趙力芳

小兒消化不良行介入治療后的療效分析

趙力芳

目的探究小兒消化不良行介入治療后的臨床療效。方法將46例小兒消化不良患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予介入治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前癥狀積分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀積分為（0.58±0.12），低于對(duì)照組的（1.6±0.54），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前食欲食量比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組食欲食量明顯改善評(píng)分為（3.54±0.98），低于對(duì)照組的（5.74±1.04），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組總有效率為78.20%，低于實(shí)驗(yàn)組的95.65%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒消化不良行介入治療后，不僅有效改善了臨床癥狀，提高了患兒食欲食量，且安全性高，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣與應(yīng)用。

小兒消化不良；介入治療；臨床療效

小兒消化不良是兒科臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一，又稱功能性消化不良，臨床表現(xiàn)為：腹脹、惡心、嘔吐、餐后飽脹感、噯氣、上腹疼痛或不適、泛酸、噯氣等情況［1］，而無(wú)器質(zhì)性病變可解釋這些癥狀。臨床上尚未明確其發(fā)病機(jī)制，對(duì)于診治也無(wú)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，主要利用促進(jìn)胃動(dòng)力藥物進(jìn)行治療，然而因兒童消化系統(tǒng)還未發(fā)育完全，西藥引起的一系列不良反應(yīng)嚴(yán)重影響了其生長(zhǎng)發(fā)育［2］。兒童因年齡較小，自覺(jué)性差，常常不服藥或不按時(shí)服藥，治療效果也不能達(dá)到理想療效。介入治療針對(duì)小兒消化不良患兒，有效率高，能使患兒快速恢復(fù)食量食欲。筆者以介入治療治療小兒消化不良，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

將我院2014年3月至2015年4月收治的小兒消化不良46例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組23例，對(duì)照組患兒男12例，女11例，年齡2～7歲，平均年齡（3.60±0.18）歲，體重7.9～33.4 kg，平均體重（15.7±3.8）kg，病程2～7個(gè)月，平均病程為（3.14±1.20）月；實(shí)驗(yàn)組患兒男9例，女14例，年齡1～9歲，平均年齡（4.70±0.24）歲，體重9～37.6 kg，平均體重（16.8±4.1）kg，病程3～6個(gè)月，平均病程（3.51 ±1.34）月。兩組患兒基線資料及病程比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

二、入選標(biāo)準(zhǔn)

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《小兒消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；①過(guò)早進(jìn)入飽脹狀態(tài)；②餐后飽脹不適；③上腹疼痛；④上腹部有燒灼感；⑤上述癥狀出現(xiàn)時(shí)間≥3個(gè)月。

2.納入標(biāo)準(zhǔn)

參照《小兒消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；①符合上述標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡2～12歲之間；③患兒監(jiān)護(hù)人自愿簽署知情同意書(shū)，并配合；④患兒治療前半個(gè)月未使用其他治療。

3.排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除不符合《小兒消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者；②排除＜1歲，＞12歲者；③排除先天性心臟病患兒；④排除患兒監(jiān)護(hù)人未簽署知情同意書(shū)者；⑤排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

三、治療方法

對(duì)照組給予小兒消化不良常規(guī)藥物治療，多潘立酮（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20123058），0.3 mg，1日3～5次，餐前30 min溫水送服，根據(jù)患兒體重、年齡、病癥等具體情況進(jìn)行具體調(diào)整用藥劑量［4］。實(shí)驗(yàn)組給予介入治療，通過(guò)B超的引導(dǎo)，對(duì)患兒進(jìn)行非血管通道治療，通過(guò)鼻腔或口腔下胃管入胃內(nèi)，插入導(dǎo)管，對(duì)患兒機(jī)體內(nèi)部存在問(wèn)題的胃部按富營(yíng)養(yǎng)、少刺激、易消化的原則給予飲食療養(yǎng)。

四、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.癥狀積分

根據(jù)患兒食量、食欲等情況進(jìn)行評(píng)分，輕度：食欲稍差，食量稍減；中度：食欲差，食量減少；重度：無(wú)食欲，食量急劇減少；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度4分；中度6分；重度：8分。主要臨床癥狀：早飽、上腹部疼痛、餐后飽脹不適、上腹部燒灼感；主要癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度1分，中度2分，重度3分［5］。

2.療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，食欲食量恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯緩解，食欲食量增加；有效：臨床癥狀稍有緩解，食欲食量有所增加；無(wú)效：臨床癥狀未得以改善并加重，食欲食量差［6］。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用spss13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)或確切概率法；按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，并定義P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、兩組患兒療效對(duì)較

