尤志軍 林冰 高中

【摘 ? 要】 目的 ?分析上海市青浦區(qū)老年人肺炎疫苗接種率及其影響因素，提高老年人肺炎疫苗接種率，從而降低老年人肺炎的發(fā)病率。方法 ?采取容量比例概率抽樣法對上海市青浦區(qū)年齡≥65歲的3000名老年人進行肺炎疫苗接種的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入、疫苗認知與態(tài)度及肺炎疫苗接種情況，采用Logistic回歸方法，分析肺炎疫苗接種率及其影響因素。結(jié)果 ?老年人肺炎疫苗接種率為1.9%，文化程度、家庭人均月收入、疫苗認知與態(tài)度是影響肺炎疫苗接種率的主要因素（P<0.05）。結(jié)論 ?開展肺炎預(yù)防知識培訓(xùn)，改善老年人對肺炎疫苗認知與態(tài)度，加強對受教育程度相對較低及家庭月收入相對較少的老年人進行適當干預(yù)，提高老年人肺炎疫苗接種率。

【關(guān)鍵詞】 老年人;肺炎疫苗;接種率;影響因素

【中圖分類號】 R392 ? ?【文獻標識碼】 B

上海是我國人口老齡化較早的城市，80年代末就已經(jīng)進入老齡化時代，疾病的結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著性變化，人們對老年人的疾病也越來越重視。肺炎球菌是老年人肺炎的主要致病菌[1]，由于我國抗生素濫用的緣故，肺炎球菌的耐藥性在不斷增加， 導(dǎo)致老年人肺炎的防治越來越困難，除疫苗預(yù)防外，目前尚無其他有效的公共干預(yù)措施[2]。雖然上海較早就引進肺炎疫苗，但疫苗的接種工作開展得并不順利，肺炎疫苗接種率較低，對于肺炎疫苗接種率及其影響因素研究較少[3]，本研究分析上海市青浦區(qū)老年人肺炎疫苗接種率及其影響因素，旨在提高老年人肺炎疫苗接種率，從而降低老年人肺炎的發(fā)病率，現(xiàn)報告如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?調(diào)查對象 ?采取容量比例概率抽樣法對上海市青浦區(qū)年齡≥65歲的3000名老年人進行肺炎疫苗接種的問卷調(diào)查。

1.2 ?調(diào)查內(nèi)容 ?性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入、疫苗認知與態(tài)度及肺炎疫苗接種情況。

1.3 ?調(diào)查時間 ?2014年5—2014年7月。

1.4 ?質(zhì)量控制 ?問卷調(diào)查均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)并且考核合格的相關(guān)社區(qū)工作人員入戶進行。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析 ?全部調(diào)查問卷均采用Epidata3.1軟件進行雙機雙人錄入，SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，Logistic回歸進行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?調(diào)查對象基本情況 ?男性1363人，占45.4%，女性1637人，占54.6%;年齡65-93歲，平均年齡79.5±9.3歲;高等教育378人，占12.6%;中等教育1593人，占53.1%，初等教育及以下1029人，占34.3%;家庭人均月收入≥1000元951人，占31.7%，家庭人均月收入<1000元2049人，占68.3%;對疫苗有較好認知749人，占25.0%，對疫苗認知較差2251人，占75.0%。

2.2 ?肺炎疫苗接種率及其影響因素分析 ?肺炎疫苗接種57例，占1.9%。采用單因素Logistic回歸分析，顯示年齡、文化程度、家庭人均月收入、疫苗認知與態(tài)度是影響肺炎疫苗接種率的常見因素，將P<0.05的單因素變量再進行多因素Logistic回歸分析，顯示文化程度、家庭人均月收入、疫苗認知與態(tài)度影響肺炎疫苗接種率的主要因素（P<0.05），見表1。

3 ?討論

老年人文化程度的高低直接影響肺炎疫苗接種率，這主要是因為文化程度高低決定了他們對疫苗認知的難易程度[4]。針對肺炎易發(fā)人群進行面對面的肺炎疫苗知識講解，使老年人對肺炎疫苗有充分地認識，讓他們對肺炎疾病預(yù)防的足夠地重視，才能大幅度提高老年人肺炎疫苗接種率。

我國人均收入相對較低，疫苗多來源于進口而價格相對較高，不完善的醫(yī)保制度并沒有把肺炎疫苗列為公費醫(yī)療報銷范疇[5]，導(dǎo)致低收入家庭不愿承擔高額的肺炎疫苗費用去接種疫苗，因此，完善我國的醫(yī)保制度，將肺炎疫苗列為公費醫(yī)療報銷范疇或降低疫苗價格，對提高老年人肺炎疫苗接種率具有重要意義。

參考文獻

[1] 陳秋霞，張晉昕，邱小珊.佛山市老年人肺炎疫苗接種意愿影響因素調(diào)查[J].中國社區(qū)醫(yī)師？醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（9）：189-191.

[2] 王真行，徐冰.WHO關(guān)于肺炎球菌疫苗的意見書[J].國外醫(yī)學(xué)預(yù)防診斷治療用生物制品分冊，2004，27（1）：22-25.

[3] 張國輝，鄭東旖，時念民，等.北京市朝陽區(qū)部分社區(qū)老年人的肺炎疫苗接種率及影響因素分析[J].中國生物制品學(xué)雜志，2013，26（1）：93-95.

[4] 張意清.影響老年人肺炎疫苗接種的因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（20）：69-70.

[5] 龐紅，吳美華，劉紅聯(lián)，等.上海市長寧區(qū)老年人接種肺炎疫苗的影響因素調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，19（5）：207-209.