丁淑超

【摘 ? 要】 目的 ?觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床效果。方法 ?收集我院自2012年04月—2013年04月收治的220例伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床資料，將220例患者分為觀察組（110例）與對(duì)照組（110例），對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用降纖酶治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用降纖酶聯(lián)合依達(dá)拉奉的治療方案，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 ?兩組患者NIHSS評(píng)分組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組組間比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢(shì)明顯。結(jié)論 ?在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療伴高纖維蛋白原急性腦梗死療效確切，不良反應(yīng)少，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;高纖維蛋白原;依達(dá)拉奉;降纖酶

【中圖分類號(hào)】 R743.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，作為內(nèi)科常見的急癥之一，急性腦梗死具有較高的致死和致殘率[1]。隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，腦梗發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅人類健康。近年來(lái)，我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死，取得了較為滿意的臨床效果，為探討依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶對(duì)急性腦梗死治療效果，現(xiàn)選取我院自2012年04月—2013年04月收治的220例伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)論述如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?收集我院自2012年04月—2013年04月收治的220例伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床資料，220例中男性130例，女性90例，年齡61-79歲，平均年齡（61.9±8.5）歲;梗死發(fā)病距就診時(shí)間1h-17h不等，平均（3.2±1.1）h;所有患者經(jīng)顱腦CT檢查均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所選擇的患者均伴高纖維蛋白血癥;隨機(jī)將220例患者分為觀察組（110例）和對(duì)照組（110例），兩組患者的平均年齡、性別比例、就診時(shí)間、體重指數(shù)（BMI）、合并病癥等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?兩組患者在完善相關(guān)檢查的基礎(chǔ)上，按照不同的治療方案進(jìn)行治療;對(duì)照組：在常規(guī)的基礎(chǔ)上加用降纖酶，用藥方案：東菱迪芙（降纖酶商品名）10U+0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴注，連用3d;觀察組：在給予類似基礎(chǔ)輔助治療的基礎(chǔ)上采用奧扎格雷鈉聯(lián)合降纖酶的治療方案，奧扎格雷鈉80mg+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，連用2周，東菱迪芙10U+0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴注，連用3d。

1.3 ?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ?借助NIHSS量表，利用神經(jīng)功能缺損程度標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)在治療前、后各評(píng)分一次，①顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%-100%[4]，病殘程度0級(jí);②有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%-45%，病殘程度1-3級(jí);③無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加<18%甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采集到的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組患者NIHSS評(píng)分組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組組間比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 ?討論

隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，腦梗死的發(fā)病率越來(lái)越高。血漿纖維蛋白原是血漿中的大分子蛋白質(zhì)，在動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成中發(fā)揮重要作用，大量研究表明[5]腦梗死的發(fā)生與血漿纖維蛋白原的水平升高關(guān)系密切。

依達(dá)拉奉是一種新型自由基清除劑，其對(duì)自由基毒性損傷具有強(qiáng)大的抑制作用，能夠減輕自由基導(dǎo)致的的級(jí)聯(lián)損傷，具有腦保護(hù)作用[6];降纖酶治療腦梗死的有效性已被普及接受，降纖酶能夠有效的分解纖維蛋白原[7]，發(fā)揮抑制血栓形成，誘發(fā)組織纖維蛋白激活物的釋放、促進(jìn)纖維蛋白溶酶的生成、誘發(fā)血漿組織型纖溶酶原激活物以及溶解血栓的作用[8]。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療伴高纖維蛋白原急性腦梗死療效確切，不良反應(yīng)少，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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