袁青柳

精細(xì)護(hù)理路徑應(yīng)用于急性胃炎的效果評(píng)價(jià)

袁青柳

目的觀察精細(xì)護(hù)理路徑在急性胃炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年1月至2015年1月我院消化內(nèi)科收治的84例急性胃炎患者，按護(hù)理方法不同定義為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，觀察組行精細(xì)護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者取得的護(hù)理臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者在護(hù)理后禁食時(shí)間、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度方面及并發(fā)癥總發(fā)生率、護(hù)理總滿意度比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論精細(xì)護(hù)理路徑應(yīng)用于急性胃炎患者臨床，可縮短住院時(shí)間，提升患者健康知識(shí)掌握程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床較高應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣并廣泛應(yīng)用。

精細(xì)護(hù)理路徑；急性胃炎；護(hù)理服務(wù)；護(hù)理滿意度

急性胃炎是由于各種內(nèi)在和外在因素所引起的急性局限性或廣泛性胃黏膜急性炎癥，包括急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎、急性糜爛性胃炎等，其中以急性化膿性胃炎、急性糜爛性胃炎較為常見(jiàn)［1］。急性胃炎起病急驟，發(fā)展快，若不及時(shí)處理，則會(huì)危及患者生命。精細(xì)護(hù)理路徑作為一種成熟護(hù)理管理模式，可改善預(yù)后，使患者更好的康復(fù)［2］。本研究主要討論精細(xì)護(hù)理路徑應(yīng)用于急性胃炎的護(hù)理效果，選取2013年1月至2015年1月我院收治的84例急性胃炎患者為研究對(duì)象，采用分組對(duì)比方式對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一、一般資料

將2013年1月至2015年1月我院收治的84例急性胃炎患者，按護(hù)理方法不同定義為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各42例。對(duì)照組患者男20例，女22例，年齡15～80歲，平均年齡（48.3±3.7）歲，病程1～11 h，平均病程（2.8±1.2）h，其中急性糜爛性胃炎28例，急性化膿性胃炎14例；觀察組患者男19例，女23例，年齡16～81歲，平均年齡（49.4± 3.6）歲，病程2～12 h，平均病程（2.9±1.4）h，其中急性糜爛性胃炎25例，急性化膿性胃炎17例；所有病例經(jīng)胃鏡檢查，確診為急性胃炎。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等基線資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

二、方法

1.治療方法

兩組患者入院后均按臨床常規(guī)處理，包括建立靜脈通道、進(jìn)食、禁飲、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等。并給予阿托品、奧美拉唑靜脈滴注。

2.護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，包括：常規(guī)心理護(hù)理，統(tǒng)一飲食指導(dǎo)，常規(guī)病房巡視、用藥護(hù)理等［3］。觀察組給予精細(xì)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)急性胃炎的臨床特點(diǎn)，制定護(hù)理路徑表，具體內(nèi)容如下：

（1）患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員主動(dòng)向患者及家屬介紹住院環(huán)境、探視時(shí)間、作息時(shí)間、社保登記、安全制度、陪護(hù)制度，并告知其責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、科室主任的聯(lián)系方法等。并對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，主動(dòng)和患者溝通，耐心聽(tīng)取其主訴，針對(duì)患者出現(xiàn)的不同心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，消除患者不良情緒，盡量滿足患者關(guān)于舒適的要求，鼓勵(lì)患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）患者住院期間遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)，指導(dǎo)患者正確服用胃黏膜保護(hù)劑、制酸劑，對(duì)于黑便者觀察大便的量及顏色，對(duì)于嘔血者觀察嘔血的量和顏色，條件允許指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、做深呼吸減輕焦慮心理，并巡視患者的睡眠情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟》績(jī)?nèi)活動(dòng)；環(huán)境護(hù)理：舒適的環(huán)境有利于患者恢復(fù)，因此護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，維持在24℃左右，濕度保持在60%左右；保持室內(nèi)干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境。

（3）出院當(dāng)日，護(hù)理人員再次對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，食用低膽固醇、低脂肪、維生素豐富、高蛋白、高熱量、易消化的食物，避免食用生冷、辛辣、過(guò)甜、過(guò)咸等刺激性食物，戒咖啡、濃茶、煙酒等，囑咐其遵醫(yī)用藥，并按時(shí)復(fù)診。

