辛鳳芹

（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137099）

會(huì)陰側(cè)切口皮內(nèi)緣縫合產(chǎn)婦的臨床觀察

辛鳳芹

（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137099）

目的 對(duì)于會(huì)陰側(cè)切口的皮內(nèi)縫合方法以及臨床護(hù)理方法的研究，從而給臨床醫(yī)學(xué)提供一定的理論依據(jù)。方法 分析180例分娩婦女會(huì)陰側(cè)切口采用華利康可吸收線會(huì)陰側(cè)切口皮內(nèi)緣縫合和采用絲線會(huì)陰側(cè)切口處皮膚間斷縫合兩種方法。結(jié)果 按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分析得出實(shí)驗(yàn)組患者的會(huì)陰側(cè)切口的疼痛度要小于對(duì)照組的患者（P＜0.05），在手術(shù)后跟蹤調(diào)查得出實(shí)驗(yàn)組患者的切口硬結(jié)程度要小于對(duì)照組。在加強(qiáng)了臨床護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥為2例，而對(duì)照組發(fā)現(xiàn)了4例。結(jié)論 實(shí)驗(yàn)得出采取華利康可吸收線皮內(nèi)緣縫合方法可以減少會(huì)陰側(cè)切口的疼痛度，并且可以減少切口的硬結(jié)程度，與此同時(shí)還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。在加上臨床護(hù)理以后可以更有效地減輕患者的手術(shù)疼痛感，提高療效，因此很值得我們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)上運(yùn)用。

會(huì)陰側(cè)切口；皮內(nèi)縫合；華利康可吸收縫合線；臨床護(hù)理

陰道助產(chǎn)一般會(huì)采取會(huì)陰側(cè)切方法，這樣可以很快地使嬰兒出生，防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂，保護(hù)盆底肌肉，減少母嬰的并發(fā)癥概率。在會(huì)陰側(cè)切口皮膚縫合法一般都有兩種方法：華利康可吸收線會(huì)陰側(cè)切口處皮內(nèi)緣縫合法和會(huì)陰切口處皮膚采用絲線間斷縫合法。筆者為了研究華利康可吸收線縫合法對(duì)于會(huì)陰側(cè)切口皮內(nèi)的作用，對(duì)2007年6月至2012年12月接收的180例分娩產(chǎn)婦進(jìn)行了不同的縫合方法，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文研究的對(duì)象選擇的是我院2007年6月至2012年12月來分娩的婦女，年齡23～35歲，平均年齡為28歲。將產(chǎn)婦隨機(jī)的分為兩組，每組90例，實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為27歲，對(duì)照組患者平均年齡為29歲。實(shí)驗(yàn)組患者采取的方法為華利康可吸收線會(huì)陰切口處皮內(nèi)緣縫合，對(duì)照組則是采用4號(hào)絲線會(huì)陰切口處間斷縫合法。其他的因素均對(duì)實(shí)驗(yàn)作用不大。

1.2方法

1.2.1縫合方法：對(duì)所有的患者進(jìn)行陰部神經(jīng)阻滯麻醉，在會(huì)陰左側(cè)用會(huì)陰側(cè)切剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會(huì)陰，切口一般為4～5 cm。實(shí)驗(yàn)組選取華利康可吸收線來進(jìn)行陰道黏膜連續(xù)縫合，縫到處女膜的位置，再對(duì)皮下組織和肌層間斷縫合，最后用華利康可吸收線做會(huì)陰側(cè)切口處皮內(nèi)緣縫合。對(duì)照組選擇0號(hào)鉻制腸線對(duì)陰道黏膜來進(jìn)行連續(xù)縫合法。對(duì)于皮下的組織和肌層采用0號(hào)鉻制進(jìn)行間斷縫合，皮下脂肪和皮膚之間采取4號(hào)絲線來進(jìn)行間斷縫合。

