張 娜

（山東省濟寧市中心血站，山東 濟寧 272041）

某市2010年～2012年臨床用血量的調(diào)查分析

張 娜

（山東省濟寧市中心血站，山東 濟寧 272041）

臨床用血量；采血量；分析

輸血作為一種有效地治療手段用于臨床是Landsteiner發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)開始的，迄今僅有百年歷史，一直處于發(fā)展中的輸血事業(yè)長期以來并未引人注目。然而近三十年來，隨著各種高新技術(shù)不斷向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透發(fā)展，臨床輸血學(xué)已經(jīng)成為一個迅速發(fā)展并備受重視的科學(xué)領(lǐng)域。充足的血液供應(yīng)是保證社會醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)，保證臨床用血的安全、及時、有效是血站的重要使命。如何在最大程度地滿足臨床用血需求的同時，合理利用血液資源，減少輸血風(fēng)險，提高輸血效率，是血站的重要任務(wù)。在臨床應(yīng)用中，正確把握臨床用血量中各類血型所占比例與獻(xiàn)血人群中血型比例情況，對于血站掌握血源情況，以及血液供給與臨床用血量之間的關(guān)系，以保證臨床血液供應(yīng)，避免血液浪費是極為重要的。為此，筆者對濟寧市近三年的采血量與各醫(yī)院臨床用血量作如下調(diào)查分析。

1　資料與方法

1.1資料來源：2010年～2012年濟寧市中心血站采血量與臨床用血量。以CAABB計算機管理系統(tǒng)統(tǒng)計本站2010年～2012年3年內(nèi)臨床用血量及血液采集量為依據(jù)，分別以不同血液品種及血型進(jìn)行匯總。臨床用血量：均以單位（U）計算，全血以200 mL為1個單位（U），濾白紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞，冰凍紅細(xì)胞等統(tǒng)計為紅細(xì)胞類，以每200 mL全血分離制備的為1個單位（U），血漿以每100 mL為1 U，冷沉淀以每200 mL新鮮冰凍血漿制備為1 U。

1.2方法：對2010年至2012年1～12月份ABO各血型采血量與臨床用血量分別進(jìn)行統(tǒng)計，計算出月平均采血量與月平均臨床用血量后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。

統(tǒng)計結(jié)果分為三大類進(jìn)行統(tǒng)計：紅細(xì)胞類、血漿類及冷沉淀類。

2　結(jié) 果

見表1～表3和圖1。

3　討 論

表1及圖1可見：紅細(xì)胞類、血漿類為主要臨床用血種類，2010年血漿類用血總量與紅細(xì)胞類基本保持一致，2011年～2012年血漿類用血量較紅細(xì)胞類則有所下降；各成分血臨床用血量呈逐年增加的趨勢；A、B、O血型與AB型用血量比例約為3∶1，其中B型用血量最多，其次為O型和A型，總體趨勢為B＞O＞A＞AB，與北方人B基因頻率高于其他血型的規(guī)律相吻合［1］，與相關(guān)報道情況一致［2］。值得注意的是，近兩年O型血用血量不斷增加，呈現(xiàn)與B型相持平的趨勢，應(yīng)適當(dāng)增加O血的庫存量預(yù)期。

表2及圖1可見，我站采血量略高于臨床用血量，且各血型分配與臨床用血量基本保持一致。

表1　2010年～2012年濟寧市月平均臨床用血量統(tǒng)計情況

表2　2010年～2012年濟寧市中心血站月平均采血量統(tǒng)計情況

表3　2010年～2012年采血量與臨床用血量增長率統(tǒng)計表

圖1　2010年～2012年各血型月平均臨床用血量與采血量對比統(tǒng)計圖（柱狀高度代表2010、2011及2012年月平均臨床用血量或血站采血量；紅細(xì)胞類，血漿類，人血漿冷沉淀類均表示臨床用血量）

從上述資料分析情況看，我站的采血量能滿足臨床用血量，且各血型分配較為合理，未出現(xiàn)血型偏型情況，近兩年臨床血漿用量較紅細(xì)胞用量有所減少，但是臨床血漿用量仍然較高，臨床上不合理用血的情況依然存在。盡管臨床醫(yī)師對輸血理論的認(rèn)識逐漸增加，然而對于血漿的臨床適應(yīng)證掌握不嚴(yán)格，使用血漿補充蛋白、擴充血容量、補充營養(yǎng)、提高免疫力等的現(xiàn)象仍舊存在［3］，因此需要加強對血漿的輸血管理，進(jìn)一步增強對臨床醫(yī)務(wù)人員的輸血培訓(xùn)與指導(dǎo)，此外，應(yīng)當(dāng)對臨床實際血液需求量進(jìn)行更進(jìn)一步的調(diào)查，在此基礎(chǔ)上制定更加合理的血液采集計劃，使血液供應(yīng)更好地滿足臨床需求。

血液是寶貴的資源，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，加上各種高新技術(shù)不斷向輸血領(lǐng)域滲透，都推動著輸血醫(yī)學(xué)產(chǎn)生日新月異的變化，臨床輸血也不例外。其進(jìn)展主要表現(xiàn)在從輸全血發(fā)展到成分輸血；替補性輸血發(fā)展到治療性輸血；人血源性制品發(fā)展到生物技術(shù)制品；異體輸血發(fā)展到自體輸血［4］。

近年來，我市臨床用血量呈現(xiàn)了逐年增長的趨勢，究其原因，主要受以下幾方面影響：①醫(yī)療保障制度：國家醫(yī)療保障制度的不斷發(fā)展完善，我市新農(nóng)合及城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系的不斷完善，直接影響著人民患病后的就診率及治療方式的選擇，在一定程度上推動者臨床對血液的需求。②城市級別：隨著濟寧市城市化發(fā)展的步伐加快，吸引了更多的流動人口數(shù)，醫(yī)療資源也不斷擴張，擴大了臨床用血量。③濟寧市人口數(shù)量較多，交通便利，方便了就醫(yī)選擇［5］。臨床用血量的增加，也為我站采供血任務(wù)帶來更大的挑戰(zhàn)。

在醫(yī)療和輸血事業(yè)不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療對血液供應(yīng)提出更高要求的今天，血站所承擔(dān)的任務(wù)不再是簡單地保障臨床輸血供給，而是如何在實現(xiàn)最大程度地滿足臨床用血需求的同時，最大限度地控制輸血帶來的疾病和風(fēng)險，保證臨床用血安全，并且盡量減少庫存量，減少和杜絕血液浪費［6-12］。血站應(yīng)根據(jù)臨床用血需求，合理安排血液采集工作，通過對歷年臨床用血分析，合理調(diào)整采血預(yù)期，根據(jù)各血型需求對血液庫存進(jìn)行及時調(diào)整與補充，以實現(xiàn)采供血服務(wù)于臨床用血量相適應(yīng)的要求。

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1671-8194（2015）012-0082-02