韓玉華

（北京市朝陽區(qū)常營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101100）

某地區(qū)產(chǎn)后抑郁發(fā)病情況及影響因素的調(diào)查

韓玉華

（北京市朝陽區(qū)常營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101100）

目的 了解常營地區(qū)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生情況及主要的影響因素，為探究行之有效的干預(yù)措施，減少和避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提供有效的數(shù)據(jù)。方法 本研究采取現(xiàn)況調(diào)查的流行病學(xué)方法，符合要求的婦女進(jìn)行產(chǎn)后抑郁篩查及其影響因素的問卷調(diào)查。結(jié)果 通過愛丁堡量表篩查常營地區(qū)產(chǎn)后抑郁調(diào)查發(fā)生率為6.90%。結(jié)論 使用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析顯示愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表與醫(yī)院焦慮抑郁量表呈正相關(guān)，社會心理因素對產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有一定的影響。

產(chǎn)后抑郁；發(fā)生率；影響因素

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發(fā)火，嚴(yán)重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。產(chǎn)后抑郁癥的概念由Pitt于1968年首次提出，美國加利福尼亞地亞哥大學(xué)2003年的研究報道的發(fā)病率為10%～15%［1］。目前產(chǎn)后抑郁癥已逐漸成為婦產(chǎn)科常見的疾患，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康，影響嬰幼兒的發(fā)育，需要引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視。本研究通過產(chǎn)婦基本情況調(diào)查問卷對產(chǎn)后42 d內(nèi)的產(chǎn)婦基本信息及情緒狀況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

表2　產(chǎn)后抑郁影響因素卡方結(jié)果

表3　產(chǎn)后抑郁影響因素Logistic分析結(jié)果

1　對象與方法

1.1研究對象：2012年5月1日至2012年10月31日，在常營地段登記的產(chǎn)后42 d內(nèi)的產(chǎn)婦，年齡職業(yè)無限制，既往無重大疾病，無精神病史，自愿參加。

1.2研究方法：研究中使用問卷法，讓入戶訪視及門診來保健科登記的符合條件的產(chǎn)婦在指導(dǎo)員指導(dǎo)下，自己填寫調(diào)查問卷。

1.3研究工具：調(diào)查中使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表及抑郁情緒量表對調(diào)查對象抑郁程度進(jìn)行評價，使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），以評分≥13分為產(chǎn)后抑郁，視為篩查陽性。國外報道，當(dāng)以EPDS得分≥13分作為診斷產(chǎn)后抑郁的分界值，其靈敏度為88%，特異度為92%［2］。HAD是一種自評量表，用來發(fā)現(xiàn)評定綜合性醫(yī)院患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，是綜合性醫(yī)院發(fā)現(xiàn)情緒障礙的可靠工具，有較好的信度和效度。量表包括焦慮亞量表和抑郁亞量表，本文使用抑郁亞量表，共7個條目，采用0～3四級評分，以9分作為臨界值有較好的敏感性與特異性。

1.4數(shù)據(jù)處理：將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Epidate中，并使用SPSS對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。資料分析方法主要包括描述性分析，如均數(shù)、率、構(gòu)成比等；多因素分析如Logistic回歸分析等。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1研究對象的一般情況：保健科共計對204名在保健科登記的42 d內(nèi)的產(chǎn)婦了產(chǎn)婦基本情況及愛丁堡抑郁量表及抑郁情緒量表的調(diào)查，基本情況中包括調(diào)查對象的一般情況、產(chǎn)科情況、分娩情況、新生兒情況和社會心理因素情況相關(guān)信息。調(diào)查結(jié)果顯示產(chǎn)婦平均年齡為（30.2±3.2）歲，年齡最大為41歲，最小為23歲；孕前體質(zhì)量平均為（58.3±9.3）kg，目前體質(zhì)量平均為（64.8±8.8）kg；調(diào)查中98.5%的產(chǎn)婦為初婚，95.1%住房類型為樓房，本市戶籍的占56.7%，外市戶籍占43.3%。

2.2EPDS與HAD的相關(guān)性：統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，EPDS與HAD的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.622，P＜0.01，呈正相關(guān)。

