顧胤杰

摘要：目的：探討給予危重病患早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加微生態(tài)制劑在改善患者胃腸功能方面的臨床療效與意義。方法：以2011年5月-2014年5月于我院ICU病房救治的276例危重病患為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成兩組，每組138例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合培菲康微生態(tài)制劑，對(duì)照組患者單純行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)血液實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者胃腸道并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組患者ALB、Hb、CRP、LDH及WBC計(jì)數(shù)均得到明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、上消化道出血例數(shù)也明顯少于對(duì)照組，組間差異軍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予危重病患早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加微生態(tài)制劑能在保證患者營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上可有效保護(hù)患者胃腸道，減少并發(fā)癥，維護(hù)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；培菲康；危重病患；胃腸功能

重癥患者通常經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)重創(chuàng)傷，承受過(guò)大型手術(shù)，不僅機(jī)體消耗能量大，代謝功能紊亂，而且由于進(jìn)食受限，往往影響重癥患者康復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持是確保重癥病患實(shí)現(xiàn)持續(xù)性治療的重要前提和手段，然而靜脈補(bǔ)液經(jīng)實(shí)踐證實(shí)有時(shí)無(wú)法平衡患者能量的汲取與消耗，隨著醫(yī)療水平進(jìn)步，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始逐漸博得患者及家屬的認(rèn)同。但是，其在應(yīng)用過(guò)程中可能會(huì)誘發(fā)胃腸型并發(fā)癥，如腹脹、腹瀉等，微生態(tài)制劑作為一種能夠促進(jìn)人體有益微生物群生長(zhǎng)、抑制細(xì)菌繁殖的微生物制劑，可有效平衡人體腸道微生態(tài)，防治腹瀉、便秘。為進(jìn)一步研究早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加微生態(tài)制劑對(duì)危重病患胃腸功能的作用與影響，文章現(xiàn)以2011年5月-2014年5月于我院ICU病房救治的276例危重病患為例進(jìn)行分析和研究，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

2011年5月-2014年5月，我院ICU室共收治重癥患者276例，隨機(jī)均分兩組。實(shí)驗(yàn)組138例：男77例，女61例；患者年齡22-86歲，平均（48.82±7.36）歲。對(duì)照組：男75例，女63例；患者年齡24-85歲，平均（49.14±6.97）歲。兩組患者基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且所有患者及家屬均簽署知情書(shū)，自愿同意參加本次試驗(yàn)。

1.2方法

對(duì)照組：給予患者綜合治療，待患者生命體征平穩(wěn)后（通常為入院72h內(nèi)），在胃鏡輔助下借助鼻胃管或鼻十二指腸管對(duì)患者行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組：患者在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上加服微生態(tài)制劑培菲康，用藥以鼻飼方法進(jìn)行，每12小時(shí)用藥量480mg。兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)內(nèi)容一致。治療10天以后，對(duì)患者行血檢，對(duì)比治療前血檢觀察兩組患者血清中ALB、Hb、CRP、LDH及WBC計(jì)數(shù)變化，統(tǒng)計(jì)兩組患者胃腸道并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS13.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）兩組患者胃腸功能對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、上消化道出血例數(shù)明顯少于對(duì)照組，組間差異軍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加培菲康可有效降低患者胃腸并發(fā)癥，改善患者為腸道功能。詳見(jiàn)表1：

表1 兩組患者胃腸功能對(duì)比

（2）兩組患者治療前后血檢實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

治療前，兩組患者ALB、Hb、CRP、LDH及WBC計(jì)數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)10天治療，兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均得到有效改善，ALB明顯升高，Hb、CRP、LDH和WBC則明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2：

表2 兩組患者治療前后血檢結(jié)果對(duì)比

為同組治療前后比較P<0.05，#為組間比較P<0.05）

3.討論

作為危重癥治療關(guān)鍵一環(huán)，營(yíng)養(yǎng)支持是保證重癥患者生存的關(guān)鍵。與其它營(yíng)養(yǎng)支持方式相比，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不僅能夠全面提供營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)在改善患者腸道屏障功能，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)、消化等方面也獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。雖然早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床作用及效果廣受好評(píng)，但由于重癥患者個(gè)人身體素質(zhì)特殊性，常常導(dǎo)致患者在行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，如腹瀉、便秘、嘔吐等。

培菲康屬微生態(tài)制劑，含有3種益生菌，重癥患者經(jīng)鼻飼之后，可有效補(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸桿菌及糞鏈球菌，從而調(diào)整、平衡腸道菌群。它不僅能加速胃腸道分解、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還能幫助機(jī)體合成維生素，增強(qiáng)免疫力，抑制人體有害細(xì)菌及病原菌，降低腸源性毒素。

本次臨床研究表明，給予重癥病患早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加培菲康，患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)ALB、Hb、CRP、LDH及WBC計(jì)數(shù)均得到明顯改善，比較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明其應(yīng)用可有效滿(mǎn)足患者營(yíng)養(yǎng)需求，增強(qiáng)治療效果，加速患者康復(fù)。在為腸道功能方面，單行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，患者各胃腸道不良反應(yīng)率均在20%以上，最高達(dá)28.99%。而給予實(shí)驗(yàn)組患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加培菲康微生態(tài)制劑后，患者各胃腸道不良反應(yīng)率均降至10%以下，最低胃腸道反應(yīng)率4.35%，表明，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加培菲康可有效降低患者腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、上消化道出血等胃腸道癥狀，促進(jìn)患者胃腸功能康復(fù)?？傊?，給予危重病患早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加微生態(tài)制劑能在保證患者營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上可有效保護(hù)患者胃腸道，減少并發(fā)癥，維護(hù)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，值得臨床推廣使用。

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