桂貞才

【摘 ? 要】 目的 ?本研究主要就醫(yī)院藥品管理過程中所存在的問題展開探討，并提出相應的改善措施，以此來為醫(yī)院的藥品管理提供參考。方法 ?對我院藥品管理過程中存在的相關問題進行分析，根據(jù)分析結果來對管理過程中的相關問題進行改善，比較藥品管理改進前后的各類問題的發(fā)生率。結果 ?通過對醫(yī)院藥品管理相關問題進行分析后，醫(yī)院藥品管理改進前后的各類問題發(fā)生率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 ?通過對醫(yī)院藥品管理過程中存在的問題進行深入了解，并以此為依據(jù)提出相應的改進措施，不僅提高了醫(yī)院藥品管理的質量，而且還在一定程度上降低了藥品管理過程中各類問題的發(fā)生率。因此，在對醫(yī)院藥品進行管理時，可以對本研究中的管理方式進行大力推廣并普及使用。

【關鍵詞】 改進措施;藥品管理;問題

【中圖分類號】 R954 ? ?【文獻標識碼】 A

大量臨床研究資料證實，醫(yī)院日常工作中的藥品質量與患者的用藥安全之間存在密切的聯(lián)系，護理人員作為臨床用藥過程中的直接管理者之一，其對藥品相關知識的掌握程度直接關系到藥品的管理質量以及使用質量[1-3]。傳統(tǒng)的藥品管理主要關注藥品的數(shù)量管理，而對于藥品的質量則缺乏科學、有效的管理，這就導致了藥品管理過程中出現(xiàn)儲存環(huán)境不合格、藥品放置混亂以及藥品過期等情況出現(xiàn)[4]。為了對我院藥品管理過程中的相關問題以及改進措施進行深入了解，本研究將對我院藥品管理改進前后的用藥安全問題出現(xiàn)率進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?我院于2011年1月1日開始對藥品管理工作進行改進，將管理前后所抽查的500次藥品管理結果分別作為對照組與觀察組，以此來對藥品管理過程中的存儲不當、無專人看管、標識不清、過期失效以及藥物混合等問題來進行探討。

1.2 ?方法 ?通過對日常藥品管理工作的相關情況進行全面了解，找出藥品管理工作中存在的問題，然后根據(jù)這些問題，提出相應的改進措施。比較藥品管理工作改進前后藥品管理問題的發(fā)生率。

1.3 ?統(tǒng)計學分析 ?采用SPSS17.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用%來進行表示，并用X2來對其比較結果進行檢驗。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），差異具有可比性，但并不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2 ?結果

通過對醫(yī)院藥品管理相關問題進行分析后，醫(yī)院藥品管理改進前后的各類問題發(fā)生率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，其具體情況如表1所示。

3 ?討論

3.1 ?存在問題 ?（1）藥品無人看管：部分科室的麻醉藥品或精神類藥品沒有安排專人看管，且未上鎖，個別科室在使用麻醉藥品后未能及時進行登記。醫(yī)院對于麻醉藥品以及精神藥品等特殊藥品的管理沒有引起高度重視，將其與普通藥物放在一起，且未制定出嚴格的提取制度。

（2）藥品有效期不詳：急救車上的絕大部分藥品缺乏完整的包裝，大部分普通針劑上只有生產(chǎn)批號，其到期標識以及生產(chǎn)日期均在包裝盒上。這些情況的出現(xiàn)使得護理人員對藥品的使用有效期缺乏清晰的認識，導致部分藥品在過期后仍在使用，增加了用藥過程中的不安全因素，導致患者不能得到及時有效的治療。

（3）藥品擺放混亂：中心藥房發(fā)放到各個科室的普通針劑基本上沒有包裝，即使有包裝也是為了方便使用，其包裝相對較為簡陋[5]。病區(qū)在對脫離包裝的藥品進行存放時，通常會將其放在小藥柜里，標準要求是每格放置一種針劑，但在實際工作中卻沒有嚴格按照要求來進行放置。對于片劑藥品而言，由于其使用速度相對較快，在對藥品進行補充時，很容易將不同規(guī)則、不同廠家的藥品混合在一起，導致護理人員在使用藥品時難以準確辨認出各類藥物，最終對藥物的使用安全造成隱患。