2.3常營地區(qū)被調(diào)查產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為6.90%，見表1。

表1　產(chǎn)后抑郁癥狀的發(fā)生率

2.4產(chǎn)后抑郁影響因素的單因素分析：調(diào)查的相關(guān)產(chǎn)婦基本情況及相關(guān)因素，進(jìn)行卡方檢驗發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生受居住條件與婆家關(guān)系（P＜0.05）等社會心理因素的影響。見表2。

2.5產(chǎn)后抑郁影響因素的多因素分析：使用多因素Logistic回歸［4］進(jìn)行分析，未發(fā)現(xiàn)明確與產(chǎn)后抑郁相關(guān)的其他因素。見表3。

3　討 論

3.1產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率：本次調(diào)查得到的產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為6.90%，與國內(nèi)的產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率基本持平［4］。但是產(chǎn)后抑郁的發(fā)病情況受很多因素影響，各地區(qū)報道發(fā)病率也不盡相同和調(diào)查時使用的量表也有很大的關(guān)系［5］，本次調(diào)查在一定程度上反應(yīng)了常營地區(qū)產(chǎn)婦抑郁的發(fā)病情況，為我們以后的婦幼精神衛(wèi)生管理及產(chǎn)婦保健提供了一定的指導(dǎo)。

3.2愛丁堡抑郁量表和醫(yī)院焦慮抑郁量表的評價結(jié)果成正相關(guān)，說明愛丁堡抑郁量表在篩查產(chǎn)后抑郁敏感性也比較高。

3.3產(chǎn)后抑郁的影響因素：產(chǎn)后抑郁可能受多種因素影響，各種調(diào)查顯示產(chǎn)婦的文化程度越高，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率越高［6］。并與一些社會因素，例如夫妻關(guān)系等有關(guān)。本次調(diào)查同樣顯示社會心理狀況對產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)，但是本次調(diào)查并不能排除其他因素對產(chǎn)后抑郁發(fā)病情況的影響，有以下幾個原因。第一，調(diào)查的樣本量不夠，陽性數(shù)據(jù)偏少，使很多影響因素的陽性值＜5，不能進(jìn)行卡方檢驗。第二，本研究中還是用了Logistic回歸分析，但是結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)意義，可能因為混雜因素較多，是結(jié)果出現(xiàn)偏差。第三，調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性較差，因為調(diào)查中產(chǎn)婦填寫問卷的時間較短，使得產(chǎn)婦填寫信息不認(rèn)真，會出現(xiàn)信息偏移。

3.4展望：據(jù)調(diào)查顯示保健科訪視能夠有效的降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率［7］，為進(jìn)一步的做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，還應(yīng)做進(jìn)一步的調(diào)查和分析，進(jìn)一步明確產(chǎn)后抑郁的影響因素，并針對相應(yīng)的影響因素采取有效的干預(yù)措施，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

［1］Parry BL.Hormonal basis of mood and postpartum disorders［J］. Curr Womens Health Rep，2003，3（3） ： 230.

［2］Gorman LL，Hara MW，F(xiàn)igueiredo B，et al.Adapt ation of t he structured clinical interview for DSMIV disorders for assessing depression in women during pregnancy and post partum across countries and cultures［J］.Br J Psychiatry，2004，46（2）： 172-223.

［3］顧瑋，湯月芬，黃詠梅，等.產(chǎn)后抑郁發(fā)病率及影響因素分析［J］.上海醫(yī)學(xué)，2004，27（10）：756-758.

［4］朱華，王凱，李麗紅，等.深圳市351例產(chǎn)后抑郁問卷調(diào)查相關(guān)因素分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，4（18）：629-631.

［5］張慧琳，李樂之.三種國外產(chǎn)后抑郁量表應(yīng)用的比較分析［J］.中國護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（2）：186-188.

［6］盧守華，劉世軍.產(chǎn)后抑郁相關(guān)影響因素調(diào)查及社區(qū)醫(yī)療對［J］.臨床與實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（14）：1099-1100.

［7］石英，趙銀珠，游川.保健隨訪對降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的影響［J］.中國婦幼健康研究，2011，22（2）：153-155.

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1671-8194（2015）012-0107-02