雷碧霞，游文斐，周正旭

（廣東省湛江市第四人民醫(yī)院心電圖室，廣東湛江 524000）

女性心臟病患者的家庭功能及個體因素的調(diào)查分析

雷碧霞，游文斐，周正旭

（廣東省湛江市第四人民醫(yī)院心電圖室，廣東湛江 524000）

目的：通過了解女性心臟病患者的家庭功能狀況，找出影響患者健康的家庭及相關(guān)因素，為這一特殊群體制定促進(jìn)健康措施提供依據(jù)。方法：采用便利抽樣方法，對2014年4月至10月在我院心內(nèi)科門診、住院的女性心臟病患者118例，采用Smilkstein家庭功能評定量表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：女性心臟病患者中家庭功能良好者42例（35.60%），中度障礙者58例（49.15%），重度障礙者18例（15.25%）；家庭功能各維度得分排序前3位為：成長度、適應(yīng)度、合作度；不同個體因素如年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住地域、患病年限、婚姻狀況等因素對家庭功能影響差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：女性心臟病患者的家庭功能總體不夠健全，與家人感情親密度較差。年齡小、文化程度高、家庭經(jīng)濟(jì)好、居住城鎮(zhèn)、病程短、有配偶者家庭功能占優(yōu)勢。

女性；心臟病；家庭功能；個體因素；調(diào)查

家庭是個體接觸最密切、最長久的群體，是治病療傷、維護(hù)身心健康的重要場所，是患者社會支持系統(tǒng)最重要來源［1］。家庭功能反映了家庭作為一個整體滿足家庭成員需求的能力，與個人的健康狀況、疾病的發(fā)生和預(yù)后有著密切的聯(lián)系［2］。由于女性在家庭中的地位，以及女性需要更多的時間來對她的工作和家務(wù)負(fù)責(zé)，因此與男性相比她們擁有更低的醫(yī)療可及性［3］。本研究旨在幫助女性患者爭取家庭和社會的支持，為保障健康提供良好的基礎(chǔ)和環(huán)境，促進(jìn)家庭和社會的和諧。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 采用便利抽樣方法，于2014年4月至10月，本課題組人員對本院心內(nèi)科門診、住院的女性心臟病患者118人進(jìn)行問卷調(diào)查，年齡22～86歲，本次調(diào)查對象限于器質(zhì)性心臟病，且病情穩(wěn)定、智力及回答問題正常、自愿參加本研究者。

1.2 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查表：包括年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)、居住地域、患病年限、婚姻狀況等。②采用Smilkstein編制的家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷表（Family APGAR index）［4］來評定家庭功能。APGAR家庭功能問卷表包括5個項(xiàng)目：適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度。分3級評分：“經(jīng)?！睘?分、“有時”為1分、很少”為0分，7～10分表示家庭功能良好、4～6分表示家庭功能中度障礙、0～3分表示家庭功能重度障礙。此表在國內(nèi)外具有較好的信度、效度。

1.3 調(diào)查方法與質(zhì)量控制 問卷調(diào)查前先對課題組調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，調(diào)查時采取面對面方式進(jìn)行問卷調(diào)查，指導(dǎo)被調(diào)查者根據(jù)患病以來的實(shí)際情況填寫，調(diào)查過程約在10～20 min完成。調(diào)查員每天對當(dāng)日完成的調(diào)查表進(jìn)行復(fù)核，調(diào)查全部內(nèi)容結(jié)束后，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)核驗(yàn)收。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)、相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共發(fā)放問卷120份，剔除無效問卷，最后有效數(shù)據(jù)為118份，有效率為98.33%，平均年齡（65.05±3.18）歲。調(diào)查基本資料見表1。

表1 女性心臟病患者基本情況表（n，%）

2.2 家庭功能狀況 家庭功能良好者42人（35.60%），家庭功能中度障礙者58人（49.15%），重度障礙者18人（15.25%）。

2.3 家庭功能各維度得分及排序 各個維度得分排序?yàn)椋撼砷L度、適應(yīng)度、合作度。最高是成長度（1.62±0.68）分，得分最低是情感度（0.85± 0.67）分，見表2。