三、觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的禁食時(shí)間、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度等基本情況，并發(fā)癥發(fā)生率（電解質(zhì)不平衡、脫水、嘔吐），患者護(hù)理滿意度（90～100分為十分滿意，80～90分為滿意，70～80分為基本滿意，少于70分為不滿意）等?？倽M意度=（十分滿意+滿意+基本滿意）/小組總例數(shù)×100%）。

四、數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員對(duì)同一樣本交叉記錄，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測(cè)（無(wú)離群檢驗(yàn)）。將數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2010版）進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，導(dǎo)出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS 14.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05進(jìn)行校正，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明數(shù)據(jù)比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

一、兩組禁食時(shí)間、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度等情況對(duì)比，見(jiàn)表1。

二、兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為26.2%，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.8%，比較兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.37，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　兩組患者基本情況對(duì)比

表1　兩組患者基本情況對(duì)比

注：兩組患者在禁食時(shí)間、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度等基本情況比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別n禁食時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）健康知識(shí)掌握程度（%）對(duì)照組424.8±2.16.4±4.685.5±7.3觀察組422.9±1.35.2±2.796.4±2.6 t值-4.991.469.12 P值-0.00270.00090.0000

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

三、兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理總滿意度為76.2%，觀察組患者護(hù)理總滿意度為95.2%，比較兩組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.22，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n（%）］

討論

急性胃炎為臨床較常見(jiàn)的一種疾病，若不及時(shí)進(jìn)行處理，則會(huì)加速病情發(fā)展，增加治療難度。在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，護(hù)理路徑的意義重大，它不僅具有較高的操作技術(shù)要求，還具有較高的具體性、連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性［4-5］。精細(xì)護(hù)理路徑通過(guò)詳細(xì)記錄患者的住院時(shí)間、病情發(fā)展、護(hù)理過(guò)程、治療過(guò)程、檢查時(shí)間、出院時(shí)間等，制定精細(xì)護(hù)理路徑表，讓患者明確護(hù)理計(jì)劃，并在治療及護(hù)理過(guò)程中積極地參與［6-7］。精細(xì)護(hù)理路徑的開(kāi)展使醫(yī)院護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，促進(jìn)護(hù)理人員工作效率的提高，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。病房應(yīng)用護(hù)理分組方法，搭配科室護(hù)士，每組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士等，以整體形式開(kāi)展護(hù)理工作，保證了護(hù)理的連續(xù)性［8-9］。精細(xì)護(hù)理路徑作為先進(jìn)的醫(yī)療模式，節(jié)約了醫(yī)療資源，消除了醫(yī)療處置非必要過(guò)程，提高了醫(yī)療服務(wù)水平［10］。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，醫(yī)院不但要為患者提供全方位服務(wù)，還要幫助患者對(duì)健康教育知識(shí)進(jìn)行掌握，提高患者護(hù)理滿意度。

本研究顯示，兩組患者在禁食時(shí)間、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度等基本情況比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.99、1.46、9.12，P＜0.05）。從臨床應(yīng)用的實(shí)際效果來(lái)看，精細(xì)護(hù)理路徑的開(kāi)展縮短患者禁食、住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，更好地落實(shí)健康教育，使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解加深，充分體現(xiàn)患者疾病知情權(quán)，提高患者護(hù)理依從性，增強(qiáng)其自我護(hù)理意識(shí)，有利于患者更好地恢復(fù)健康。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為26.2%，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為4.8%，比較兩組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 9.37，P＜0.05）。精細(xì)護(hù)理路徑是針對(duì)患者的臨床特點(diǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃表，護(hù)理具有全面性、連續(xù)性，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生。此外，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為76.2%，觀察組患者護(hù)理總滿意度為95.2%，比較兩組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.22，P＜0.05）。精細(xì)護(hù)理路徑是以病人為中心，加強(qiáng)護(hù)患之間的聯(lián)系、溝通，使患者滿意度顯著提高。

綜上所述，精細(xì)護(hù)理路徑應(yīng)用于急性胃炎患者臨床，可縮短住院時(shí)間，提升患者健康知識(shí)掌握程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床較高應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣并廣泛應(yīng)用。后續(xù)在患者出院后可采用延伸護(hù)理，為預(yù)防胃炎再發(fā)提供科學(xué)指導(dǎo)，這也是我院后期研究重點(diǎn)。

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2015-03-27）

（本文編輯：南清振）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.04.035

054099冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院消化外科