李春英

（泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察

李春英

（泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的 探討奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床方法及療效。方法 回顧性分析在2010年3月至2012年3月在我院進行治療的86例慢性胃炎患者的臨床資料，將患者隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組43例。觀察組采用奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合治療，對照組單純應用克拉霉素進行治療。結果 在治療后，觀察組總有效率為93.0%，對照組的總有效率為60.5%，兩組在總有效率上具有顯著差異，P＜0.05；在不良反應方面，僅對照組1例患者出現(xiàn)不良反應，兩組在不良反應上午顯著差異，P＞0.05。結論 采用奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合治療慢性胃炎療效顯著，可在臨床上推廣使用。

奧美拉唑；克拉霉素；慢性胃炎；療效觀察

慢性胃炎是通過多重因素導致的一種慢性胃黏膜炎癥病變。其患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、惡心、反酸、胃脘部燒灼感等，發(fā)作頻繁［1］。對患者的生活工作造成了嚴重影響。在慢性活動性胃炎中幽門螺旋桿菌為主要病原菌。本組研究中選擇近幾年在我院通過奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療的43例患者進行分析，其臨床效果良好，臨床治愈率較高，報道如下。

1　資料與方法

將本組86例慢性胃炎患者隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組43例。在觀察組中，男24例，女19例；年齡為20～61歲，平均年齡為（36.4±13.8）歲；病程為1～12年，平均病程為（6.2±3.4）年；對照組中，男23例，女20例；年齡為19～62歲，平均年齡為（37.2±13.2）歲；病程為2～11年，平均病程為（6.3±3.7）歲。在年齡、性別及病情方面兩組差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法：對照組患者僅口服20 mg/d奧美拉唑，2次/天；觀察組患者給予奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療，在對照組的基礎上，口服0.25 g/d克拉霉素，2次/天。兩組患者治療時間均為2周，在治療結束后，嚴密觀察患者的療效及不良反應［2］。

1.3療效評定標準［3］。①痊愈：患者癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)活動性胃炎消失，黏膜活檢HP顯示為陰性。②顯效：癥狀顯著減輕，胃鏡檢查黏膜病變范圍至少減輕1個級別，黏膜活檢HP顯示為陰性。③有效：癥狀改善＞1個級別，經(jīng)胃鏡復查黏膜病變范圍改善不到1個級別，HP為陰性或陽性。④無效：癥狀無改善，甚至會加重。

1.4統(tǒng)計學方法：通過SPSS15.0歲本組數(shù)據(jù)進行處理，治療后不良反應率及總有效率均采用卡方進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組臨床療效的對比：在治療后，觀察組總有效率為93.0%，對照組的總有效率為60.5%，兩組在總有效率上具有顯著差異，P＜0.05。見表1。

2.2不良反應：全部患者在治療前后均進行肝功能檢測及血尿便常規(guī)檢查，并無發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。治療期間，兩組患者也發(fā)生嚴重并發(fā)癥，僅在對照組中有1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，在停藥之后癥狀消失，所以在不良反應發(fā)生率上，觀察組及對照組患者差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3　討 論

慢性胃炎是由于幽門螺旋桿菌感染，復雜多種病因導致的胃黏膜慢性炎癥。慢性胃炎通過病因、病變位置及病理組織學的改變在胃中的分布類型包括萎縮性、非萎縮性、特殊性［4］。通常狀況下，慢性胃炎的臨床癥狀為噯氣、反酸、惡心、上腹部疼痛等，對于自身免疫性患者還會伴有貧血癥狀。

在慢性胃炎治療過程中，應指導患者食用無刺激性、易于消化的食物，戒煙忌酒，以防對胃黏膜產(chǎn)生強烈刺激。在這種狀況下對患者進行對癥治療，治療藥物可選用胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥、質子泵抑制藥等［5］。

本組43例慢性胃炎患者通過奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素進行治療，療效確切。其中奧美拉唑屬于一類質子泵抑制藥，可特異性的作用在胃壁細胞頂端組成的分泌性微管及胞質中的管狀泡上，也就是胃壁細胞質子泵H+-K+-ATP酶所處的區(qū)域，進而生成質子泵與亞磺酰胺的復合物，進而對酶活性產(chǎn)生抑制，導致壁細胞中H+不能夠進入到胃腔中，嚴重阻礙了胃酸分泌的最后一個步驟，導致胃液中胃酸量極具降低，使得基礎胃酸分泌及各種刺激性因素導致胃酸分泌產(chǎn)生強烈抑制［6］。同時也抑制了胃蛋白酶的分泌?？死顾貙儆谝环N14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可有效抑制革蘭陽性菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，同時對一些革蘭陰性菌及支原體也有的抑制作用［7］?？死顾氐淖饔锰攸c與體外抗菌活性和紅霉素有著相似鄒勇，但在患者體美對鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌等的抗菌活性要優(yōu)于紅霉素［8］。其作用機制為對細胞核蛋白50S亞基聯(lián)結產(chǎn)生影響，在蛋白合成不利的條件下，發(fā)揮抑菌作用［9］。

表1　兩組患者臨床療效對比［n（%）］

綜上所述，觀察組中應用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎，不僅能夠針對病灶，且能夠相互協(xié)調(diào)，發(fā)揮優(yōu)點。本組研究結果顯示，觀察組的治療療效明顯優(yōu)于對照組。在治療的過程中，全部患者未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及不良反應等。因此，奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合治療慢性胃炎，療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

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