徐景衛(wèi)1 郭偉峰2 黃遠(yuǎn)權(quán)3

（廣東省惠州市173醫(yī)院，廣東 惠州 516008）

吡拉西坦注射液和甘露醇治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的臨床觀察

徐景衛(wèi)1 郭偉峰2 黃遠(yuǎn)權(quán)3

（廣東省惠州市173醫(yī)院，廣東 惠州 516008）

目的 觀察吡拉西坦注射液治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的臨床效果。方法 選取60例顱腦腫瘤術(shù)后伴有高顱內(nèi)壓患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組以20%吡拉西坦注射液進(jìn)行治療；對(duì)照組患者以20%甘露醇進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者顯效20例、有效4例、進(jìn)步3例、無(wú)效3例，總有效率為90%；對(duì)照組患者顯效21例、有效5例、進(jìn)步2例、無(wú)效2例，總有效率為93.3%，兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P＞0.05）。同時(shí)對(duì)患者治療的臨床不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 吡拉西坦在臨床治療效果、安全性等各方面與甘露醇相當(dāng)，可作為治療高顱內(nèi)壓的藥物選擇之一。

吡拉西坦；甘露醇；高顱內(nèi)壓；效果；安全性

顱腦腫瘤患者術(shù)后易出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高等現(xiàn)象，若治療處理不當(dāng)，可對(duì)后期的恢復(fù)造成一定的不良影響。因此，臨床上常需要對(duì)患者進(jìn)行脫水治療，進(jìn)而降低顱內(nèi)壓［1］。甘露醇是臨床上常用的脫水劑，其在治療效果與安全性方面均獲得較高的臨床評(píng)價(jià)。吡拉西坦對(duì)高顱內(nèi)壓患者也有較好的治療效果，我院對(duì)患者實(shí)施不同的治療，并將其臨床效果進(jìn)行對(duì)比。具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院60例顱腦腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者作為此次調(diào)查對(duì)象，并按隨機(jī)原則將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者30例，男患者18例、女患者12例，年齡為30～56歲，平均年齡為（45.87±3.12）歲；對(duì)照組患者30例，男患者20例、女患者10例，年齡為35～61歲，平均年齡為（50.2±4.32）歲。兩組患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能無(wú)不全；②無(wú)藥物郭明敏現(xiàn)象；③排除孕婦或哺乳期婦女。兩組患者在一般年齡、性別上無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組患者以吡拉西坦注射劑進(jìn)行治療，具體情況如下：以20%吡拉西坦注射液100 mL進(jìn)行靜脈滴注，于10 min內(nèi)注射完畢。通常情況下間隔8 h滴注一次，連續(xù)靜脈滴注6 d。對(duì)照組患者以甘露醇注射液進(jìn)行治療，具體情況如下：以20%甘露醇注射液125 mL進(jìn)行靜脈滴注，于10 min內(nèi)注射完畢。間隔8 h滴注一次，靜脈滴注6 d。治療期間對(duì)患者的顱內(nèi)壓（ICP）進(jìn)行全程檢測(cè)，若ICP＜18 mm Hg時(shí)，可停止給藥。同時(shí)對(duì)患者在治療期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并做出相應(yīng)的處理措施。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：以患者顱內(nèi)壓的下降情況作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體劃分如下：①顯效：顱內(nèi)壓顯著下降，至少降低至治療前75%以上；②有效：顱內(nèi)壓明顯下降，至少降低至治療50%以上；③進(jìn)步：顱內(nèi)壓有下降趨勢(shì)，顱內(nèi)壓降低至25%～50%；④無(wú)效：顱內(nèi)壓無(wú)下降，甚至有升高趨勢(shì)。有效率（%）=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)+進(jìn)步人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié) 果

表1　兩組患者的治療效果比較

兩組患者顱內(nèi)壓均有不同程度的下降，但兩組之間無(wú)明顯差異（P＞0.05）。具體情況見(jiàn)表1。在治療過(guò)程中對(duì)兩組患者的藥物起效時(shí)間、持續(xù)起效時(shí)間、顱內(nèi)壓降低程度進(jìn)行觀察比較，兩組患者之間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。此外，我院還對(duì)患者在治療期間的是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，觀察組患者中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)；對(duì)照組患者中，出現(xiàn)血尿患者2例，但停止治療后，癥狀自然消除。

3　討 論

高顱內(nèi)壓是顱腦腫瘤患者手術(shù)后常出現(xiàn)的一類并發(fā)癥，該并發(fā)癥危險(xiǎn)性較大，可對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成明顯的不良影響［2-3］。因此，對(duì)伴有高顱內(nèi)壓患者進(jìn)行有效的脫水治療，使得顱內(nèi)壓維持在正常范圍內(nèi)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。甘露醇是臨床上常用的一類脫水劑，具有較好的臨床治療效果，可有效改善因腦腫瘤術(shù)后引發(fā)的腦水腫、高顱內(nèi)壓等并發(fā)癥，在臨床上應(yīng)用廣泛。吡拉西坦也是一類效果較好的脫水劑，與谷氨酸受體具有較高的親和力，可對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用。同時(shí)，吡拉西坦還對(duì)其他腦血管疾病具有一定的治療作用。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，吡拉西坦與甘露醇在臨床治療上均有較好的治療效果，該兩種藥物的治療有效率均達(dá)到90%以上，且兩組患者在要去起效時(shí)間、維持時(shí)間、安全性方面均無(wú)顯著差異，因此可將吡拉西坦作為顱腦腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的另一用藥選擇。

總而言之，吡拉西坦與甘露醇在臨床上的臨床治療效果無(wú)顯著差異，具有安全性高、起效快等特點(diǎn)，可使高顱內(nèi)壓患者在用藥期間具有多項(xiàng)選擇。

［1］翁長(zhǎng)高，陳保東，石澤真，等.吡拉西坦注射液降低顱內(nèi)壓的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2009，4（4）：271-272.

［2］江鋒，鄒武，劉連喜，等.20%吡拉西坦在顱內(nèi)腫瘤術(shù)后顱內(nèi)高壓患者中應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（35）：6898-6900.

［3］程曉穎，張宗平，葉鋒，等.大劑量20%吡拉西坦在顱內(nèi)腫瘤術(shù)后顱內(nèi)高壓患者中的應(yīng)用及效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：4437-4438.

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1671-8194（2015）012-0058-01