孫波

摘要：目的 分析循證護(hù)理在惡性腫瘤患者圍化療期應(yīng)用效果。方法 對(duì)在該院100例惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)病情和知情同意原則，采取了不同的護(hù)理措施，其中50例患者行常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，50例在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上行循證護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組。比較兩組不良反應(yīng)和滿意度。結(jié)果 兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況相差較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對(duì)于腫瘤患者順利進(jìn)行化療有重要的作用，可明顯降低患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者及家屬的治療滿意度。

關(guān)鍵詞：詢證護(hù)理 腫瘤患者 化療 不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R473.73 獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）05（b）-0215-01

近年來(lái)，隨著生活方式和社會(huì)壓力的不斷改變，惡性腫瘤的發(fā)病率逐漸提高，成為威脅人類健康的重要疾病，手術(shù)和化療為治療這種疾病的主要方法，但在患者進(jìn)行化療過程中其極易出現(xiàn)一定不良反應(yīng)，影響患者治療依從性和整體治療效果。該院對(duì)惡性腫瘤患者術(shù)后行化療者進(jìn)行了科學(xué)合理的循證護(hù)理干預(yù)[1]，取得良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

該院在2013年3月—2014年3月共收住入院100例惡性腫瘤患者，其中肺癌33例，胃癌28例，鼻咽癌7例，結(jié)直腸癌12例，卵巢癌6例，乳癌14例，均未合并嚴(yán)重的心血管疾病、糖尿病等。對(duì)其臨床資料和治療過程進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者病情和知情同意原則，采取了不同的護(hù)理措施，其中50例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組，另外50例患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行了循證護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者男性27例，女性23例，年齡在37～76歲，平均年齡58.9歲；對(duì)照組男性患者30例，女性患者20例，年齡在40～79歲，平均61.2歲。兩組的患者性別、年齡、一般病史差異不大（P>0.05），符合研究條件。比較兩組患者的不良發(fā)生情況和兩組患者的滿意度。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的惡性腫瘤住院患者護(hù)理措施。（1）患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)幫助患者增加翻身頻率，以免出現(xiàn)褥瘡導(dǎo)致皮膚感染，同時(shí)應(yīng)注意穿刺點(diǎn)周圍皮膚的護(hù)理[2]。（2）做好患者的口腔衛(wèi)生，按時(shí)清潔，減少口腔感染的威脅。（3）患者化療時(shí)機(jī)體的免疫力較低，應(yīng)注意患者的個(gè)人衛(wèi)生工作，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境干凈清潔，與此同時(shí)，給予患者高蛋白飲食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)。

1.3 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理措施

實(shí)驗(yàn)組組的患者在傳統(tǒng)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采用循證護(hù)理。（1）胃腸道護(hù)理：化療會(huì)引起嚴(yán)重的腸道不適，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)?；熎陂g給予患者清淡、易消化飲食，合理安排用餐和服藥的時(shí)間，口服類藥物在飯后服用，而靜脈用藥前保證患者空腹，化療前2 h內(nèi)一般要禁食禁飲。（2）心理護(hù)理：惡性腫瘤化療患者承受著生理和心理的雙重壓力，容易產(chǎn)生抑郁、暴躁、焦慮等情緒，因此應(yīng)該對(duì)患者和家屬做好化療知識(shí)的普及，使患者了解具體的化療過程、治療要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使患者以一種較為積極的狀態(tài)面對(duì)化療和治療。注意觀察患者的情緒波動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)[3]。（3）出院護(hù)理：為了保證患者治療效果的延續(xù)性，應(yīng)做好對(duì)患者的出院指導(dǎo)，從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面進(jìn)行?；颊叩娘嬍?、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)對(duì)身體的康復(fù)起著重要作用，因此，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹匾暎颊哂盟帒?yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐，不可自更改、停用藥物。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示。采用c2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)化療并發(fā)癥的發(fā)生較少，患者的滿意度較高，化療效果較好，具體結(jié)果見表1。

3 討論

近年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病率不斷提高，嚴(yán)重威脅人類健康，由于其臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特異性、癥狀輕微而不易被發(fā)現(xiàn)，因此容易出現(xiàn)漏診、誤診等情況，死亡率較高，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，病情較重，步入晚期階段。大多數(shù)惡性患者完成病灶切除手術(shù)后，為了徹底清除癌細(xì)胞及癌變組織，延長(zhǎng)患者生存期，減少?gòu)?fù)發(fā)頻率，都需要進(jìn)行化療。但是化療藥物會(huì)對(duì)人體正常細(xì)胞起到殺傷作用，從而導(dǎo)致一定的毒性作用及不良反應(yīng)，損傷患者身體，研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)合理的循證護(hù)理措施對(duì)患者恢復(fù)健康有著至關(guān)重要的作用，所以現(xiàn)在臨床上形成了一套完善、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施幫助患者度過化療的艱難過程。

循證護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的身體狀態(tài)和病情發(fā)展采取個(gè)體化的護(hù)理措施，在采取積極正確的治療外，進(jìn)行化療時(shí)應(yīng)考慮到患者身體的承受度，考慮到患者長(zhǎng)期遭受疾病折磨的心理所承受的壓力，對(duì)其做好心理輔導(dǎo)，使患者能夠以積極的心態(tài)配合治療，進(jìn)行化療?；颊呋煏r(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)和機(jī)體免疫功能減退，這些狀況都需要謹(jǐn)慎對(duì)待，并及時(shí)調(diào)整化療強(qiáng)度。根據(jù)患者的病情進(jìn)展、身體狀況、心理承受力、胃腸道反應(yīng)等來(lái)制定一套個(gè)體化、有針對(duì)性的護(hù)理措施，并對(duì)患者和家屬進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解基本的治療要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，提高護(hù)理的針對(duì)性和有效性。

在該次研究中，我院對(duì)部分惡性腫瘤患者進(jìn)行了循證護(hù)理，取得了較好的效果，患者的各種化療并發(fā)癥的發(fā)生較少，患者的滿意度較高，可達(dá)92.1%，明顯高于對(duì)照組（74.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明循證護(hù)理對(duì)惡性腫瘤化療患者的重要作用。

綜上所述，詢證護(hù)理干預(yù)用于化療晚期腫瘤患者能夠有效減輕胃腸道不良反應(yīng)，提高化療質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（9）：320-321.

[2] 趙雄麗.舒適護(hù)理對(duì)高齡肺癌化療患者不良反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（9）：44-45.

[3] 郝美秀.循證護(hù)理在腫瘤患者圍化療期的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（6）：80-81.