陳艷峰 原武紅 師靜梅

（運(yùn)城同德醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

眼底熒光造影檢查對(duì)篩檢糖尿病眼底病變的臨床價(jià)值

陳艷峰 原武紅 師靜梅

（運(yùn)城同德醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

目的 探討分析眼底熒光造影檢查對(duì)篩檢糖尿病眼底病變的診斷準(zhǔn)確率。方法 回顧性分析2011年1月至2013年1月在我院使用眼底熒光造影檢查法篩檢糖尿病眼底病變的50例患者（100眼）的臨床病例資料，所有患者給予眼底熒光血管造影檢查。結(jié)果 50例患者（100眼）患者通過(guò)眼底熒光血管造影檢查后，45例患者（90眼）患者出現(xiàn)不同程度的糖尿病早期視網(wǎng)膜眼底病變，病變主要表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤、毛細(xì)血管熒光通透性較正常情況增強(qiáng)，滲漏，毛細(xì)血管出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)張、黃斑囊樣水腫等。結(jié)論 眼底熒光造影檢查法篩檢早期糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變的準(zhǔn)確率高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

眼底熒光造影；糖尿?。惶悄虿⊙鄣撞∽?/p>

眼底病是眼科疾病較常見(jiàn)的類型之一，可對(duì)患者的視力產(chǎn)生不同程度的影響，糖尿病眼底病變較為嚴(yán)重，可以導(dǎo)致患者失明［1］。近年來(lái)隨著生活水平的日益提高，糖尿病的發(fā)病率日益增多，糖尿病眼底病變患者也逐漸增多。早期診斷發(fā)現(xiàn)糖尿病眼底病變微血管異常，控制糖尿病眼底病變的發(fā)展有助于保存患者視力，降低患者失明的比例［2］。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療可以提高患者的視覺(jué)質(zhì)量。糖尿病眼底病變是糖尿病患者非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情呈進(jìn)行性、不可逆性發(fā)展［3］。眼底熒光血管造影可早期檢查篩檢糖尿病眼底病變，對(duì)及時(shí)治療具有重要的指導(dǎo)意義［4］。本研究現(xiàn)對(duì)2011年1月至2013年1月在我院行眼底熒光造影檢查篩檢糖尿病眼底病變的50例患者（100眼）的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者給予眼底熒光血管造影檢查?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2011年1月至2013年1月在我院行眼底熒光造影檢查篩檢糖尿病眼底病變的患者，共50例（100眼），其中男18例（36眼），女32例（64眼），年齡38～84歲，平均（39.3±5.3）歲；所有患者為病程超過(guò)6年或直接眼底鏡下看到有視網(wǎng)膜病變的患者。見(jiàn)表1。

表1　患者一般情況分析

1.2方法：先了解患者的血壓、血糖、心電圖等全身狀況、眼科常規(guī)檢查視力、測(cè)眼壓、檢查眼底情況并記錄。通過(guò)眼底造影檢查儀對(duì)患者拍攝雙眼彩色眼底像：緩慢注入5 mL 1%熒光素鈉稀釋液，10 min后再由肘前靜脈快速注射注入3 mL 20%熒光素鈉，4 s后開(kāi)始攝影，造影以視乳頭和黃斑區(qū)為中心，包括顳上、顳下、顳側(cè)、上方、下方、鼻上、鼻下、鼻側(cè)九個(gè)方位。

1.3糖尿病眼底病變分型：根據(jù)國(guó)際臨床分型糖尿病眼底病變可分為：無(wú)明顯眼底病變、輕度非增生性糖尿病性眼底病變、中度非增生性糖尿病性眼底病變和重度非增生性糖尿病性眼底病變［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

50例患者（100眼）患者通過(guò)眼底熒光血管造影檢查后，45例患者（90眼）患者出現(xiàn)不同程度的糖尿病早期視網(wǎng)膜眼底病變：3例（6眼）患者在直接眼底鏡下檢查無(wú)明顯病變，但經(jīng)過(guò)熒光造影顯示已有視網(wǎng)膜病變甚至顯示視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)；23例（46眼）患者出現(xiàn)輕度非增生性糖尿病性眼底病變；16例（32眼）患者出現(xiàn)中度非增生性糖尿病性眼底病變；3例（6眼）患者出現(xiàn)重度非增生性糖尿病性眼底病變。見(jiàn)表2。