對(duì)照組總有效率為78.20%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的95.65%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒療效對(duì)比［n（%）］

二、兩組患兒治療前后癥狀積分比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前癥狀積分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀積分為（0.58±0.12），明顯低于對(duì)照組的（1.6±0.54），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后癥狀積分比較

表2　兩組治療前后癥狀積分比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，*P＜0.05。

分組n治療前治療后t值P值對(duì)照組233.10±0.911.60±0.54　6.790.0000實(shí)驗(yàn)組233.14±0.96　0.58±0.12*12.690.0000 t值-0.148.84--P值-0.88540.0000--

三、兩組患者治療前后食欲、食量評(píng)分情況對(duì)比

兩組患兒治療前食欲食量比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組食欲食量明顯改善評(píng)分為（3.54±0.98），低于對(duì)照組的（5.74±1.04），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患兒治療前后食欲、食量比較情況

表3　兩組患兒治療前后食欲、食量比較情況

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，*P＜0.05。

分組n治療前治療后t值P值對(duì)照組2313.56±1.915.74±1.0417.240.0000實(shí)驗(yàn)組2313.14±0.87　3.54±0.98*35.130.0000 t值-0.967.38--P值-0.34240.0000--

討論

小兒消化不良，是由于兒童消化器官并未發(fā)育完全，酶功能不完善、消化液分泌不夠充分，消化功能弱，胃腸道黏膜柔嫩，家長(zhǎng)喂食及其自身飲食上的不良習(xí)慣，導(dǎo)致功能性消化不良［7］。造成小兒消化不良的因素較多，包括環(huán)境、幽門螺桿菌感染、飲食、胃酸分泌及消化道運(yùn)動(dòng)功能障礙、心理原因與其他腸胃功能性疾病等。

介入治療是目前介于內(nèi)外科的新興治療方式，分別為非血管介入與血管介入兩種方式，介入治療通過(guò)30多年的應(yīng)用與發(fā)展，現(xiàn)與內(nèi)外兩科并稱三大支柱性學(xué)科［8］。主要特點(diǎn)是在不進(jìn)行手術(shù)暴露病灶的條件下，在皮膚及血管上作一條微小通道，或經(jīng)機(jī)體本身管道，在各種相關(guān)影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)其進(jìn)行治療的方法［9］，本次研究將介入治療應(yīng)用于小兒消化不良，使患兒不僅能快速恢復(fù)健康，改善其食欲，且介入治療安全性較高，避免了患兒采用藥物治療時(shí)出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)，造成對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育階段的影響。

根據(jù)本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前癥狀積分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀積分為（0.58± 0.12），低于對(duì)照組的（1.6±0.54），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒治療前食欲食量比較無(wú)明顯差異，（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組食欲食量明顯改善評(píng)分為（3.54± 0.98），低于對(duì)照組的（5.74±1.04），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組總有效率為78.20%，低于實(shí)驗(yàn)組的95.65%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。介入飲食治療小兒消化不良患兒，能有效克服患兒食欲不振、不愿進(jìn)食的問(wèn)題，使患兒食欲食量恢復(fù)正常，得到全面及健康的營(yíng)養(yǎng)攝入，不僅能有效改善患兒癥狀積分，還保證其生長(zhǎng)發(fā)育階段的健康成長(zhǎng)，且治療療效也優(yōu)于常規(guī)藥物治療，安全性較高，使其家長(zhǎng)因此放心。值得臨床推廣與研究。

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2程小寧，郭建春，趙萍，等.兒寶顆粒聯(lián)合硫酸鋅口服液治療小兒消化不良60例.陜西中醫(yī)，2011，32（7）：799-800.

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4王兆黎，劉艷叢，陳建權(quán)，等.理氣降濁方對(duì)功能性消化不良患者臨床療效及胃電圖的影響.河北中醫(yī)，2011，33（6）：813-815.

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6李國(guó)偉，張貴鋒.獨(dú)腳金聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒消化不良.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（20）：2256-2258.

7盧愛(ài)麗.化積顆粒治療小兒消化不良228例臨床觀察.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（12）：66，76.

8吉日嘎拉圖.蒙西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良30例體會(huì).臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（14）：2665-2665，2666.

9彭喬發(fā)，江運(yùn)啟.消食散治療小兒消化不良48例.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2007，15（6）：410.

2015-07-16）

（本文編輯：白楊）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.04.017

716000延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科