周秀梅

（山東省淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255029）

護(hù)理干預(yù)在老年人糖尿病中的應(yīng)用

周秀梅

（山東省淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255029）

目的 護(hù)理干預(yù)在老年人糖尿病中的應(yīng)用效果。方法 本次研究選擇的對(duì)象共100例，為我院2011年5月至2012年5月收治的老年糖尿病患者，按觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用全面的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者感染1例，低血糖1例，眼底病變1例。并發(fā)癥發(fā)生率為6%；對(duì)照組患者感染4例，低血糖3例，糖尿病腎病2例，眼底病變1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為98%，對(duì)照組為80%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 依據(jù)老年人糖尿病特點(diǎn)，加強(qiáng)全面、整體的護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者遵醫(yī)依從性，為生存質(zhì)量及生命安全提供了強(qiáng)有力的保障。

護(hù)理干預(yù)；老年糖尿病

隨著人們生活水平的不斷提高，近年來糖尿病患者有加速增長的趨勢(shì)，我國人口老齡化加劇，老年糖尿病患者所占比例迅速增加，糖尿病屬慢性終身性疾病，易合并多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康和生存質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，已成為亟待解決的世界性公共衛(wèi)生問題。需堅(jiān)持長期遵醫(yī)治療。醫(yī)院只是糖尿病患者人生長河中的一個(gè)驛站，如何使護(hù)理干預(yù)措施充分發(fā)揮其效能以及有效地延續(xù)，是糖尿病護(hù)理的關(guān)鍵所在，在采取科學(xué)有效方案治療的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。本次研究選擇的對(duì)象共100例，為我院2011年5月至2012年5月收治的老年糖尿病患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用整體全面的護(hù)理干預(yù)，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選擇的對(duì)象共100例，男62例，女38例，年齡60～79歲，平均（68.5±4.3）歲，均與WHO制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)符合。病程3～16年，平均（10.4±2.6）年，按觀察組和對(duì)照組，每組50例。兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組采取常規(guī)糖尿病護(hù)理方案，觀察組同時(shí)加強(qiáng)整體全面的護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下：

1.2.1健康宣教：雖然患者在住院期間均能接受系統(tǒng)正規(guī)的治療，但出院后仍會(huì)遇到影響行為改變的各種因素。糖尿病專家曾指出：糖尿病健康教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療。只有堅(jiān)持不懈、持之以恒的自我管理才可能解決患者的基本問題［2］。積極的自我管理可改善患者的血糖、血壓、血脂水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。將糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)設(shè)計(jì)成小冊(cè)子，向患者及家屬發(fā)放，積極向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，解除患者的疑慮，增加對(duì)自身疾病的了解，使患者自覺提高健康保健認(rèn)識(shí)，并在生活中實(shí)際應(yīng)用，以提高患者遵醫(yī)依從性。

1.2.2心理干預(yù)：情緒對(duì)健康和疾病的影響是非常明顯的，保持愉快和樂觀的心情，就會(huì)有良好的抗病能力。糖尿病是一種慢性病，需要長期控制治療，患者會(huì)產(chǎn)生一些不良情緒影響治療效果。老年患者的心理一般脆弱，因此護(hù)理人員在護(hù)理中要注意自己面部表情、語言、動(dòng)作、聲調(diào)，尊重、理解患者的感受。要主動(dòng)、熱情的同患者溝通，真誠、耐心地交流，了解患者的心理、家庭和社會(huì)等方面的情況，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和疾病健康教育，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)治療。

1.2.3飲食干預(yù)：飲食治療是控制糖尿病患者血糖的一種重要的基礎(chǔ)性治療措施。不健康的飲食是導(dǎo)致糖尿病病情惡化的重要因素之一，控制飲食不是節(jié)食而是合理的飲食，合理的飲食有利于減輕體質(zhì)量，改善脂肪代謝紊亂和高血壓。飲食應(yīng)有規(guī)律，定時(shí)定量，少食多餐；宜食各種新鮮蔬菜及豆類、低脂、富蛋白、適量纖維素的食物，禁忌食用辛辣刺激性、煎炸食品，避免隨意增減食物，謹(jǐn)防飲食不當(dāng)而引起低血糖不穩(wěn)定。

1.2.4規(guī)律運(yùn)動(dòng)：為患者制定并實(shí)施有規(guī)律的起居、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，是糖尿病健康教育的重要內(nèi)容之一。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能增加胰島素敏感性，降低血糖，對(duì)患者血糖控制起到鞏固的作用。有氧運(yùn)動(dòng)是被推薦的最佳運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間推薦在餐后90 min進(jìn)行。應(yīng)根據(jù)患者具體情況為其制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，要選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以快走、散步、慢跑、太極拳等方式為主，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，持之以恒，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量，避免患者應(yīng)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

1.2.5并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：向患者介紹口腔護(hù)理的重要性，低血糖的識(shí)別及處理。堅(jiān)持早晚刷牙，防止口腔潰瘍。出現(xiàn)饑餓、頭暈、心悸時(shí)立即吃含糖高的食物，同時(shí)及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)穿舒適的鞋襪，每晚用溫水泡腳，經(jīng)常行腳部按摩，有效的足部護(hù)理能顯著降低糖尿病足潰瘍發(fā)生率，減少截肢。國內(nèi)報(bào)道［3］糖尿病足是非外傷性截肢的首位原因，截肢率高達(dá)26.4%?？刂蒲橇己脮r(shí)應(yīng)注意血壓，給予適量蛋白質(zhì)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期檢查患者視力及眼底，若有眼底出血時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，避免不良事件發(fā)生。

1.3指標(biāo)觀察：就兩組并發(fā)癥新發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查，自制護(hù)理滿意度問卷，進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者感染1例，低血糖1例。眼底病變1例。并發(fā)癥發(fā)生率為6%；對(duì)照組患者感染4例，低血糖3例，糖尿病腎病2例，眼底病變1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為98%，對(duì)照組為80%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床情況比較［n（%）］

3　討 論

糖尿病是由于胰島素功能不足或胰島素作用失調(diào)引起血糖、尿糖過高的一種復(fù)雜的代謝病，是全身性、慢性、進(jìn)行性疾病。老年糖尿病患者絕大數(shù)屬于2型糖尿病，其“三多一少”的癥狀可隨年齡的增長而減輕，因此，根據(jù)將疾病和老年人的行為特點(diǎn)，對(duì)老年人實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。全面整體的護(hù)理干預(yù)是降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果的保障。本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理、飲食、健康宣教、并發(fā)癥觀察及預(yù)防、綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，依據(jù)老年人糖尿病特點(diǎn)，加強(qiáng)全面、整體的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)自我管理能力，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者遵醫(yī)依從性，為生存質(zhì)量及生命安全提供了強(qiáng)有力的保障。

［1］賴英，李華，胡一勤.健康護(hù)理教育在高齡糖尿病患者中的作用研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：88.

［2］趙芳，周立新，王宣，等.加強(qiáng)隨訪管理降低2型糖尿病患者的血脂水平［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（7）：662.

［3］鄧武權(quán)，余瓊武，陳兵，等.老年糖尿病足截肢相關(guān)因素分析［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2009，23（3）：183-185.

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