劉淑紅

（廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（呼吸疾病國(guó)家臨床研究中心）呼吸科，廣東 廣州 510120）

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者治療依從性的影響分析

劉淑紅

（廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（呼吸疾病國(guó)家臨床研究中心）呼吸科，廣東 廣州 510120）

目的 探討與分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者治療依從性的影響。方法 選取我院自2012年2月至2014年2月接受治療的160例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，將其按照住院順序分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，兩組在進(jìn)行相同治療的同時(shí)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還對(duì)患者進(jìn)行保健知識(shí)宣傳、身心指導(dǎo)及健康訓(xùn)練等綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，分析兩組患者治療依從性。結(jié)果 觀察組患者完全依從例數(shù)占比85.00%（51/60）、部分依從例數(shù)占比13.33%（8/60）、不依從例數(shù)占比1.67%（1/60），與對(duì)照組的70%（42/60）、16.67%（10/60）、13.33%（8/60）相比占顯著優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。依從性較強(qiáng)的患者其康復(fù)情況也較好。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以提高老年性慢性支氣管炎患者治療的依從性，值得在臨床上廣泛采用。

護(hù)理干預(yù)；老年性慢性支氣管炎；依從性；影響

護(hù)理干預(yù)是在預(yù)先制定好的護(hù)理計(jì)劃下進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。護(hù)理措施有很多，包括創(chuàng)建康復(fù)護(hù)理環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)、患者心理指導(dǎo)、患者健康教育、患者健康咨詢等等這些一系列有益于患者疾病康復(fù)的治療措施［1］。老年性慢性支氣管炎是一種氣管-支氣管黏膜及其周?chē)M織的炎癥，臨床上慢性支氣管炎典型的臨床診斷基礎(chǔ)是連續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個(gè)月以上的咳嗽、咳痰和氣喘等癥狀［2-3］。此病病程遷延反復(fù)，患者多伴發(fā)肺心病及肺氣腫等。對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)在患者配合治療以及遵醫(yī)行為等方面都有一定的有利之處，患者了解自身疾病情況的同時(shí)也對(duì)醫(yī)師的治療過(guò)程大有幫助。本試驗(yàn)是護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性慢性支氣管炎患者治療依從性的影響分析，就此進(jìn)行了研究，得到了一些結(jié)論，報(bào)道如下。

表2　兩組患者治療后各種臨床癥狀分發(fā)生情況比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院自2012年2月份至2014年2月份接受治療的160例老年性慢性支氣管炎的患者，將其按照住院順序分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組80例。觀察組患者男性28例，女性32例。年齡在65～85歲，平均年齡為（70.8±3.5）歲，病程在2～13年，平均病程為（4.5± 1.5）年。對(duì)照組患者男性34例，女性26例。年齡在66～84歲，平均年齡為（72.0±2.9）歲，病程在2～15年，平均病程為（4.5±1.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在患者住院期間對(duì)患者進(jìn)行保健知識(shí)的宣傳、身心健康的指導(dǎo)、患者家庭健康教育，交代患者藥物治療的一些注意事項(xiàng)。對(duì)照組患者簡(jiǎn)單交代患者藥物治療的注意事項(xiàng)。

1.3護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)：兩組患者自住院日起1個(gè)月后進(jìn)行隨訪，對(duì)其治療依從性進(jìn)行調(diào)查和記錄，主要包括遵醫(yī)囑用藥、自我評(píng)估用藥效果、定期復(fù)查各項(xiàng)化驗(yàn)檢查、合理膳食、自我監(jiān)測(cè)血壓、日常情緒等方面，制定詳細(xì)表格，記錄并比較兩組患者的各方面情況。能夠執(zhí)行并完成以上6項(xiàng)者為完全依從，不能完成3項(xiàng)者為不依從，介于二者之間為部分依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行隨訪調(diào)查：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后進(jìn)行兩組依從性對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者完全依從例數(shù)占比85.00%（51/60）、部分依從例數(shù)占比13.33%（8/60）、不依從例數(shù)占比1.67%（1/60），與對(duì)照組的70%（42/60）、16.67%（10/60）、13.33%（8/60）相比占顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者依從性對(duì)比［n（%）］