表2 女性心臟病患者家庭功能維度得分及排序

2.4 個體因素對家庭功能的影響 不同個體因素間APGAR評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表3 不同個體因素間APGAR評分比較（分，±s）

表3 不同個體因素間APGAR評分比較（分，±s）

項(xiàng)目nAPGAR評分（分，x±s）tp年齡＜65歲616.85±0.87≥65歲574.67±1.6012.220.000文化程度高中以上447.02±1.11初中以下745.07±1.537.350.000家庭經(jīng)濟(jì)≥2 000元/月716.75±0.86＜2 000元/月474.36±1.5914.930.000居住地域城鎮(zhèn)706.56±1.04農(nóng)村484.69±1.819.530.000患病年限＜10年626.71±1.06≥10年564.79±1.6613.010.000婚姻狀況有配偶886.13±1.35無配偶304.83±2.133.150.004

3 討論

3.1 女性心臟病患者家庭功能總體不夠健全 本調(diào)查結(jié)果顯示，家庭功能良好者僅占35.60%，低于張宏晨等［2］研究的住院冠狀動脈性心臟病患者家庭功能良好占52.8%的數(shù)值，可能與女性患者家庭有關(guān)。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“男主外女主內(nèi)”，女性多從事家務(wù)勞動，經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立、依附家庭，往往不愿意因?yàn)樽约旱慕】祮栴}而打擾其他人，不愿意與家人討論和分擔(dān)問題；也可能女性患者較男性相比，心臟病合并癥多，藥物治療效果差，絕經(jīng)后心情抑郁、意志消沉等因素有關(guān)，引發(fā)家庭事件、經(jīng)濟(jì)支出、情感不合等壓力，導(dǎo)致家庭功能不健全。

3.2 女性心臟病患者與家人感情親密度較差 本調(diào)查結(jié)果顯示，各個維度排序中前三位是成長度、適應(yīng)度、合作度，末位是情感度，得分僅為（0.85±0.67）分，可能與女性患者病后的生活多由子女或保姆照料，而患者子女多處于事業(yè)、生活壓力最大的中年階段，大多沒有充足的時間和精力與患者進(jìn)行有效的特別是情感領(lǐng)域的交流，使患者感覺關(guān)心照顧不夠，極易引發(fā)家庭矛盾，與家人感情親密度較差。

3.3 女性心臟病患者與個體因素有關(guān) 本調(diào)查結(jié)果中顯示，不同個體的年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)、居住地域、患病年限、婚姻狀況等因素對家庭功能影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。年齡小、文化程度高、家庭經(jīng)濟(jì)好、居住城鎮(zhèn)、病程短、有配偶者家庭功能占優(yōu)勢。

原因可能有：①年齡：患者年齡大，身體活動和自理能力低下，不但影響自身的正常工作和生活，還影響到其他家庭成員，需要家庭的照顧，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響了良好家庭功能的維持。②文化程度：文化程度較高的人能主動獲取健康知識，見多識廣，生活能力較強(qiáng)，家庭地位較高，獲得的家庭和社會支持較充分，也善于與外界交流，表達(dá)情感和調(diào)節(jié)情緒，有利于良好家庭功能的建設(shè)。③家庭經(jīng)濟(jì)：家庭經(jīng)濟(jì)好有助于健全家庭功能，這與多個研究報道［5-7］結(jié)果一致。家庭人均收入高，生活壓力小，有更好的醫(yī)療條件、更多的人力來照顧患者，使患者感覺來自家庭的溫暖，家庭和諧。④居住地域：居住農(nóng)村的患者，在醫(yī)療條件、養(yǎng)老模式、生活習(xí)慣、健康觀念、飲食營養(yǎng)、家務(wù)勞動等各方面都差于城鎮(zhèn)患者，故其家庭功能嚴(yán)重受損甚至缺失，情形令人堪憂。⑤患病年限：患病年限對患者及家庭影響也大，病程長需要親屬常年照顧，疾病遷延加重患者心理、生理負(fù)擔(dān)，減少家庭溫暖。⑥婚姻狀況：婚姻狀況良好、與配偶同住，有配偶照顧的患者，其生活質(zhì)量遠(yuǎn)好于子女或保姆照料，家庭結(jié)構(gòu)相對完整，發(fā)生家庭沖突較少?；橐鋈笔?，其家庭功能較差，當(dāng)屬弱勢群體。