1.2.2縫合注意事項(xiàng)：在縫合的時(shí)候一定要注意不能過緊的牽拉縫合線，針尖距離控制得當(dāng)，針尖要緊貼皮內(nèi)組織不可以刺穿皮膚組織，對(duì)于緊貼針尖部位要謹(jǐn)慎處理，合理地進(jìn)行解剖。

1.3護(hù)理方法：在患者手術(shù)之前的時(shí)候要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，詳細(xì)的講解手術(shù)過程從而降低患者的思想壓力。在手術(shù)的時(shí)候可以和患者進(jìn)行溝通，分散患者的注意力。在手術(shù)以后要對(duì)患者進(jìn)行無菌護(hù)理，叮囑患者要注意會(huì)陰部衛(wèi)生，使用溫水清洗，對(duì)于切口一定要密切觀察，小心謹(jǐn)慎地對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。

1.4療效評(píng)價(jià)：在手術(shù)3 d之后要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)了解患者的疼痛感，劃分疼痛的等級(jí)，重度疼痛的患者其活動(dòng)范圍要受限，中度疼痛患者的日常生活會(huì)受到影響，而無疼痛患者則可以正常生活?；颊叩那锌谟弦约坝步Y(jié)的情況要進(jìn)行詳細(xì)地了解，根據(jù)情況進(jìn)行處理。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS來對(duì)資料進(jìn)行分析研究。各項(xiàng)參數(shù)都以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的會(huì)陰側(cè)切口疼痛度要比對(duì)照組低，在手術(shù)之后觀察患者的硬結(jié)情況發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組也要低于對(duì)照組。加強(qiáng)臨床護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組中發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥為2例，對(duì)照組的并發(fā)癥為4例。手術(shù)3 d之后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組切口疼痛度的對(duì)比見表1。

表1　術(shù)后3 d患者切口疼痛程度對(duì)比（例）

3　討 論

會(huì)陰側(cè)切口通常我們會(huì)采取會(huì)陰切口黏膜層、肌層和皮下組織都采用羊腸線來縫合，在皮膚層用絲線進(jìn)行間斷縫合。常會(huì)出現(xiàn)紅腫以及疼痛現(xiàn)象，腸線的線頭很難被吸收，所以會(huì)容易產(chǎn)生組織反應(yīng)性硬結(jié)，切口會(huì)感染以及開裂，線頭在傷口處出現(xiàn)要挑出線結(jié)，在小膿腫的部位要刺破它，在線結(jié)處要將此夾出，只有這樣才可以使得傷口愈合，同時(shí)還需要進(jìn)行拆線，愈合的瘢痕很大，外形很不美觀。在這個(gè)部位改為可吸收線皮內(nèi)緣縫合法來縫合會(huì)陰皮膚和皮下組織，這種縫線耐細(xì)菌的感染性強(qiáng)，在縫合的時(shí)候可以節(jié)省時(shí)間，使得手術(shù)時(shí)間大大地降低，切口暴露的時(shí)間短可以使得感染的機(jī)會(huì)減少［1-4］。

本研究分析認(rèn)為會(huì)陰側(cè)切口皮內(nèi)采取華利康可吸收線會(huì)陰側(cè)切口處皮內(nèi)緣縫合法會(huì)更恰當(dāng)，操作中針尖距離要適當(dāng)，拉線過程中不能過緊，選擇的縫合線應(yīng)為能夠在水解以后可被人體吸收的線，從而降低手術(shù)感染的概率，間接地避免和傳統(tǒng)手術(shù)之后患者會(huì)感染的問題，減少患者的疼痛度，有利于患者的恢復(fù)。在患者的臨床護(hù)理時(shí)一定要加強(qiáng)，在手術(shù)過程中對(duì)患者要進(jìn)行仔細(xì)的會(huì)陰部沖洗和消毒，嚴(yán)格按照醫(yī)師的囑咐來完成操作步驟。在手術(shù)之后要按照常規(guī)來進(jìn)行沖洗。綜上所述，采用華利康可吸收線皮內(nèi)緣縫合法可以大大的提高手術(shù)成功率，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣。

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R714；R473.71

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1671-8194（2015）012-0091-01