2.2對(duì)兩組患者治療后各種臨床癥狀的持續(xù)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：觀察組咳嗽、咳痰、上呼吸道卡他癥狀、肺氣腫的發(fā)生較對(duì)照組發(fā)生的概率明顯低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討 論

老年性慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，發(fā)病的老年性慢性支氣管炎患者一般年齡在65歲以上，具有咳嗽、咳痰、氣喘的典型臨床表現(xiàn)。這類(lèi)患者肺功能相對(duì)較差，主要誘因?yàn)槿粘Ｉ钪泻粑泻怏w、粉塵及香煙等顆粒的量大而導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞受損，長(zhǎng)此以往，呼吸道黏膜產(chǎn)生炎癥，炎癥遷延反復(fù)，造成慢性炎癥［4-5］。當(dāng)疾病發(fā)作頻繁時(shí)，患者的臨床癥狀也逐漸加重，降低患者的生活質(zhì)量，給患者造成身心及經(jīng)濟(jì)上的壓力［6-7］。對(duì)于老年性患者來(lái)說(shuō)，很少患者能夠積極配合治療，他們由于精神上或者是心理上的因素，壓力較大，情緒不穩(wěn)定，對(duì)治療的依從性很差，這對(duì)疾病本身的治療和恢復(fù)都是碩大的阻礙［8］。鑒于此，本研究采取對(duì)老年性慢性支氣管炎的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以提高患者對(duì)治療的依從性，并取得了很好的臨床治療效果。

本文通過(guò)對(duì)160例老年性慢性氣管炎患者的治療依從性研究發(fā)現(xiàn)，采取護(hù)理干預(yù)的觀察組患者完全依從占比、部分依從占比相較對(duì)照組患者均占顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而鑒于老年性慢性支氣管炎這種呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的病情特點(diǎn)，即使經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后依舊會(huì)存在諸如咳嗽、咳痰等很多臨床表現(xiàn)，本次研究通過(guò)對(duì)兩組患者治療后的各種臨床癥狀的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療后的臨床癥狀發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，這可能是因?yàn)榛颊哂捎谥委熞缽男缘奶岣邚亩鴾p低了各種相應(yīng)臨床癥狀的發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年性慢性氣管炎患者的治療依從性具有重要影響，護(hù)理干預(yù)在提高患者治療依從性的同時(shí)，還有助于患者促進(jìn)自身疾病的康復(fù)、改善心理狀態(tài)，具有重要臨床促進(jìn)意義，值得在臨床上予以廣泛推廣應(yīng)用。

［1］潘傳鳳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的作用［J］.黑龍江醫(yī)藥，2013，26（6）：1123-1124.

［2］黃威，黎麗，韓京育，等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎衰患者治療依從性的影響分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（27）：130-131.

［3］Scanlon PD，Connett JE，Waller LA，et al.Smoking cessation and lung function in mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease. The Lung Health Study［J］.Am J Respir Crit Care Med，2006，161（2ptl） ： 381-390.

［4］Barcelo B，Prons J，F(xiàn)uster A，et a1.Intracellular cytokine profile of Tlymphocytes in patients with chronic obstructive pulmonary disease［J］.Clin Exp Immunol，2006，145（3）：474-479.

［5］孟水云，劉淑英.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢支患者自尊&睡眠及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（9）：76-77.

［6］Curtis JR，Engelberg RA，Wenrich MD，et al.Communication about palliative care for patients with chronic obstructive pulmonary disease［J］.J Palliat Care，2005，21（3）：157-164.

［7］鄔奇志.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者治療依從性及預(yù)后的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（2）：72.

［8］Crul T，Spruit MA.Markers of inflammation and disuse in vastus lateralis of chronic obstructive pulmonary disease patients［J］.Eur J Clin Invest，2007，37（11）：897-904.

R473.5

B

1671-8194（2015）012-0242-02