張宇

【摘 ? 要】 目的 ?分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)，為防治提供依據(jù)。方法 ?收集我院神經(jīng)內(nèi)科收治900例住院患者臨床資料，行回顧性分析。結(jié)果 ?醫(yī)院感染發(fā)生率12.00%，年齡>55歲、器質(zhì)性病或系統(tǒng)性疾病病程≥10年、蘇醒時(shí)間≥3d、顱內(nèi)壓增高與早期感染密切相關(guān)，肥胖、器質(zhì)性病或系統(tǒng)性病病程≥10年與晚期感染密切相關(guān)，年齡>55歲、肥胖、器質(zhì)性病或系統(tǒng)性病病程≥10年、蘇醒時(shí)間≥3d、顱內(nèi)壓增高與醫(yī)院感染有關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;顱內(nèi)壓增高、年齡>55歲成為早期感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖成為晚期感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖、顱內(nèi)壓增高成為醫(yī)院感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 ?神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染是多種因素共同作用的結(jié)果，早、晚期感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素存在一

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院感染高發(fā)科室，發(fā)生率約為7%-45%，醫(yī)院感染嚴(yán)重影響患者預(yù)后，延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本次研究回顧性分析我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染特點(diǎn)，為感染防控提高借鑒。

1 ?資料及方法

1.1 ?一般資料 ?本組神經(jīng)內(nèi)科住院病例900例，收治于2011年1月—2013年8月，其中男538例，女462例;年齡15-92歲，平均（59.1±5.9）歲。

1.2 ?方法 ?從醫(yī)院計(jì)算機(jī)病歷管理系統(tǒng)調(diào)取有關(guān)患者病歷，收集可靠的資料，未發(fā)生醫(yī)院感染者納入對(duì)照組，將住院≤10d明確發(fā)生感染者納入早期感染組，住院>10d后明確發(fā)生感染者納入晚期感染組。

1.3 ?數(shù)據(jù)處理 ?資料數(shù)據(jù)SPSS18.0軟件處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?醫(yī)院感染單因素分析 ?本組患者900例，發(fā)生醫(yī)院感染108例（12.00%），行單因素分析，年齡>55歲、器質(zhì)性病或系統(tǒng)性疾病病程≥10年、蘇醒時(shí)間≥3d、顱內(nèi)壓增高與早期感染密切相關(guān)，肥胖、器質(zhì)性病或系統(tǒng)性病病程≥10年與晚期感染密切相關(guān)，年齡>55歲、肥胖、器質(zhì)性病或系統(tǒng)性病病程≥10年、蘇醒時(shí)間≥3d、顱內(nèi)壓增高與醫(yī)院感染有關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

2.2 ?醫(yī)院感染logistic回歸性分析 ?分別將對(duì)照組與早期感染、晚期感染、合計(jì)進(jìn)行l(wèi)ogistic因素分析，顱內(nèi)壓增高、年齡>55歲成為早期感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖成為晚期感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖、顱內(nèi)壓增高成為醫(yī)院感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3 ?討論

神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生醫(yī)院感染發(fā)生率約為7%-45%，既往研究表明，醫(yī)院感染影響因素眾多，近年來，隨著相關(guān)研究的深入，醫(yī)院開始注重提高預(yù)防性、經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素水平，注重提高侵入性操作護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格把握適應(yīng)證與退出指征，希望將醫(yī)院感染中醫(yī)源性因素將至最低，患者自身病情與機(jī)能已成為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染重要影響因素[2]。本次研究中，篩選指標(biāo)多反映患者自身狀況，結(jié)果提示年齡>55歲、肥胖、器質(zhì)性病或系統(tǒng)性病病程≥10年、蘇醒時(shí)間≥3d、顱內(nèi)壓增高均醫(yī)院感染有關(guān)，提示患者病情及其進(jìn)展情況、身體狀況與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)。

Logistic分析表明，顱內(nèi)壓增高、年齡>55歲成為早期感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖成為晚期感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖、顱內(nèi)壓增高成為醫(yī)院感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提示早期感染與晚期感染危險(xiǎn)因素存在差異[3，4]。老年人、顱內(nèi)壓增高者，身體急性惡化可能性較大，酸中毒、多器官功能障礙等并發(fā)癥均可發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)。晚期感染多見皮膚、泌尿道感染、上呼吸道感染，與患者活動(dòng)能力、機(jī)體免疫水平有關(guān)，肥胖者因疾病消耗，住院期間身體狀況可持續(xù)惡化，恢復(fù)速度慢，增加后期感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 江濤.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的多元回歸分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（8）：1538-1539.

[3] 李國(guó)靜.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：107-108.

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