邱麗梅

（長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院信息科，吉林 長(zhǎng)春 130061）

小兒臨床反復(fù)肺炎危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究的因素分析

邱麗梅

（長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院信息科，吉林 長(zhǎng)春 130061）

目的 探討分析小兒臨床反復(fù)肺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素。方法 針對(duì)性的選取2012年1月至2014年4月來(lái)我院進(jìn)行小兒反復(fù)肺炎和單次肺炎治療的220例患兒為研究對(duì)象，小兒反復(fù)肺炎患兒110例為實(shí)驗(yàn)組，小兒?jiǎn)未畏窝谆純?10例為對(duì)照組，然后對(duì)兩組患兒的臨床資料進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，在喘息病史、藥物過(guò)敏史和粒細(xì)胞減少癥上，實(shí)驗(yàn)組患兒明顯多于對(duì)照組患兒，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，表明喘息病史、藥物過(guò)敏史和粒細(xì)胞減少癥是造成小兒出現(xiàn)反復(fù)肺炎的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論 研究表明，如果患兒有藥物過(guò)敏史、喘息病史和粒細(xì)胞減少癥等，在很大程度上增加了患兒發(fā)生反復(fù)肺炎的概率。

臨床反復(fù)肺炎；危險(xiǎn)因素；對(duì)照研究

肺炎時(shí)導(dǎo)致小兒住院最常見(jiàn)的一種疾病之一，也是小兒在成長(zhǎng)過(guò)程中最為常見(jiàn)的一種疾病，研究表明，在發(fā)展中國(guó)家每年兒童發(fā)生肺炎的概率為10%，同時(shí)發(fā)生反復(fù)肺炎的概率達(dá)到7.9%～9%［1］，該疾病使由于病原微生物去、免疫損傷、藥物過(guò)敏等導(dǎo)致肺泡和肺間質(zhì)出現(xiàn)炎癥的疾病［2］。該疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的家庭生活，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅到患兒的生命，本文對(duì)220例來(lái)我院進(jìn)行反復(fù)肺炎（實(shí)驗(yàn)組）和單次肺炎（對(duì)照組）治療的患兒進(jìn)行分組研究，研究結(jié)果顯示，藥物過(guò)敏史、喘息病史和粒細(xì)胞減少是引發(fā)患兒出現(xiàn)反復(fù)肺炎的主要危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選擇自2012年1月至2014年4月來(lái)我院進(jìn)行小兒反復(fù)肺炎和單次肺炎治療的患兒220例，分成兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組110例，患兒是反復(fù)肺炎患者，男60例，女50例，年齡在1～4歲，體質(zhì)量在5～14 kg；對(duì)照組110例，患兒都是單次肺炎患者，男65例，女45例，年齡在1～4歲，體質(zhì)量在3～14 kg。其中實(shí)驗(yàn)者患兒肺炎的發(fā)生次數(shù)為1年內(nèi)多于2次，或者是肺炎發(fā)生的次數(shù)多于3次。

1.2方法：采集記錄兩組患兒在初次就診時(shí)的年齡、性別、體質(zhì)量、藥物過(guò)敏史、同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查的相關(guān)的資料進(jìn)行記錄、以及患兒的早產(chǎn)史、喘息史、母乳喂養(yǎng)史、肺炎支原體的抗體和血清免疫學(xué)等資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行系統(tǒng)化的統(tǒng)計(jì)分析［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，所有的計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。統(tǒng)計(jì)處理采用χ2和t檢驗(yàn)。各個(gè)指標(biāo)首先應(yīng)用單因素χ2檢驗(yàn)，篩選出影響較大的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，然后再進(jìn)行多因素分析，篩選出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，并計(jì)算出各個(gè)因素的OR值和95%可信區(qū)間值（CI 95%），P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1單因素分析：從單因素角度分析顯示，在喘息史、藥物過(guò)敏史和粒細(xì)胞減少癥方面，實(shí)驗(yàn)組患者的比例明顯高于對(duì)照組患者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，見(jiàn)表1。

2.2多因素分析：從多因素角度分析顯示，喘息史、粒細(xì)胞減少癥和藥物過(guò)敏史是引起實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)生反復(fù)肺炎的危險(xiǎn)性因素，在臨床上具有非常重要的研究?jī)r(jià)值。見(jiàn)表2。

表1　從單因素角度分析兩組發(fā)病危險(xiǎn)性因素

表2　從多因素角度分析實(shí)驗(yàn)組患兒出現(xiàn)反復(fù)肺炎的危險(xiǎn)性因素

3　討 論

肺炎是小兒在成長(zhǎng)過(guò)程中非常容易感染的一種疾病，如果患兒患有這種疾病，并且在發(fā)病期間得不到充分及時(shí)的治療，會(huì)給患兒以后的成長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重的影響，同時(shí)在很大程度上會(huì)給患兒的生命健康和安全造成嚴(yán)重的威脅［4］。本研究表明，在110例發(fā)生反復(fù)肺炎的患兒中，有喘息史的患兒有55例，占50%，有藥物過(guò)敏史的有56例，占50.9%。將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒進(jìn)行比較分析，有藥物過(guò)敏史的患兒，發(fā)生反復(fù)肺炎的概率是沒(méi)有藥物過(guò)敏史患兒的3倍，有喘息病史的患兒，發(fā)生反復(fù)肺炎的概率是沒(méi)有喘息病史的患兒的9倍。在本組的110例發(fā)生小兒反復(fù)肺炎的患者中，有粒細(xì)胞減少癥的患兒有58例，占53%，將兩組進(jìn)行比較表明，有粒細(xì)胞減少癥的患兒發(fā)生反復(fù)肺炎的概率是沒(méi)有粒細(xì)胞減少癥患兒的2.5倍。

同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)在喘息史、藥物過(guò)敏史和粒細(xì)胞減少癥方面，實(shí)驗(yàn)組患者的比例明顯高于對(duì)照組患者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。另外，多因素角度分析表明，喘息史、粒細(xì)胞減少癥和藥物過(guò)敏史是引起患兒發(fā)生反復(fù)肺炎的危險(xiǎn)性因素，在臨床上具有非常重要的研究?jī)r(jià)值。

因此，在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)這些患兒的臨床資料和臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行綜合分析，找到引發(fā)反復(fù)肺炎發(fā)生的主要因素，針對(duì)病因，采取綜合治療，這樣才能取得較好的臨床治療和預(yù)防效果。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）（上）［J］.中華兒科雜志，2007，45（2）： 83-90.

［2］蘇朝宇.230例兒童反復(fù)呼吸道感染致病因素分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)，2011，34（8）： 321-323.

［3］Don M，F(xiàn)asoli L.Recurrent respiratory infections and phagocytosis in childhood［J］.Pediatrics Intenational，2007，49（1）： 40-47.

［4］陽(yáng)艷麗，潘玉琴.哮喘患兒外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和Th1/Th2的變化及其與哮喘病情的關(guān)系［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2011，13（13）：482-486.

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1671-8194（2015）012-0158-02