曲曉文

（遼寧省大連市金州新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

某院常用抗菌藥物的應(yīng)用管理臨床分析

曲曉文

（遼寧省大連市金州新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

目的 分析我院常用抗菌藥物的臨床使用與管理情況。方法 研究對(duì)象來(lái)我我院在2013年1月至2014年12月期間抗菌藥使用記錄資料300份，通過(guò)對(duì)抗菌藥物使用規(guī)范管理，分析管理效果。結(jié)果 在抗菌藥物管理工作實(shí)施后，抗菌藥物使用合格率從實(shí)施前的32%提高到實(shí)施后的66%；同時(shí)在多聯(lián)抗菌藥物使用情況上以及青霉素類、頭孢類抗菌藥物使用量上有所減少。結(jié)論 通過(guò)專業(yè)的抗菌藥物使用管理可以有效的降低臨床抗菌藥物濫用情況，提升抗菌藥物使用合格率。

抗菌藥物；婦幼保健院；藥物應(yīng)用管理

抗菌類藥物在臨床使用上較為廣泛，特別是藥物使用頻率、聯(lián)合用藥、大劑量用藥等情況逐步的凸顯，雖然可以得到疾病的治療，但是也存在抗菌藥濫用后存在的病患健康質(zhì)量的下降，因此要加強(qiáng)臨床抗菌藥的合理使用管理。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象來(lái)我我院在2013年1月至2014年12月期間抗菌藥使用記錄資料300份，期間醫(yī)院實(shí)施了抗菌藥物使用管理，研究對(duì)象分別來(lái)自實(shí)施前后的各150份案例，對(duì)病患的抗菌藥物情況進(jìn)行匯總分析。

1.2方法：對(duì)醫(yī)院抗菌藥物使用進(jìn)行管理，具體措施如下：

1.2.1完善管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物使用監(jiān)管：首先需要對(duì)抗菌藥物使用規(guī)范進(jìn)行完善，一方面需要依靠國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，另一方面要針對(duì)本院特有情況進(jìn)行細(xì)節(jié)的完善、調(diào)整。有了完善的制度，還要建立專業(yè)監(jiān)管小組，有資深藥物使用管理人員執(zhí)行，將臨床病患使用的抗菌藥劑情況進(jìn)行記錄、總結(jié)分析，檢查其藥物使用合格情況，其檢查分為月度、季度和年度的匯總，同時(shí)日常監(jiān)督要進(jìn)行隨機(jī)性病案抽查，對(duì)不合格使用情況者進(jìn)行記錄，并在相關(guān)會(huì)議上進(jìn)行反饋。這樣才能有效的形成相關(guān)操作具有強(qiáng)有力的約束力［1-2］。

1.2.2強(qiáng)化抗菌藥物規(guī)范使用培訓(xùn)：定期要進(jìn)行科室主任、醫(yī)師和相關(guān)質(zhì)控醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床抗菌藥物使用規(guī)范進(jìn)行有效的傳達(dá)，特別是針對(duì)新醫(yī)務(wù)或者資歷較淺的人員，要做好抗菌藥物使用的基本認(rèn)知工作，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防性藥物以及其他抗菌藥物使用的認(rèn)識(shí)程度。對(duì)于新的抗菌藥物使用研究成果進(jìn)行及時(shí)的傳達(dá)告知，讓臨床操作更加貼合科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

1.2.3積極總結(jié)與分析：在臨床抗菌藥物使用上，具體的情況是在不斷變化的，對(duì)于抗菌藥物使用的認(rèn)識(shí)也是在臨床經(jīng)驗(yàn)不斷豐富的情況下逐步總結(jié)而出的，因此定期要組織進(jìn)行抗菌藥物使用的總結(jié)研討會(huì)議，讓臨床用藥新成果、問(wèn)題得到及時(shí)的反饋、總結(jié)、分析、解決，同時(shí)讓各相關(guān)人員提高相關(guān)細(xì)節(jié)操作的嚴(yán)謹(jǐn)程度和規(guī)范程度。

1.3評(píng)估觀察：將研究案例抗菌藥物使用情況進(jìn)行詳細(xì)分類匯總，記錄每份案例其抗菌藥物使用名稱、藥物聯(lián)合使用方式、藥物使用合格率等，而后，做藥物管理實(shí)施前后的效果對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料運(yùn)用卡方來(lái)檢驗(yàn)，同時(shí)組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在抗菌藥物管理工作實(shí)施后，抗菌藥物使用合格率從實(shí)施前的32%提高到實(shí)施后的66%；同時(shí)在預(yù)防性多聯(lián)抗菌藥物使用情況上以及青霉素類、頭孢類抗菌藥物使用量上有所減少。具體情況見(jiàn)表1～3。

表1　抗菌藥物聯(lián)合使用情況對(duì)比分析［n（%）］

表2　藥物管理實(shí)施前后抗菌藥物使用合格情況［n（%）］

表3　實(shí)施前后抗菌藥物使用量比較［n（%）］

3　討 論

實(shí)施前后，抗菌藥物使用合格率從32%提高到實(shí)施后的66%，同時(shí)在預(yù)防性多聯(lián)抗菌藥物使用情況上以及青霉素類、頭孢類抗菌藥物使用量上有所減少，其中聯(lián)合用藥中主要集中在單用和二聯(lián)藥物使用情況，較少出現(xiàn)二聯(lián)以上的使用。上述情況產(chǎn)生了管理的有效性。首先在抗菌藥物的管理上進(jìn)行了調(diào)整和完善，在時(shí)間依賴性藥物上，根據(jù)其血漿半衰期進(jìn)行藥物總量不變情況下的多次給予，避免大劑量使用產(chǎn)生其耐藥菌的出現(xiàn)；根據(jù)抗菌藥物聯(lián)合使用的作用機(jī)制來(lái)進(jìn)行，減少不良反應(yīng)，保證病患健康狀況，盡可能保證不用聯(lián)合使用藥物盡可能采用抗菌藥物單用，避免聯(lián)用藥品數(shù)量的提升；對(duì)于沒(méi)有明顯體征需要抗菌藥物的避免使用抗菌藥，減少抗菌藥的錯(cuò)用、多用。同時(shí)在抗菌藥物的使用監(jiān)查力度上提升，讓藥物使用更加的謹(jǐn)慎、合理、科學(xué)，同時(shí)對(duì)用藥不合格問(wèn)題納入到醫(yī)師考評(píng)制度中，加大醫(yī)師對(duì)臨床用藥的謹(jǐn)慎性，對(duì)抗菌藥物不良反應(yīng)和菌株耐藥性加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，保證抗菌藥物使用的合理性［3］。

［1］農(nóng)勝日，陳世新.來(lái)賓市富有保健院2011年門診抗菌藥物處方調(diào)查分析［J］.兒科藥學(xué)雜志，2013，19（15）：45-46.

［2］鄧少潔，何珊，宋丹妮，等.我院兒科病區(qū)抗菌藥物應(yīng)用情況與細(xì)菌耐藥性分析［J］.中國(guó)藥房，2012，23（30）：129-130.

［3］孫倩.北京市大興區(qū)婦幼保健院兒科抗菌藥物應(yīng)用分析［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（6）：34-35.

R978.1；R197.3

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1671-8194（2015）012-0121-01