招少玲

（朝陽醫(yī)院家庭病床科，廣東 佛山 528000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)及糖代謝的影響及護(hù)理體會(huì)

招少玲

（朝陽醫(yī)院家庭病床科，廣東 佛山 528000）

目的 探討心理干預(yù)對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)及糖代謝的影響及護(hù)理體會(huì)。方法 將90例2型糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理后患者空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的指標(biāo)水平的變化及抑郁評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2h血糖的指標(biāo)水平、抑郁評(píng)分均高于治療組（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)能改善2型糖尿病患者糖代謝，減輕抑郁等消極情緒，值得臨床推廣。

心理干預(yù)；2型糖尿病；影響

糖尿病是一種患病率高，由體內(nèi)代謝紊亂導(dǎo)致的慢性疾病，其中臨床中2型糖尿病較常見，占糖尿病總數(shù)的80%以上［1］。患者因長(zhǎng)期治療及血糖控制效果較差，對(duì)治療措施不了解，容易產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮等心理問題，且發(fā)生率顯著高于非糖尿病患者［2-3］。本文對(duì)90例糖尿病患者給予護(hù)理干預(yù)，臨床效果明顯，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月至2014年5月收治的90例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，將90例2型糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組45例患者給予常規(guī)護(hù)理，其中男25例，女20例，年齡32～80歲，平均（54.2±4.6）歲，病程1～13年，平均（4.8±0.9）年；治療組45例在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，其中男24例，女21例，年齡31～81歲，平均（54.4±4.8）歲，病程1～14年，平均（4.8±1.2）年；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組和治療組患者選用相同的藥物給予治療的同時(shí)給予不同護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1健康教育護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)向患者及其家屬講解2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制、病情發(fā)展、治療和護(hù)理特點(diǎn)、并發(fā)癥以及患者的心理變化等信息，解釋2型糖尿病并非絕癥，糾正對(duì)其的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，防止影響其治療信心。

1.2.2拉近與患者的心理距離護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到認(rèn)真聆聽、鼓勵(lì)、耐心對(duì)待患者，真正關(guān)心、同情、理解患者，對(duì)不同患者運(yùn)用不同的方法進(jìn)行具體分析，用積極、熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，對(duì)抑郁和焦慮情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。認(rèn)真仔細(xì)地聽取患者提出的意見，并改正不合適患者的護(hù)理，做到配合其提出的合理意見。

1.2.3對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的不同需求，對(duì)其飲食、生活以及休息時(shí)間等情況進(jìn)行健康指導(dǎo)，由于糖尿病患者飲食收到一定限制，根據(jù)患者的口味和愛好，與其家屬共同制定不同的食譜，避免高糖食物，做到定時(shí)定量，并強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，得到患者的積極配合。適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)燈光亮度，保證患者有充足睡眠。教會(huì)患者及家屬注射胰島素方法，以方便患者出院后在家使用，醫(yī)護(hù)人員按時(shí)查看患者餐后血糖和空腹，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師。

1.2.4轉(zhuǎn)移患者消極心理的護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真傾聽患者的焦慮和痛苦的不良情緒，及時(shí)給予患者分析和安慰，排解和疏導(dǎo)患者，開展活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力，如打牌、唱歌、下棋等，并告訴患者，只要按照醫(yī)師的治療方法，他們能像正常人一樣。同時(shí)為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)：比較對(duì)照組和治療組患者經(jīng)過護(hù)理后的抑郁和糖代謝情況。采用漢密爾頓抑郁量表對(duì)對(duì)照組和治療組患者護(hù)理前后抑郁狀態(tài)評(píng)分。輕度抑郁：15～20分；中度抑郁：20～27分；重度抑郁：超過27分。同時(shí)密切觀察對(duì)照組和治療組患者護(hù)理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間均值比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)照組和治療組患者護(hù)理前后抑郁狀態(tài)評(píng)分比較：對(duì)照組45例患者給予常規(guī)護(hù)理，治療組45例在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理前后抑郁狀態(tài)評(píng)分比較見表1。由表1可以看出，治療組護(hù)理后為（11.15±2.13），對(duì)照組為（23.11±2.21），兩組比較，治療組抑郁狀態(tài)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　對(duì)照組和治療組患者護(hù)理前后抑郁狀態(tài)評(píng)分比較（）

表1　對(duì)照組和治療組患者護(hù)理前后抑郁狀態(tài)評(píng)分比較（）

組別　　護(hù)理前　　護(hù)理后對(duì)照組（n=45）　29.12±4.56　23.11±2.21治療組（n=45）　29.81±4.61　11.15±2.13

2.2兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的指標(biāo)水平比較：對(duì)照組和治療組患者經(jīng)過護(hù)理后，空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖護(hù)理后與護(hù)理前比較，都有所下降，治療組護(hù)理空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖與對(duì)照組護(hù)理后比較，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表2。

3　小 結(jié)

糖尿病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，且是一種終生性慢性疾病，導(dǎo)致患者臨床治療中易產(chǎn)生消極情緒，甚至產(chǎn)生自殺的思想［4-5］，這些思想不僅加重患者的病情，而且還嚴(yán)重影響疾病的治療［6］。在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者信任，患者能把消極的情緒宣泄出來，解除內(nèi)心的疑惑，這樣不但可以改善患者糖代謝水平，還可以控制病患者的消極情緒的產(chǎn)生［7］。本研究中，治療組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)后，抑郁狀態(tài)評(píng)分顯著降低，消極情緒得到顯著控制，從而能積極戰(zhàn)勝疾病，使空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的指標(biāo)水平明顯改善，值得臨床推廣。

表2　對(duì)照組和治療組患者護(hù)理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的指標(biāo)水平比較（）

表2　對(duì)照組和治療組患者護(hù)理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的指標(biāo)水平比較（）

組別　　空腹血糖（mmol/L）　　糖化血紅蛋白（%）　　餐后2 h血糖（mmol/L）護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后對(duì)照組（n=45）　9.5±1.5　8.8±1.2　8.3±1.3　8.2±1.1　14.5±2.4　10.9±1.7治療組（n=45）　9.3±1.3　6.9±0.7　8.4±1.4　7.2±0.8　14.4±2.2　9.1±1.1

［1］馬玉蓮.心理干預(yù)對(duì)糖尿病患者負(fù)性情緒和心理障礙的調(diào)適效果［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（6）：10-13.

［2］董穎越，呂巖，趙維綱，等.國外糖尿病專科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（22）：2718-2720.

［3］卞美娟，張紫娟，蔣菊芳，等.自我管理教育對(duì)糖尿病伴抑郁癥患者的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（35）：4268-4270.

［4］楊海晨，孫永林.2型糖尿病患者抑郁、焦慮情緒研究［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2010，4（9）：282.

［5］孫麗娟.2型糖尿病患者的心理健康狀況及個(gè)性特征分析［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2004，12（4）：267-270.

［6］黃風(fēng)云，向瓊紅.心理行為干預(yù)對(duì)糖尿病病人血糖值的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（11）：51-52.

［7］張立文.心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者情緒和糖代謝的影響［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，9（4）：168-169.

R473.5

B

1671-8194（2015）012-0202-02