杭燚

[摘要] 目的 分析護理干預在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥的應用效果。方法 選擇2012年1月—2015年6月該院收治的產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥產(chǎn)婦92例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，對照組給予產(chǎn)褥期常規(guī)護理，在對照組基礎上觀察組實施綜合護理干預，對比分析兩組患者焦慮、抑郁程度及治療依從性。結果 觀察組治療依從性高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前，兩組患者SAS評分、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥的應用效果顯著，可以在臨床工作中廣泛應用。

[關鍵詞] 綜合護理干預；產(chǎn)褥期；焦慮；抑郁

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0167-03

產(chǎn)婦（尤其是初產(chǎn)婦）因對分娩知識了解不足或缺乏分娩經(jīng)驗，又或者是不能適應母親這一角色，在身心壓力及社會壓力影響下，產(chǎn)褥期易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒，導致產(chǎn)褥期婦女出現(xiàn)脾氣暴躁、哭泣、失眠、疲倦等癥狀，發(fā)生率高達11.38%～15.1%，嚴重影響產(chǎn)褥期恢復[1]。該院為探討護理干預在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥的護理措施和應用效果，近幾年來對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實施針對性的綜合護理干預措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2015年6月該院收治的產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥產(chǎn)婦92例為研究對象。將入選的2012年1月—2013年12月46例患者作為對照組，將入選的2014年1月—2015年6月46例患者作為觀察組。觀察組最大年齡40歲，最小年齡20歲，平均年齡（26.11±2.22）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；對照組最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均年齡（26.38±2.18）歲；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；該次所有入選研究對象受教育程度均在初中以上，無認知功能障礙疾病患者。上述兩組研究對象基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（詳見表1）。

1.2方法

對照組患者給予產(chǎn)褥期常規(guī)護理，密切觀察產(chǎn)婦各項生命體征、子宮收縮情況、惡露情況、大小便情況等，指導新生兒正確喂養(yǎng)方法。在對照組常規(guī)護理措施基礎上觀察組實施綜合護理干預措施，具體護理內容如下：①掌握產(chǎn)婦的受教育程度、理解能力、接受能力及心理狀態(tài)，向產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)婦實施針對性的生殖健康教育，幫助其構建一個和諧、溫馨的家庭氛圍，最大程度消除家庭、社會對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦造成的壓力；母嬰同室，并叮囑其家人多陪伴；護理人員還要耐心地指導產(chǎn)婦正確的哺乳方式，加強新生兒保健工作，盡量幫助產(chǎn)婦適應母親這一新身份。②心理干預。對于產(chǎn)褥期抑郁癥患者入院后需給予一對一的心理護理，準確評估患者的文化素養(yǎng)、性格及抑郁程度等，隨后實施針對性的情感支持，鼓勵并肯定產(chǎn)褥期抑郁癥患者所取得的進步，加強心理支持及疏導，消除其負性情緒，促進產(chǎn)褥期恢復。③生活干預。加強產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健知識的宣教，讓其與嬰兒保持同步休息，保證睡眠充足；注意在日常飲食中營養(yǎng)的合理攝入，根據(jù)產(chǎn)婦喜好為其制定科學的飲食計劃；為產(chǎn)婦播放其喜歡的音樂，或在身體條件允許下做一些喜歡做的事情，使其心情保持放松狀態(tài)。

1.3療效判斷

①治療依從性。產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)婦在治療期間能夠完全按照醫(yī)生計劃接受治療和護理，并完成整個治療和護理過程，配合各項護理措施，可視為完全依從；產(chǎn)褥期能夠接受醫(yī)生制定的診療和護理方案，部分配合治療和護理措施，可視為部分依從；產(chǎn)褥期對醫(yī)務人員的工作配合性較差，可視為不依從[2]。②SAS評分、SDS評分。利用Zung焦慮自評量表（SAS）與Zung抑郁自評量表（SDS）對患者干預前后焦慮、抑郁程度進行評價，得分越高，表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重[3]。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用（x±s）、[n（%）]表示，且分別用t、χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療依從性對比

觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.2干預前后兩組患者焦慮、抑郁程度對比

護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分等方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)婦分娩后2周內出現(xiàn)，患者可能表現(xiàn)為心理沮喪、壓抑、恐懼、無趣和睡眠障礙等臨床表現(xiàn)，甚至有嚴重、極端的患者可有自殺、自罪、殺嬰等傾向，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復及新生兒的健康成長[4]。根據(jù)相關研究可知，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生和患者的心理因素、社會因素及生理因素等均有一定關系，突然出現(xiàn)的生理及心理應激反應可導致其產(chǎn)生不平衡心理，并且孕晚期對分娩、哺乳方面的認知障礙、負性情緒、生活事件沖擊及家庭社會支持減少等因素均是產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生的主要危險因素，初產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮、抑郁的可能性更大[5-6]。因此給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦綜合護理干預來最大程度消除導致其產(chǎn)生負性情緒的危險因素，可降低抑郁癥的發(fā)生率[7]。

在該研究中，觀察組產(chǎn)婦治療依從性明顯優(yōu)于對照組，且干預后觀察組患者SAS評分為（39.25±3.85）分、SDS評分為（41.12±3.58）分，對照組患者SAS評分為（50.18±3.86）分、SDS評分為（51.13±3.62）分，兩組患者SAS評分、SAS評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示綜合護理干預在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥患者中的護理效果顯著。通過給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦綜合護理干預，加強其健康教育，可提高認知水平；加強生活指導，讓患者主動去接納對自身及新生兒有益的生活方式及行為，增加對醫(yī)生及護理人員的信任度，提高治療依從性；并在護理人員指導下掌握正確的哺乳知識、自我護理知識及新生兒護理知識，有助于對母親這一新角色的適應，消除或減輕可對患者生理及心理造成不良影響的危險因素，幫助產(chǎn)褥期產(chǎn)婦調整心理狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。綜合護理干預將患者作為護理工作中心，體現(xiàn)了現(xiàn)代護理中“以人為本”的新型護理理念，有助于醫(yī)院護理水平的提高，是醫(yī)院護理管理質量持續(xù)改進的重要內容[8]。

綜上所述，綜合護理干預在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥患者中的應用效果顯著，有效提高患者治療及護理依從性，改善焦慮、抑郁情緒，促進產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復，可在臨床上廣泛應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-07-03）