張博雅　于小鈞　徐淼

摘 要：目的 探討來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎效果。方法 選老年慢性腎小球腎炎患者50例，隨機分為對照組和觀察組各25例。對照組：服用血管緊張素轉換酶抑制劑常規(guī)治療，治療組：來氟米特+中小劑量潑尼松聯(lián)合用藥。療程6個月，對比相關指標。結果 結果顯示治療后兩組指標均有不同程度改變，其中觀察組24-Upro、Scr、治療有效率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 采用來氟米特+中小劑量潑尼松二聯(lián)用藥相比常規(guī)治療療效更佳，建議臨床使用。

關鍵詞：來氟米特 潑尼松 聯(lián)合用藥 慢性腎小球腎炎

中圖分類號：R692.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）05（b）-0027-01

蛋白尿、血尿和水腫為慢性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)[1]，而蛋白尿是主要的疾病發(fā)展因素，若不能有效控制，患者可能會出現(xiàn)腎功能衰竭[2]。就目前臨床而言，采用血管緊張素對患者進行治療是一種常規(guī)手段，但收效不佳。本文探索性使用來氟米特+潑尼松聯(lián)合治療慢性腎小球腎炎，觀察療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院在2013年8月到2014年10月所收治的患有慢性腎小球腎炎的50例老年患者，患者中男性患者30例，女性患者20例，年齡在52～77歲之間，平均年齡為（62.2±1.88）歲，病程在2～8年，平均病程為5.2年，其中重度患者14例、中度患者26例、輕度10例。將50例患者隨機分為對照組和觀察組，每組25例患者。對比兩組患者基本資料，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組：對照組患者服用貝那普利片（國藥準字H20030514，規(guī)格：10mgX14，北京諾華制藥有限公司），每日服用10mg，在患者治療的過程中要對患者進行控制血壓，改善貧血等治療。

觀察組：觀察組25例患者服用來氟米特片（國藥準字H20080054，規(guī)格：10 mgX14，河北萬歲藥業(yè)有限公司），開始3天，每日30mg，而后改為20mg每日；潑尼松（國藥準字H44021207，規(guī)格：5 mg/片，阿特維斯佛山制藥有限公司）每日0.5 mg/kg，患者服用一個療程后劑量減半，在患者治療的過程中要對患者進行控制血壓，改善貧血等治療。

兩組患者療程均為6個月。

1.3 療效評價標準[3]

完全緩解：臨床癥狀完全消失，水腫消退，患者腎功能正常；部分緩解：臨床癥狀基本消失，患者腎功能穩(wěn)定或得到緩解；無效：臨床癥狀無改善或加重，腎功能無變化或加重。

1.4 觀察指標

本次研究主要觀察的生化指標包括：治療前后24h尿蛋白（24h-Upro）、血清清蛋白（ALB）和血肌酐（Scr）。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用X±S表示，檢驗方法采用X2檢驗，若P<0.05則為差異較為的明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果結果

觀察組完全緩解20例、部分緩解4例、無效1例，治療總有效率為96.00%，對照組患者完全緩解15例、部分緩解5例、無效5例治療總有效率80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 生化指標檢查結果

兩組患者的3組生化指標在治療6個月后均有不同程度的改變。其中24-Upro觀察組在治療后其減少的更為明顯；ALB兩組患者均有升高，且升高的幅度無明顯差異（P>0.05）；Scr的減少程度，觀察組要多于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 結論

蛋白尿作為慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)之一，如若不能得到及時的控制很可能會出現(xiàn)腎功能衰竭。因此在治療腎小球腎炎的主要措施就是降低患者的蛋白尿。

目前臨床治療腎小球腎炎主要手段是服用血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物，如該文中對照組患者所服用的貝那普利，血管緊張素轉換酶抑制劑能夠有效的改善患者的腎功能，降低患者的蛋白尿，但同時治療效果一般，而且有較強的不良反應，有些患者無法耐受。

來氟米特是一種新型的免疫抑制劑，其在體內(nèi)能夠發(fā)揮很強的調(diào)節(jié)作用。它能夠一定程度上抑制淋巴細胞的增殖以及抑制T淋巴細胞和B淋巴細胞的活性，從而達到抑制免疫反應的作用，通過減少炎癥因子的產(chǎn)生，從而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的作用，這種藥物現(xiàn)在臨床上已廣泛應用于難治性的腎病綜合癥和類風濕性關節(jié)炎等疾病。激素和免疫抑制劑能夠有效的提高患者的腎功能，并降低蛋白尿，但同時劑量過大的話會出現(xiàn)較為嚴重的毒副作用，故此該文采用中小劑量的治療方案。

該文通過對比發(fā)現(xiàn)，采用來氟米特和中小劑量的潑尼松聯(lián)合用藥對患者進行治療，其治療效果較單純使用貝那普利有明顯的提高，而且通過對幾項生化指標的檢測，表明觀察組的腎功能有明顯的好轉。故此，建議臨床上廣泛對此種治療方案進行應用。

參考文獻

[1] 蘇軍華，魏崇莉，馮小燕，等.靜脈高氧液聯(lián)合黃芪注射液治療慢性腎小球腎炎[J].廣東醫(yī)學，2011，32（9）：1195-1196.

[2] 糜彩霞.中小劑量潑尼松聯(lián)合來氟米特對慢性腎小球腎炎患者生化指標的影響[J].中國藥業(yè)，2013，22（6）：38-39.

[3] 王紅月，顧春梅，陳燕，等.來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎球腎炎的療效觀察[J].中國老年雜志，2010，9（30）：2576-2578.