（4）藥品擠壓：藥房在對病區(qū)藥物進行管理時，未嚴格按照先進先出的原則來進行藥品發(fā)放，這就在一定程度上增加了過期藥品的數(shù)量。同時，部分患者在用藥時，一人不能用完一包藥品，醫(yī)院為了節(jié)約成本，就會出現(xiàn)多人同用一包藥品的情況，最終引發(fā)一系列用藥安全問題。

3.2 ?改進措施 ?（1）完善相關管理制度：醫(yī)院在對藥品進行管理時，一定要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，建立相應的藥品質量控制小組，并對醫(yī)院的藥品管理現(xiàn)狀進行分析調查，以此來完善藥品管理過程中的相關制度。讓各個病區(qū)強化藥品有效期管理的力度，每月對藥品管理的相關情況進行抽查，并做好相應的記錄，對于藥品管理過程中出現(xiàn)的問題必須要進行及時的處理，并以書面形式反饋到病區(qū)。

（2）藥品管理知識宣傳：強化對藥品管理工作者的培訓力度，利用藥劑師下臨床宣傳、用藥知識問答、專題講座等方式來對護理人員進行藥學知識宣傳。通過一系列的培訓工作，拓展護理人員的藥學知識面，規(guī)范護理人員的用藥操作流程，以此來提高臨床用藥的安全性。

（3）特殊藥品的管理：對于精神藥品以及麻醉藥品一定要嚴格按照相關法律法規(guī)以及醫(yī)院的管理條例來對其進行管理，并根據(jù)醫(yī)院的實際需求保留一定的基數(shù)。在使用特殊藥品時，必須有醫(yī)生所開出的處方單，同時還必須進行登記。每日交接班時，護理人員必須對特殊藥品的數(shù)量進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)記錄數(shù)量與實際使用量不符合時，就必須馬上告知主管部門，并對出現(xiàn)此類情況的原因進行排查。

（4）有效期管理：醫(yī)院藥品管理部門在對藥品的使用進行管理時，一定要遵循先進先出的原則，將所有藥品分類、分日期放置。各個科室在使用藥品時必須嚴格按照藥品的生產(chǎn)批號以及生產(chǎn)日期來進行使用，并將不同廠家所生產(chǎn)的同一效果的藥品分開放置，以此來確保所有藥品均能在有效期內被使用完，避免出現(xiàn)藥品積壓的情況。此外，醫(yī)院在日常工作中還必須定期對藥品的數(shù)量進行核對，并對必備藥品的數(shù)量進行適當?shù)恼{整，以此來提高所有 藥物的有效利用率。

綜上所述，通過對醫(yī)院藥品管理過程中存在的問題進行深入了解，并以此為依據(jù)提出相應的改進措施，不僅提高了醫(yī)院藥品管理的質量，而且還在一定程度上降低了藥品管理過程中各類問題的發(fā)生率。因此，在對醫(yī)院藥品進行管理時，可以對本研究中的管理方式進行大力推廣并普及使用。

參考文獻

[1] 卞紅霞.病區(qū)藥品管理常見的問題及措施[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02（16）：196.

[2] 王林玲.病區(qū)藥品安全管理中存在的問題分析及改進措施[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：688-689.

[3] 黃漢明.病區(qū)藥品管理存在問題分析及應對措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，（26）：148-149，150.

[4] 羅輝霞.我院病區(qū)藥品管理中存在的問題及對策[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2010，05（10）：2977-2978.

[5] 張敬法，劉鏡軍，呂宏訓，等.基層醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品使用管理中存在的問題和改進建議[J].齊魯藥事，2010，29（11）：671-672.