姜輝道

（山東省即墨市移風(fēng)店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 即墨 266224）

左氧氟沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

姜輝道

（山東省即墨市移風(fēng)店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 即墨 266224）

目的 討論研究應(yīng)用左氧氟沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效與價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院呼吸科老年社區(qū)獲得性肺炎患者50例。隨機(jī)分為A、B兩組。A組患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行針對性治療。B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星治療。比較兩組患者使用不同藥物治療后癥狀改善時(shí)間以及治療總有效率等各項(xiàng)指標(biāo)間差異。結(jié)果 治療后總有效率比較顯示應(yīng)用左氧氟沙星組總有效率96.0%顯著高于常規(guī)治療組80.0%（P＜0.05）；左氧氟沙星組患者癥狀緩解時(shí)間顯著少于常規(guī)治療組患者（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用左氧氟沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效顯著，對改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

左氧氟沙星；老年社區(qū)獲得性性肺炎；臨床療效與價(jià)值

社區(qū)獲得性肺炎主要是指在院外由各類細(xì)菌、病毒及衣原體、支原體等微生物所引起的疾?。?］。使用合理有效的細(xì)菌抗生素是控制疾病及一步發(fā)展，改善患者癥狀，提高疾病治療效率的關(guān)鍵。本實(shí)驗(yàn)為研究左氧氟沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效與意義，特選取50例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月就診于我院呼吸科老年社區(qū)獲得性肺炎患者50例，年齡68～82歲，平均年齡（75.3±37.4）歲。所有患者均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會修訂的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中關(guān)于疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患者均排除肺結(jié)核、肺部腫瘤等肺部其他疾病，并排除治療前2 d內(nèi)接收抗菌藥物治療患者。所有患者按照隨機(jī)分組原則分為A、B兩組，每組25例。A組年齡66～74歲，平均年齡（70.1±4.1）歲；B組年齡76～82歲，平均年齡（79.3±3.3）歲。所有患者臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理。A組患者使用常規(guī)藥物以達(dá)到退熱、化痰、平喘等目的。B組患者在A組的基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療，取0.3 g藥物溶入250 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。患者各類臨床癥狀好轉(zhuǎn)且體溫降至正常且實(shí)驗(yàn)室檢查顯著改善后改為口服左氧氟沙星片0.2 g，每天服用2次。

表1　治療后兩組療效評價(jià)［n（%）］

表2　兩組患者治療后癥狀緩解時(shí)間比較（）

表2　兩組患者治療后癥狀緩解時(shí)間比較（）

注：與A組患者進(jìn)行比較，P＜0.05

組別　　體溫降低　啰音消失　X線掃描發(fā)生改變A組（n=25例）　8.2±4.1　11.3±2.2　15.2±2.1 B組（n=25例）　5.2±1.3　8.2±1.3　9.3±1.4

1.3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)：比較兩組患者使用不同藥物后癥狀改善時(shí)間及總有效率等指標(biāo)?？傆行逝袛鄻?biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者各類癥狀完全消失，肺部未聞及啰音，X線掃描提示肺部炎癥基本吸收；②有效：治療后癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，肺部可聞及少許輕微啰音，啰音較治療前明顯減少，X線掃描提示炎癥大部分吸收；③無效：治療后各類癥狀未消失甚至加重，肺部啰音及X線掃描檢查未有明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療總有效率比較：使用氧氟沙星組患者其治療總有效率96.0%，顯著優(yōu)于常規(guī)治療組患者80.0%。B組的治療效果較好（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者不同藥物治療后癥狀緩解時(shí)間比較：治療后使用左氧氟沙星組患者癥狀緩解時(shí)間顯著少于常規(guī)藥物治療組患者（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

老年性肺病目前已經(jīng)成為呼吸系統(tǒng)常見疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，大部分與細(xì)菌及微生物感染有關(guān)。由于近年來細(xì)菌對于抗生素耐藥性不斷增加，既往應(yīng)用β內(nèi)酰胺酶復(fù)合劑療效受到限制。

左氧氟沙星是喹諾酮類抗菌劑，主要通過抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸旋轉(zhuǎn)酶活性抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，對革蘭桿菌及厭氧菌均有抑制作用［3］。在患者體內(nèi)不易被代謝，同時(shí)其血漿半衰期時(shí)間長，有較好的組織滲透性且不良反應(yīng)少，可直接到達(dá)下呼吸道感染處將細(xì)菌殺死。疾病控制后改為口服方式治療將血藥濃度大于抑菌濃度，使炎癥部位藥物濃度得到維持繼續(xù)發(fā)揮抗菌作用。本研究分別采用左氧氟沙星治療與常規(guī)藥物對老年性社區(qū)獲得性肺炎進(jìn)行治療。結(jié)果顯示：應(yīng)用左氧氟沙星組其疾病治療總有效率以及癥狀緩解時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)治療組。綜上所述，運(yùn)用左氧氟沙星對老年社區(qū)獲得性肺炎進(jìn)行治療療效顯著。藥物不良反應(yīng)少，能夠在較短時(shí)間內(nèi)緩解患者不適癥狀，可有效提高疾病治愈率。對加快治療速度，促進(jìn)預(yù)后情況，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

［1］武莉莉，王健.老年人肺部感染的臨床特點(diǎn)及誤診情況分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（4）：268-270.

［2］余連香，王京萍.老年人社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)的調(diào)查［J］.臨床肺科雜志，2010，15（6）：786-787.

［3］曹偉靈，謝賢偉，許夏燕，等.社區(qū)獲得性肺炎196例臨床分析［J］.臨床合理用藥，2012，5（8B）：75-76.

The Observation of the Curative Effect of Levofloxacin in the Treatment of Elderly Community-acquired Pneumonia

JIANG Hui-dao
（Yifengdian Town Health Centers of Jimo， Jimo 266224， China）

Objective Study on the clinical effect and value of levofloxacin in the treatment of elderly community-acquired pneumonia. Method 50 cases of senile patients with community acquired pneumonia from the department of respiration in our hospital were selected randomly and were divided into A，B two groups randomly. A group was given targeted therapy of conventional medicine. Patients in group B were given the basis routine treatment combined with levofloxacin. The symptom improvement time after treatment of different drug of two groups were compared. Result After the treatment， the total efficiency of levofloxacin group 96% was significantly higher than that of the conventional treatment group 80% （P＜0.05）. Symptoms time of levofloxacin group significantly less than the conventional treatment group （P＜0.05）. Conclusion Clinical application of levofloxacin in the treatment of elderly community-acquired pneumonia significantly and improve the quality of life.

Levofloxacin； Elderly community-acquired pneumonia； Clinical effect and value

R563.1

B

1671-8194（2015）012-0024-02