馮青云 梁素娥 陳燕梅

（廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響

馮青云 梁素娥 陳燕梅

（廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目的 探討行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)障礙患者康復(fù)的影響效果。方法 2013年4月至2014年4月期間收治腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者接受常規(guī)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受行為護(hù)理，根據(jù)兩組患者的FMA評(píng)分以及MBI指標(biāo)變化對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者的FMA運(yùn)動(dòng)功能得分以及MBI指標(biāo)在護(hù)理后有顯著的變化，護(hù)理前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療后的FMA運(yùn)動(dòng)功能得分以及MBI指標(biāo)與對(duì)照組患者接受護(hù)理后的水平相比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)影響效果良好，值得在護(hù)理腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的康復(fù)中應(yīng)用和推廣。

行為護(hù)理；腦梗死；運(yùn)動(dòng)功能障礙；康復(fù)效果

腦梗死是一種由血管病變或血流動(dòng)力異常引起血栓和腦部供血不足的疾病，腦梗死會(huì)給患者帶來(lái)不可逆的腦損傷，因而具有極高的病死率［1］。不僅如此，即使患者保住性命，治療后的健康恢復(fù)過(guò)程也極為困難和漫長(zhǎng)，不少患者因腦梗死致殘，尤其是使患者的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)巨大的損傷，并導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙。因而，要降低患者并發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙的概率，提高患者治療后的生活質(zhì)量，有必要加強(qiáng)腦梗死患者的護(hù)理。為探討行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)的影響效果，文章將我院2013年4月至2014年4月收治的84例該病的患者作為對(duì)象，對(duì)比行為護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方式對(duì)康復(fù)效果的影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：患者為2013年4月至2014年4月期間收治，其中男性患者49例，女性患者35例，最小年齡45歲，最大年齡73歲，平均年齡（53.75 ±5.3）歲，43例患者為左偏癱，41例患者為右偏癱。最短病程3周，最長(zhǎng)病程31周，平均病程（13.7±1.8）周?；颊呔鶡o(wú)其他嚴(yán)重病史。兩組患者經(jīng)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別、偏癱方位、病程、病史等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)護(hù)理措施，包括使用相應(yīng)的藥物促進(jìn)患者腦部血液循環(huán)以及恢復(fù)腦部神經(jīng)，同時(shí)根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)功能現(xiàn)狀選擇一些常規(guī)的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)方案。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受行為護(hù)理，行為護(hù)理內(nèi)容主要包括以下內(nèi)容。第一，健康教育。在患者恢復(fù)階段，告知患者及家屬一些恢復(fù)手段，如活動(dòng)手足，避免上肢長(zhǎng)時(shí)間處于彎曲狀態(tài)以及下肢長(zhǎng)時(shí)間處于伸展?fàn)顟B(tài)，以防運(yùn)動(dòng)功能退化。第二，按摩護(hù)理。給患側(cè)有關(guān)的關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，根據(jù)由遠(yuǎn)端至近端的原則按摩，逐漸改善患者血液循環(huán)狀況，避免血液流通不暢引起肌肉廢用性萎縮，同時(shí)還能改善肌肉功能，提高預(yù)后效果。第三，根據(jù)患者的病情制定功能鍛煉計(jì)劃或方案。待患者病情逐漸穩(wěn)定，可以將穿衣行為作為患者功能鍛煉的方法，并根據(jù)患者功能恢復(fù)情況不斷改變鍛煉計(jì)劃和方案，護(hù)理人員在患者鍛煉時(shí)從旁指導(dǎo)，糾正患者動(dòng)作上的錯(cuò)誤，提高鍛煉的效果。

1.3觀察指標(biāo)：兩組患者的觀察指標(biāo)為國(guó)際通用FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及MBI指標(biāo)［2］，分別在患者接受護(hù)理前以及患者接受護(hù)理4周后進(jìn)行測(cè)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組患者的統(tǒng)計(jì)資料均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組患者的FMA運(yùn)動(dòng)功能得分以及MBI指標(biāo)在護(hù)理后有顯著的變化，護(hù)理前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后的FMA運(yùn)動(dòng)功能得分以及MBI指標(biāo)與對(duì)照組患者接受護(hù)理后的水平相比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

由于我國(guó)生活水平的提高，心腦血管疾病在我國(guó)的發(fā)病率也在提高，腦梗死患者的數(shù)量也增加［3］。在先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的輔助下，成功搶救腦梗死患者的概率在提升。但是腦梗死給患者腦部神經(jīng)帶來(lái)不可逆的損傷，影響神經(jīng)支配功能，腦梗死患者術(shù)后護(hù)理不周容易并發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙。因而許多腦梗死患者搶救成功后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙的概率較大，對(duì)患者的生活產(chǎn)生極大的不利影響［4］。因此，有必要加強(qiáng)腦梗死患者的護(hù)理。

表1　兩組患者的FMA評(píng)分和MBI指標(biāo)變化比較

行為護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)心理、生物和社會(huì)綜合協(xié)調(diào)的護(hù)理方式［5］，行為護(hù)理要求護(hù)理人員在個(gè)體化原則的指導(dǎo)下，以患者實(shí)際病情為依據(jù)，分析患者的病情現(xiàn)狀，并根據(jù)現(xiàn)狀分析結(jié)果制定最適合患者的護(hù)理方案，讓護(hù)理措施更具針對(duì)性，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)效果。本次研究結(jié)果也證明行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響更好。在本次研究中，觀察組患者的FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及MBI指標(biāo)與接受護(hù)理前和對(duì)照組接受護(hù)理后的FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及MBI指標(biāo)有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的康復(fù)影響效果良好，值得在護(hù)理腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的康復(fù)中應(yīng)用和推廣。

［1］王淑平.行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（11）：209-210.

［2］辛芳芳，魏洪娟.行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果影響的探討［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，7（3）：3370-3371.

［3］李必英.為腦梗死并發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙患者進(jìn)行行為護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，7（15）：106-107.

［4］陳春霞，江雪寧，郭發(fā)軍.行為護(hù)理對(duì)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)效果的影響［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，5（9）：386-387.

［5］劉麗娟，李虹，楊萬(wàn)英.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，13（7）：103-104.

Influence of Behavioral Nursing Effect on Cerebral Infarction Rehabilitation in Patients with Motor Dysfunction

FENG Qing-yun， LIANG Su-e， CHEN Yan-mei
（The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University， Guangzhou 510080， China）

Objective To explore the nursing effect on the rehabilitation of cerebral infarction patients with movement disorders. Methods From April 2013 to April 2014 and motor dysfunction of patients with cerebral infarction treated as the object of study of 84 cases， the patients were randomly divided into two groups and the control group， the control group received conventional motor dysfunction in cerebral infarction patients with nursing， nursing care observation group on the basis of accepted behavior， according to the FMA scores in the two groups， as well as rehabilitation of MBI indices compared two groups of patients. Results FMA movement function of patients in the experimental group and control group scores as well as MBI index after the care has changed dramatically， has significant differences before and after care. The FMA were observed after treatment with the MBI index score of movement compared to the control group patients received care at that level there are significant differences， there was a statistically significant difference. Conclusions Effects of nursing on rehabilitation of motor dysfunction of patients with cerebral infarction works well， is worth in the care and rehabilitation of motor dysfunction of patients with cerebral infarction and in promotion.

Behavioral treatments； Infarction； Motor dysfunction； Rehabilitation

R473.74

B

1671-8194（2015）012-0020-02