劉霞

【摘 ? 要】 目的 ?探討產(chǎn)后尿潴留原因及護(hù)理措施。方法 ?回顧性分析我院產(chǎn)后尿潴留患者臨床資料，按照時(shí)間先后順序分為兩組。2011年1月—2011年7月收治的804例為對(duì)照組;8-10月收治的456例為觀察組。結(jié)果 ?對(duì)照組804例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留42例，發(fā)生率5.2%;觀察組456例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留10例，發(fā)生率2.1%;所有患者經(jīng)積極治療和精心護(hù)理均痊愈出院。結(jié)論 ?發(fā)生尿潴留后，護(hù)士應(yīng)根據(jù)發(fā)生的原因采取相應(yīng)的干預(yù)措施，這樣才能提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后尿潴留;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.71 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，主要癥狀表現(xiàn)為膀胱內(nèi)充滿尿液卻無法自行排出，其確診標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦8h內(nèi)無法排尿，膀胱尿量在600ml以上，產(chǎn)婦無法自主排尿，膀胱殘余尿量在100ml以上。如產(chǎn)后并發(fā)尿潴留不僅會(huì)增加產(chǎn)婦生理上的痛苦，影響宮縮，而且不利于產(chǎn)婦乳汁分泌，加重其心理負(fù)擔(dān)[3]。鞍山市婦兒醫(yī)院回顧性分析婦產(chǎn)科456例產(chǎn)婦的臨床資料，采取針對(duì)性的護(hù)理措施后，產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率大幅下降，再將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取2011年1月至10月鞍山市婦兒醫(yī)院共收住住院產(chǎn)婦1260例，按照時(shí)間先后順序分為兩組。2011年1月—2011年7月收治的804例為對(duì)照組;8-10月收治的456例為觀察組。

1.2 ?方法 ?對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）對(duì)膀胱儲(chǔ)尿量做出準(zhǔn)確評(píng)估，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后自主排尿的方法，預(yù)防尿潴留的發(fā)生。（2）加強(qiáng)健康宣教。仔細(xì)詢問產(chǎn)婦的既往病史及現(xiàn)狀，客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及生理狀態(tài)，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行健康宣教，使其了解分娩的相關(guān)知識(shí)，掌握預(yù)防尿潴留的方法，指導(dǎo)其在床上排尿;產(chǎn)后督促其及時(shí)排尿，如有必要可借助某種措施，比如聽流水聲、沖洗會(huì)陰部或者進(jìn)行下腹熱敷等，可對(duì)排尿抑制起到緩解作用，促進(jìn)排尿。（3）產(chǎn)后6h可給予產(chǎn)婦番瀉葉20g，200ml開水沖服，可起到促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、利用排尿的作用;如上述方法無效，可用開塞露40ml，甘油具有高滲作用，腸壁受到刺激后腸蠕動(dòng)也有所增加，促進(jìn)排便，而排便過程中膀胱肌、括約肌同時(shí)松弛，排便時(shí)即可引起排尿。（4）藥物干預(yù)措施，可用新斯的明針劑肌肉注射，其可起到刺激膀胱平滑肌的作用，促進(jìn)平滑肌收縮而排尿;如經(jīng)過上述處理措施時(shí)，仍由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)后尿潴留，為了防止產(chǎn)生出血?jiǎng)t要及時(shí)導(dǎo)尿;如產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留，可根據(jù)其實(shí)際情況選擇治療方法，包括物理治療、藥物治療等，但導(dǎo)尿是最不提倡的方法，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致尿路感染的概率升高。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?所用數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對(duì)照組804例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留42例，發(fā)生率5.2%;觀察組456例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留10例，發(fā)生率2.1%;觀察組與對(duì)照組尿潴留發(fā)生率比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有患者經(jīng)積極治療和精心護(hù)理均痊愈出院。

3 ?討論

尿潴留是產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生尿潴留不僅會(huì)造成產(chǎn)婦生理上的痛苦，而且會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)，影響乳汁的分泌，因此要在分析尿潴留發(fā)生原因的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，通過有效的預(yù)防干預(yù)降低尿潴留的發(fā)生率。本研究觀察組采用針對(duì)性護(hù)理措施，尿潴留發(fā)生率為2.1%，顯著低地采用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦共發(fā)生52例尿潴留，分析原因如下：（1）宮縮乏力所致：宮縮乏力會(huì)延長(zhǎng)第二產(chǎn)程，膀胱和尿道受胎頭長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)反射性尿潴留，再加之產(chǎn)婦體力消耗過大、腸管脹氣等，極易導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。（2）精神過度緊張所致：一些產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)了解不足，發(fā)生宮縮疼痛、分娩時(shí)難免出現(xiàn)恐懼、緊張的情緒，產(chǎn)后又怕排尿會(huì)污染會(huì)陰傷口，故心理上對(duì)自主排尿比較抵觸，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。（3）會(huì)陰側(cè)切所致：一般情況下，陰道自然分娩的產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率在70-80%，以保護(hù)會(huì)陰部的完整性;但是產(chǎn)婦側(cè)切后不習(xí)慣床上排尿，加之分娩后腹壁肌肉松弛、腹壓降低，影響到逼尿肌的敏感性，且會(huì)陰切口的疼痛感也會(huì)對(duì)排尿動(dòng)作產(chǎn)生抑制作用，從而導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦的膀胱功能進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，以降低尿潴留發(fā)病率;如產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，則根據(jù)其發(fā)病原因采取針對(duì)性的干預(yù)措施。

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