邵 敏

（河南省西華縣人民醫(yī)院，河南 華西 466600）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果觀察

邵 敏

（河南省西華縣人民醫(yī)院，河南 華西 466600）

目的 在顱腦外傷患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其應(yīng)用效果。方法 選擇顱腦外傷患者80例為研究對(duì)象，將所有隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，所有患者在實(shí)施基礎(chǔ)治療上，給予兩組患者實(shí)施不同方法護(hù)理，比較兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為97.5%、80.0%，護(hù)理的總滿意度分別為97.5%、70.0%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.0%、25.0%，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高臨床治療有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；顱腦外傷；應(yīng)用效果

顱腦外傷是強(qiáng)烈外力直接或間接作用于頭部，造成腦顱軟組織損傷，包括顱骨骨折、腦挫裂傷、頭皮裂傷等，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者意識(shí)障礙、神經(jīng)功能異常或死亡［1］。顱腦外傷通常病情比較復(fù)雜、發(fā)展快，且治療預(yù)后差，具有高致殘率、高致死率等特點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代臨床治療中常用的配套護(hù)理模式，在顱腦外中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效提高臨床治療效果。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外中的應(yīng)用效果，筆者選擇顱腦外傷患者80例為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月至2014年4月在本院診治的顱腦外傷患者80例為研究對(duì)象，男48例，女32例，年齡為18～50歲，平均年齡為（45.3±2.2）歲；其中腦挫傷20例，硬膜外血腫25，顱底骨折20例，腦干損傷15例；造成腦顱外傷的原因包括交通事故、意外墜落、跌傷、擊打砸傷等。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組在年齡、性別、病情等方面差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明二者間具有可比性。

1.2方法：兩組患者入院后均給予臨床常規(guī)治療，具體包括降顱壓、骨折復(fù)位、破裂修復(fù)術(shù)、血腫清除等治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組人性化護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組40例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)支持護(hù)理、機(jī)械輔助通氣、抗感染護(hù)理等，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，包括心率、脈搏、血壓、呼吸頻率、血樣飽和度等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告主治醫(yī)師，并采取有效措施處理［2］。

1.2.2觀察組護(hù)理方法：觀察組40例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包括常規(guī)護(hù)理內(nèi)容之外，還包括以下護(hù)理內(nèi)容：①危險(xiǎn)期護(hù)理：顱腦外傷患者容易并發(fā)顱內(nèi)出血或腦部感染，嚴(yán)重威脅患者的生命。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，患者出現(xiàn)心率加快，但呼吸微弱，持續(xù)低血壓，表明患者內(nèi)臟可能存在損傷，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行全面檢查，確診后實(shí)施相應(yīng)的治療。針對(duì)意識(shí)模糊或重度昏迷患者，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者瞳孔變化情況，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔縮小或光反射消失，意識(shí)障礙癥狀加劇，提示早期腦病癥狀［3］。②恢復(fù)期基礎(chǔ)護(hù)理：針對(duì)意識(shí)清晰或意識(shí)恢復(fù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，給予患者優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理。比如協(xié)助患者翻身，防止壓瘡；用溫水清潔或擦洗患者的軀干，勤更換床單和衣物，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量；重度腦外傷患者容易出現(xiàn)高熱，應(yīng)當(dāng)采用冰袋冷敷、擦拭紅花酒等物理降溫，必要時(shí)采用化學(xué)藥物降溫，防止高熱引發(fā)腦細(xì)胞損傷。③飲食護(hù)理：顱腦外傷患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，才能確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡，促進(jìn)機(jī)體快速恢復(fù)。飲食應(yīng)當(dāng)以清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡的食物為主，禁食生冷、辛辣、油膩食物，建議少食多餐。④康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理是患者恢復(fù)語(yǔ)言和肢體功能的必要護(hù)理，在治療后3～6個(gè)月內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，比如手臂伸張運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言訓(xùn)練、下肢行走訓(xùn)練等，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)遵循由淺入深、循序漸進(jìn)的原則，如果訓(xùn)練強(qiáng)度太低則達(dá)不到治療的目的，如果訓(xùn)練過(guò)強(qiáng)則容易造成新的損傷，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)把握訓(xùn)練的合理度，促使患者快速康復(fù)。⑤心理護(hù)理：顱腦外傷患者由于受病痛的折磨，加上擔(dān)心日后身體殘疾，容易產(chǎn)生煩躁不安、悲觀失望等負(fù)面情緒，甚至拒絕臨床治療。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心向患者講解臨床治療的程序和預(yù)期的效果，并采用成功案例舉例鼓勵(lì)患者戰(zhàn)爭(zhēng)疾病的信心，及時(shí)了解和排除患者心理疑惑，促使患者保持樂(lè)觀的心境接受治療［4］。

1.3觀察指標(biāo)：本研究觀察指標(biāo)包括治療及護(hù)理效果、患者對(duì)護(hù)理的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況等，比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異性。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：顱腦外傷癥狀痊愈，語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能等全部恢復(fù)正常，治療后無(wú)復(fù)發(fā)、無(wú)殘疾現(xiàn)象發(fā)生；有效：顱腦損傷基本恢復(fù)正常，神經(jīng)系統(tǒng)部分恢復(fù)正常功能；無(wú)效：顱腦外傷治療失敗，出現(xiàn)死亡病例。采用問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度，具體可分為非常滿意、滿意和不滿意等三個(gè)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)總的護(hù)理滿意度，比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意的程度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較：見(jiàn)表1，觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為97.5%、80.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療效果比較［n（%）］

2.2護(hù)理滿意度比較：見(jiàn)表2，觀察組和對(duì)照組護(hù)理的總滿意度分別為97.5%、70.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生比較：兩組在治療過(guò)程中均有部分患者發(fā)生并發(fā)癥，包括失憶、智力障礙、感染、腦出血等，其中觀察組有2例，占5.0%；對(duì)照組有10例，占25.0%，組間差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討 論

顱腦外傷是臨床重癥外科疾病，其病情通常比較危急、預(yù)后差，臨床治療必須爭(zhēng)分奪秒才能有效避免感染、出血休克和死亡現(xiàn)象發(fā)生［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的人性化護(hù)理模式，其內(nèi)容包括危險(xiǎn)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理和飲食護(hù)理等，在顱腦外傷護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)臨床療效，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其治療有效率和護(hù)理滿意度均比觀察組高，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯比較對(duì)照組低，表明觀察組護(hù)理方法明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床一種人性化的護(hù)理模式，對(duì)提高醫(yī)院整體治療效率和護(hù)理水平具有十分重要的意義。

［1］張秀麗，張明歡，牛欣，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦患者臨床療效的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（30）：107-108.

［2］郭兆香，張傳蓮.Lund概念在重型顱腦創(chuàng)傷患者治療中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，12（26）：18-19.

［3］馬麗娟，趙麗紅，趙麗華.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)減少重型顱腦損傷急性期患者并發(fā)癥的影響［J.吉林醫(yī)學(xué)，2012，11（23）：8-9.

［4］黃智慧.重型顱腦損傷患者康復(fù)期的舒適護(hù)理［J］.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，7（4）：59-60.

［5］李麗.重型顱腦損傷患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（12）：11-12.

［6］寧有志.護(hù)理臨床決策在顱腦損傷患者手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，11（8）：44-45.

R473.6

B

1671-8194（2015）012-0245-02