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        急性結(jié)石性腎絞痛發(fā)作并尿路感染及抗生素應(yīng)用效果分析

        2015-10-21 14:56:42張博
        醫(yī)藥與保健 2015年3期
        關(guān)鍵詞:尿路感染應(yīng)用效果抗生素

        張博

        【摘 ? 要】 目的 ?分析急性結(jié)石性腎絞痛發(fā)作并尿路感染及抗生素應(yīng)用效果。方法 ?資料選自我院2011年8月—2014年8月收治的86例急性結(jié)石性腎絞痛患者,根據(jù)不同治療方案分為兩組,對照組43例予止痛、解痙藥物治療,研究組43例于對照組基礎(chǔ)上加以抗生素治療,觀察并比較兩組治療效果,尿路感染指標(biāo)為陽性患者,血WBC增高及發(fā)熱者比例。結(jié)果 ?所有患者中血WBC增高及發(fā)熱者各占18.61%、10.46%;尿路感染指標(biāo)為陽性患者占36.04%;研究組治療有效率95.35%略高于對照組93.02%,差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 ?急性結(jié)石性腎絞痛患者發(fā)作時,合并尿路感染較低,且除少部分使用抗生素,大多數(shù)予以止痛、解痙藥物治療效果良好。

        【關(guān)鍵詞】 急性結(jié)石性腎絞痛;尿路感染;抗生素;應(yīng)用效果

        【中圖分類號】 R983 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

        急性腎絞痛多由腎結(jié)石引起,且大部分發(fā)生于輸尿管,因此,急性結(jié)石性腎絞痛患者常伴有血尿等腎結(jié)石癥狀[1]。本研究就針對已選定的86例急性結(jié)石性腎絞痛患者發(fā)作時是否合并感染及抗生素應(yīng)用效果進行綜合分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

        1 ?資料與方法

        1.1 ?一般資料 ?資料選自我院2011年8月—2014年8月收治的86例急性結(jié)石性腎絞痛患者,根據(jù)不同治療方案分為兩組,每組43例;對照組男女比例28:15,年齡18-62歲,平均(43.62±4.23)歲,體質(zhì)量43-76kg,平均(60.54±8.23)kg;研究組男女比例29:14,年齡18-63歲,平均(44.32±5.13)歲,體質(zhì)量45-77kg,平均(62.14±8.17)kg。兩組性別、年齡、體質(zhì)量等基線資料比較無明顯差異(P>0.05),具可比性。

        1.2 ?方法 ?測量所有患者體溫(≥37.2%則為發(fā)熱),抽血檢查其血WBC(中性粒細(xì)胞比例≥75%為增高);治療前及治療中收集患者中段尿,并使用全自動尿細(xì)胞分析儀測定細(xì)菌計數(shù)、WBC計數(shù)及亞硝酸鹽,并以細(xì)菌數(shù)≥4000個/μL(X)、尿WBC≥60個/μL(Y)、亞硝酸鹽陽性(Z)中≥2項為尿路感染[2]。對照組予以250mL生理鹽水+1ml消旋山莨菪堿靜點,并肌注賴氨匹林注射液0.9g;研究組于對照組基礎(chǔ)上加用100mL左氧氟沙星治療。

        1.3 ?觀察判定指標(biāo) ?比較兩組治療效果、尿路感染指標(biāo)為陽性者、血WBC增高及發(fā)熱者比例。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:用藥后30min內(nèi)疼痛顯著緩解;有效:用藥后60min內(nèi)疼痛基本消失,無需其他鎮(zhèn)痛措施;無效:疼痛癥狀在用藥后60min內(nèi)無緩解,需其他止痛措施處理[3]。

        1.4 ?統(tǒng)計學(xué)處理 ?本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理,計數(shù)資料用(%)表示,用X2檢驗,當(dāng)P<0.05時,表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?兩組血WBC增高者及發(fā)熱者對比 ?研究組血WBC增高者9例,發(fā)熱者4例,分別占總數(shù)的10.47%、4.65%;對照組血WBC增高者7例,發(fā)熱者5例,分別占總數(shù)的8.14%、5.81%,兩組比較差異均不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 ?兩組尿段檢查結(jié)果對比 ?研究組尿路感染≥2項指標(biāo)為陽性者共15例,占總數(shù)的17.44%,對照組共16例,占總數(shù)18.60%,兩組比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        2.3 ?兩組治療效果對比 ?研究組治療總有效率95.35%略高于對照組93.02%,比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        3 ?討論

        本研究就針對已選定的86例急性結(jié)石性腎絞痛患者發(fā)作時是否合并感染及抗生素應(yīng)用效果進行綜合分析:所有患者治療前經(jīng)測量體溫和抽血檢查其血WBC后,結(jié)果顯示研究組血WBC增高者9(10.47%)例,發(fā)熱者4(4.65%)例,對照組血WBC增高者7(8.14%)例,發(fā)熱者5(5.81%)例,兩組血WBC增高及發(fā)熱者占總數(shù)比例相比較無統(tǒng)計學(xué)意義。從理論上分析,有損傷及梗阻,發(fā)生感染則有一定的可能性,但仍需根據(jù)患者的血WBC、發(fā)熱情況及尿液檢驗結(jié)果予以綜合判定。當(dāng)尿路發(fā)生感染時,血液中中性粒細(xì)胞比例則會快速增升高,雖然尿WBC并非唯一診斷尿路感染的有效指標(biāo),但若將其與亞硝酸鹽定性、細(xì)菌計數(shù)三者相結(jié)合,并使用相關(guān)儀器檢查,其診斷率將有很大程度的提高[4,5]。

        本研究針對使用全自動尿細(xì)胞分析儀對治療前及治療中收集患者中段尿尿液中細(xì)菌計數(shù)、WBC計數(shù)及亞硝酸鹽定性進行測定,結(jié)果顯示研究組尿路感染≥2項指標(biāo)的陽性者17.44%(15/86),對照組為18.60%(16/86),兩組比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義,雖然予以抗生素的研究組尿路感染發(fā)生率低于未予以抗生素的對照組,但關(guān)于是否抗生素抑制了尿路感染還是其他因素所致,還有待于臨床進一步研究予以驗證。本研究結(jié)果還顯示,予以解痙、止痛藥及抗生素的研究組治療效果比較雖不具統(tǒng)計學(xué)意義,但研究組總有效95.35%略高于對照組93.02%,這說明少部分患者早期予以抗生素治療,可在一定程度上避免病情的延誤或發(fā)展。

        綜上所述,急性結(jié)石性腎絞痛患者發(fā)作時,合并尿路感染比例較低,且除少部分使用抗生素,大多數(shù)則主要予以止痛、解痙藥物治療即可。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 黃樹德.輸尿管結(jié)石性腎絞痛的治療方法[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,8(25):124-125.

        [2] 毛穎華.UF-1000i全自動尿細(xì)胞分析儀在尿路感染早期篩查的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥,2014,6(13):106-107.

        [3] 吳明展.不同方法治療急性結(jié)石性腎絞痛臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2014,12(06):61-62.

        [4] 鐘景衛(wèi).輸尿管結(jié)石性腎絞痛的治療方法選擇:附90例報告[J].中華泌尿外科雜志(電子版),2013,15(16):612-613.

        [5] 方友強.酮咯酸聯(lián)合解痙藥物治療急性結(jié)石性腎絞痛的療效評估[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2012,14(16):147-148.

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