3.4 展望 良好的家庭功能是患者治病、康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)和精神支持，家庭功能的優(yōu)劣勢必影響患者的生活質(zhì)量。因此，臨床護(hù)士必須重視女性心臟病患者家庭功能的建設(shè)，尤其是功能障礙的患者應(yīng)引起足夠的關(guān)注。在了解患者障礙的原因后，通過健康教育等手段，促進(jìn)家庭成員尤其丈夫之間的溝通交流，提高家庭支持的力度，幫助建立親密、和諧的家庭環(huán)境。心臟病是一種終身性疾病，雖然不能治愈，但可防可治。指導(dǎo)患者建立良好的生活方式，如減肥、戒煙、適當(dāng)運(yùn)動、生活規(guī)律、清淡飲食，保持良好的心態(tài)。護(hù)士督促患者辦理醫(yī)療保險手續(xù)，讓“人人享受醫(yī)?！钡膸头稣邚氐茁鋵?shí)，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解家庭壓力。希望社會和政府多關(guān)心這些“老弱病殘”，尤其女性患者，改善她們的經(jīng)濟(jì)狀況和生活條件，建立和諧的社會環(huán)境，促進(jìn)全民健康。

［1］彭剛藝，劉雪琴.臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范［M］.2版.廣州：廣東科技出版社，2013：93-95.

［2］張宏晨，崔艷，郭明賢，等.住院冠狀動脈性心臟病患者家庭功能的現(xiàn)狀及其影響因素［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（7A）：27-29.

［3］黃偉蓮，華秀玲.社區(qū)女性腫瘤病人的家庭功能及相關(guān)因素調(diào)查研究［J］.全科護(hù)理，2013，11（3B）：752-754.

［4］張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（特刊）：110.

［5］張婷，曹衛(wèi)華.河南省某艾滋病高發(fā)地區(qū)HIV/AIDS家庭功能狀況及其影響因素調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2010，31（6）：719-720.

［6］盧清朗，郭巧容，吳美芳.成年癲癇患者的家庭及社會支持的調(diào)查研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（15）：2503 -2504.

［7］朱彩蘭，沈春花，謝美嬋，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者家庭功能及相關(guān)因素的調(diào)查研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（5）：764-765.

Investigation of the Family Functioning and Individual Factors of the Female Patients with Heart Disease

LEI Bixia，YOU Wenfei，ZHOU Zhengxu
（ECG Room，The Fourth People＇s Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524000，China）

Objective：To study the family functioning in the female patients with heart disease，and to identify the family factors that affect the health of patients，to provide the basis for the development of health promotion measures of this special group.Methods：Convenience sampling method was used.From Apr 2014 to Oct 2014，118 female patients with heart disease treated in our clinic or hospital were assessed by Smilkstein Family Assessment Scale questionnaire.Results：A total of 42 female patients with heart disease（35.60%）with well family functioning，58 patients（49.15%）with moderately impaired family functioning，and 18 patients（15.25%）with severe disabilities.The score of the family functioning were growing degree，fitness degree，degree of cooperation. There were significant differences among the following individual factors of the family functioning，such as age，education level，household economy and living area，sick age，marital status and other factors（P＜0.01）.Conclusion：Overall，the family functioning of the female patients with heart disease is not perfect and poor feelings of intimacy with family.The patients with younger age，higher education level，high family economic income，living in town，short course of disease and getting married have better family functioning.

female；heart disease；family functioning；individual factors；investigation

R540.4+1

A

1008-2344（2015）02-0100-03 doi：10.3969/j.issn.1008-2344.2015.02.013

2015-01-15