胡 靜　廖婭萍

（云南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650021）

細(xì)菌性陰道病的臨床治療與前瞻性研究

胡 靜廖婭萍

（云南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650021）

目的 研究分析康婦特栓治療細(xì)菌性陰道病的療效與臨床意義。方法回顧性分析400例細(xì)菌性陰道病患者的臨床資料，隨機(jī)抽取200例為治療組，200例為對(duì)照組，觀察臨床治療效果。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。結(jié)果康婦特栓治療細(xì)菌性陰道病的200例患者，治愈率45%，有效率84%。治愈后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率26.67%，與對(duì)照組相比均有顯著性差異。結(jié)論康婦特栓治療細(xì)菌性陰道病方法有效，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

細(xì)菌性陰道??；康婦特栓；χ2檢驗(yàn)；療效分析

細(xì)菌性陰道?。╞acterial vaginosis，BV）是一種陰道中高濃度的特征性需氧和厭氧菌群替代了正常的乳酸桿菌菌群而引起的一種臨床疾病，雖然許多患細(xì)菌性陰道病的婦女可能無(wú)癥狀，但BV是引起異常陰道分泌物和其他癥狀的主要原因，并與大量嚴(yán)重的產(chǎn)科和婦科并發(fā)癥直接相關(guān)［1-2］?？祴D特栓以莪術(shù)油、益康唑、冰片為主要成分，具有廣譜抗菌，促進(jìn)局部血流及陰道上皮再生的作用。本次研究運(yùn)用臨床試驗(yàn)的方法，探討康婦特栓治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：病例選自2012年1月至2013年12月本院婦科門(mén)診就診的患者，年齡為18～56歲。按照以下方法確定為BV陽(yáng)性者納入本研究。不能回答問(wèn)題的精神病患者排除本研究。隨機(jī)抽取其中200例為治療組、200例為對(duì)照組。治療組給予陰道灌洗后陰道放置康婦特栓1枚，每日1次，連續(xù)2周。以后每次月經(jīng)干凈后治療1周，連續(xù)2個(gè)周期。對(duì)照組給予單純陰道灌洗，每日1次，連續(xù)2周。以后每次月經(jīng)干凈后陰道灌洗1周，連續(xù)2個(gè)周期。

1.2細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①勻質(zhì)、稀薄、灰白色的陰道分泌物；②陰道pH＞4.5；③胺試驗(yàn)（Whiff）陽(yáng)性：用細(xì)菌性陰道病快速檢測(cè)試劑盒檢測(cè)，反應(yīng)液的顏色為藍(lán)色；④陰道涂片中線索細(xì)胞陽(yáng)性：取少許陰道分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，高倍顯微鏡下找到線索細(xì)胞。

以上4項(xiàng)指標(biāo)中有3項(xiàng)符合可診斷為BV陽(yáng)性。本次研究所采用的是美國(guó)GAMgate生物技術(shù)公司生產(chǎn)的細(xì)菌性陰道病快速檢測(cè)試劑盒，通過(guò)檢測(cè)陰道分泌物中是否含有組織多胺，顏色變化的不同，反映了組織多胺的不同程度。

1.3治療效果評(píng)定：①治愈：各項(xiàng)癥狀消失，且化驗(yàn)室檢查為陰性。②有效：各項(xiàng)癥狀減輕或消失，且化驗(yàn)室檢查仍有陽(yáng)性結(jié)果。③無(wú)效：各項(xiàng)癥狀無(wú)減輕，且化驗(yàn)室檢查仍為陽(yáng)性。④復(fù)發(fā)：經(jīng)過(guò)治療各項(xiàng)癥狀消失，且化驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)為陰性后，再次出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，且化驗(yàn)室檢查出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法：使用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算χ2值和其P值，評(píng)估康婦特栓治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1治療組與對(duì)照組在年齡、孕次、產(chǎn)次等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示兩組資料有可比性。

2.2康婦特栓用于治療細(xì)菌性陰道病的治療效果，見(jiàn)表1。

表1　康婦特栓用于治療BV的療教

2.3康婦特栓治療細(xì)菌性陰道病治愈者復(fù)發(fā)情況，見(jiàn)表2。

表2　康婦特栓用于治療BV的復(fù)發(fā)情況

3　討　論

3.1細(xì)菌性陰道病的病因：細(xì)菌性陰道病是一種陰道中高濃度的特征性需氧和厭氧菌群替代了正常的乳酸桿菌菌群而引起的一種臨床疾病。BV的特征是一種多微生物情況，其中一組特征性的細(xì)菌種屬生長(zhǎng)異?；钴S并且在引起上生殖道病理情況的同時(shí)引起局部生殖道癥狀［4-5］。BV是一種伴有陰道分泌物增多的細(xì)菌學(xué)上表現(xiàn)為生殖道正常菌群（產(chǎn)H2O2乳酸桿菌）數(shù)量減少，代之以一組厭氧菌群數(shù)量增加的臨床癥候群［6-7］。BV的生物化學(xué)改變包括pH值升高，二元胺、多元胺和有機(jī)酸以及一些酶濃度升高。似乎這些酶和有機(jī)化合物破壞了宿主的防御機(jī)制，促進(jìn)宮頸陰道的微生物進(jìn)入上生殖道，并且引起大量的BV相關(guān)的婦產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生［8-10］。

近年來(lái)許多研究表明，細(xì)菌性陰道病與宮頸非典型性增生、經(jīng)期出血、子宮內(nèi)內(nèi)膜炎、盆腔感染、不孕癥等以及產(chǎn)科并發(fā)癥如早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、產(chǎn)褥感染等均有關(guān)，尤其與盆腔感染有明顯相關(guān)性，應(yīng)給予高度重視。

3.2康婦特栓治療細(xì)菌性陰道病的機(jī)制：康婦特栓以莪術(shù)油、益康唑、冰片為主要成分，具有廣譜抗菌，促進(jìn)局部血流及陰道上皮再生的作用，有利于殺滅BV患者陰道中的特征性需氧和厭氧菌群，并在治療后建立新的微生態(tài)環(huán)境，維護(hù)陰道健康的乳酸桿菌菌群進(jìn)一步起到保護(hù)作用。而局部給藥治療能在感染部位產(chǎn)生高藥物濃度并且應(yīng)該能夠減少全身不良反應(yīng)［11-12］。

總之，本次臨床試驗(yàn)研究表明，康婦特栓治療細(xì)菌性陰道病方法有效，復(fù)發(fā)率低。有利于徹底治愈細(xì)菌性陰道病預(yù)防其婦產(chǎn)科并發(fā)癥，對(duì)保證婦女生殖道健康起到積極作用。值得臨床推廣和應(yīng)用。

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