3　討 論

3.1糖尿病是最常見(jiàn)的內(nèi)分泌科代謝性疾病之一，糖尿病可對(duì)患者全身多個(gè)器官造成不同程度影響?？蓪?dǎo)致白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、眼外肌麻痹等眼科疾病，其中，糖尿病眼底病變較為嚴(yán)重，可以導(dǎo)致患者失明［6］。糖尿病病程越長(zhǎng)，糖尿病眼底病變發(fā)生的概率越大，糖尿病為得到徹底的治療或者患者只進(jìn)行了間斷性的治療，忽視了糖尿病對(duì)眼底視網(wǎng)膜的潛在危險(xiǎn)性［7］。因此，早期診斷，糖尿病眼底病變顯得極其重要。已有研究表明，糖尿病眼底病變的發(fā)生與糖尿病病程長(zhǎng)短密切相關(guān)，糖尿病病程越長(zhǎng)，糖尿病眼底病變發(fā)病率就越高；糖尿病患者血糖控制不佳也會(huì)增加糖尿病眼底病變發(fā)病率。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療可以提高患者的視覺(jué)質(zhì)量，明顯降低糖尿病眼底病變的發(fā)病率和致盲率。

3.2眼底熒光造影檢查篩檢糖尿病眼底病變可以了解糖尿病患者視網(wǎng)膜微循環(huán)的早期改變，同時(shí)也可觀察到糖尿病眼底病變病情發(fā)展過(guò)程中的各種特殊表現(xiàn)，是早期診斷，早期為患者選擇合適的治療方案，評(píng)價(jià)臨床治療效果以及判斷患者預(yù)后的可靠依據(jù)。早期糖尿病眼底病變?cè)谘鄣谉晒庠煊翱沙霈F(xiàn)異常的熒光形態(tài)。通過(guò)眼底熒光造影發(fā)現(xiàn)的微血管瘤的概率較傳統(tǒng)方法多的多，糖尿病眼底病變患者行眼底熒光造影還可表現(xiàn)出毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加、滲漏，黃斑囊樣水腫等，可早期發(fā)現(xiàn)并診斷出患者的糖尿病眼底病變，通過(guò)及時(shí)給予患者相關(guān)的預(yù)防和治療措施，可大大降低致盲率。

綜上所述，我們可以認(rèn)為：眼底熒光造影檢查篩檢早期糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變的準(zhǔn)確率高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

表2　眼底熒光血管造影檢查糖尿病眼底病結(jié)果分析

［1］劉韶瑞，李小敏，陳慧.增強(qiáng)型體外反搏對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療效果［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18（11）：1074-1076.

［2］彭清，董洋，李婧.光動(dòng)力學(xué)療法治療PCV后合并眼底出血機(jī)制探討［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，43（11）：865-867.

［3］武莉莉.糖尿病視網(wǎng)膜病變合并前部缺血性視神經(jīng)病變眼底血管造影特征［J］.北京醫(yī)學(xué)，2012，34（11）：974.

［4］Mookiah MR，Acharya UR，Chua CK.Automated detection of optic disk in retinal fundus images using intuitionistic fuzzy histon segmentation［J］.Proc Inst Mech Eng H，2013，227（1）：37-49.

［5］Ku JJ，Landers J，Henderson T.The reliability of single-field fundus photography in screening for diabetic retinopathy： the Central Australian Ocular Health Study［J］.Med J Aust，2013，198（2）：93-96.

［6］宋艷萍，陳中山，丁琴.黃斑部疾病的多種激光聯(lián)合治療［J］.中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（5）：337.

［7］Muqit MM，Young LB，McKenzie R.Pilot randomised clinical trial of Pascal TargETEd Retinal versus variable fluence PANretinal 20 ms laser in diabetic retinopathy： PETER PAN study［J］.Br J Ophthalmol，2013，97（2）：220-227.

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