酮康唑乳膏等受使用方法限制,致使患者治療時(shí)間長(zhǎng),易復(fù)發(fā),療效不肯定。我科采用氟康唑溶液治療外耳道真菌病取得了一定的療效,現(xiàn)做如下報(bào)道。

        1.資料和方法

        1.1臨床資料 將我科已確診的外耳道真菌病患者50例隨機(jī)分組,每組25例,年齡20-75歲,病程2周-2月,單耳38例,雙耳12例,所有患者表現(xiàn)為耳堵塞感、耳內(nèi)瘙癢感以及耳痛、耳漏及耳鳴,聽力下降等癥狀,查體:外耳道充血或腫脹,表面可見真菌菌絲,外耳道滲出物呈灰黑色霉點(diǎn),或外耳道內(nèi)干痂,鼓膜充血,無(wú)鼓膜穿孔。所有患者均經(jīng)門診行外耳道分泌物真菌涂片檢查找到真菌菌絲和孢子,均無(wú)心、肺、肝腎疾病,無(wú)真菌藥物過(guò)敏史。兩組患者在性別,年齡,病程及臨床表現(xiàn)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2治療方法 (治療組)治療藥物使用浙江天瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的氟康唑注射液(100ml,含氟康唑0.2g),先于耳內(nèi)鏡下清除外耳道分泌物,然后患耳向上,先向外耳道內(nèi)緩慢倒入氟康唑溶液致藥液浸泡至接近外耳道口,這時(shí)按壓耳屏進(jìn)行耳浴,使藥液與外耳道及鼓膜充分接觸,保持患耳向上10min,每日2次,7d為一療程。所有患者均治療2個(gè)療程,可重復(fù)使用,治療期間不使用其他藥物。(對(duì)照組)使用硼酸洗液治療方法同上。

        1.3療效評(píng)價(jià)

        治愈:臨床癥狀消失,外耳道皮膚無(wú)充血,真菌涂片檢查為陰性。有效:臨床癥狀明顯緩解,外耳道皮膚充血,真菌涂片檢查為陰性。無(wú)效:臨床癥狀未緩解。外耳道皮膚嚴(yán)重充血,真菌涂片檢查為陽(yáng)性。總有效率=治愈率+有效率

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS13.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),記數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。

        2結(jié)果

        首次治療治療組2周治愈21例(84.0%),有效3例(12.0%),1例無(wú)效(4.0%) 總有效率96%。對(duì)照組2周治愈11例(44%),有效5例(20%),無(wú)效9例(36%),總有效率64.0%。無(wú)效患者轉(zhuǎn)而給予氟康唑治療后緩解,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),隨訪6-12月,治療組和對(duì)照組復(fù)發(fā)5人,給予氟康唑治療后緩解,治療過(guò)程中所有患者為出現(xiàn)不良反應(yīng)或毒副作用。

        3討論

        外耳道真菌病是真菌感染外耳道所引起亞急性或慢性疾病,通常進(jìn)行外耳道分泌物涂片即可診斷,臨床上常將有耳部奇癢、耳痛、耳漏的疾病外耳道濕疹、細(xì)菌性外耳道炎與本病混淆,外耳道濕疹的滲出物也常為灰白色或灰黃色分泌物,通常給予硼酸洗液或糠酸莫米松軟膏使用1周無(wú)效的患者,或者細(xì)菌性外耳道炎經(jīng)過(guò)抗生素滴耳流劑治療后仍有耳漏,膿結(jié)干痂患者,給予分泌物涂片檢查以免誤診,對(duì)于患有糖尿病、機(jī)體免疫功能低下的患者(包括接受放化療、白細(xì)胞減少),營(yíng)養(yǎng)不良的患者以及患有甲癬患者、長(zhǎng)期有挖耳不良病史者均要注意排查[1]。

        外耳道真菌病是淺部真菌病,主要致病菌是:曲霉菌、白色念珠菌,桔青霉菌等,占92%[4]。一般不建議全身抗真菌治療,治療原則以局部用藥為主。盡量徹底清除患耳痂皮及分泌物,保持患耳干燥,同時(shí)改變不良的生活習(xí)慣(如挖耳),治療原發(fā)病如糖尿病,甲癬,營(yíng)養(yǎng)不良等。

        本研究分析表明氟康唑作為新型三唑類抗真菌藥物,通過(guò)強(qiáng)力特異地抑制真菌甾醇的合成發(fā)揮抗真菌作用。具有廣譜的抗真菌作用,對(duì)念珠菌屬、新型隱球菌屬、小孢子菌屬、毛癬菌屬等均有療效,且組織穿透力強(qiáng),作用時(shí)間長(zhǎng),停藥后皮膚角質(zhì)層內(nèi)存在數(shù)天的藥物后效應(yīng)[2-3]。本組首次治愈率為96%,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)復(fù)發(fā)病例重復(fù)使用亦可達(dá)到治愈效果,可以加快傷口愈合,縮短治療時(shí)間,減少?gòu)?fù)發(fā)[4]。且氟康唑制成滴耳劑使用方便,局部無(wú)刺激,無(wú)毒性,無(wú)全身反應(yīng),并發(fā)癥少,患者依從性好,值得注意的是二者聯(lián)合使用時(shí)需使用生理鹽水沖洗避免直接接觸,發(fā)生藥物不良反應(yīng),是臨床治療外耳道真菌病值得推廣的方法。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 林紅艷.真菌性外耳道炎的臨床治療觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,33:116-117.

        [2]孫俊,杜友紅,羅婷婕,派瑞松聯(lián)合外耳道沖洗治療真菌性外耳道炎的臨床研究 [J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,06:40-41

        [3]孟新宇,劉明秋.聯(lián)苯芐唑液局部治療真菌性外耳道炎的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,16:2084-2085.

        [4]周珍,倪海峰,湯建國(guó),等.外耳道真菌病的真菌鑒定及篩選敏感性藥物的治療[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2014,21(3):157-158

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