段德蕊

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院血液凈化中心，河南 新鄉(xiāng) 453000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期血透患者便秘的影響

段德蕊

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院血液凈化中心，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 探究分析對(duì)長(zhǎng)期血透患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，并分析其對(duì)長(zhǎng)期血透患者便秘發(fā)生率產(chǎn)生的影響。方法選取我院2012年7月至2013年7月在我院接受治療的77例長(zhǎng)期血透患者作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為40例觀察組和37例對(duì)照組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者的便秘改善有效率與對(duì)照組相比，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)長(zhǎng)期血透患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高護(hù)理有效率，降低患者便秘發(fā)生率。

長(zhǎng)期血透；便秘；綜合護(hù)理干預(yù)

血透患者易出現(xiàn)便秘，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活、飲食、休息以及康復(fù)［1］。筆者對(duì)我院收治的40例長(zhǎng)期血透患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，獲得較好護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年7月至2013年7月在我院接受治療的77例長(zhǎng)期血透患者作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為40例觀察組和37例對(duì)照組，其中，男47例，女30例，年齡25～79歲，平均年齡（52.2 ±12.3）歲；透析時(shí)間2～14年，平均透析時(shí)間（6.5±2.1）年；原發(fā)疾?。?5例慢性腎小球腎炎，14例糖尿病腎病，9例尿酸性腎炎，8例狼瘡性腎炎，7例腎結(jié)石，4例多囊腎；兩組患者的性別、年齡、透析時(shí)間以及原發(fā)疾病等資料方面對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：患者入院后，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要根據(jù)患者的病癥，根據(jù)相關(guān)規(guī)范流程進(jìn)行操作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下護(hù)理措施：

1.2.1評(píng)估患者基本情況：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)患者的基本情況進(jìn)行評(píng)定，主要包括患者的體質(zhì)量、體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況、日常休息狀況、個(gè)人愛(ài)好、飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及家庭社會(huì)支持等情況。

1.2.2飲食護(hù)理：對(duì)患者給予健康飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)含量高、熱量高、纖維素含量高以及維生素含量高的食物，如蔬菜、水果等，注意禁止食用鉀含量高的食物。

1.2.3按摩護(hù)理： 告知患者定時(shí)對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者正確按摩方法，對(duì)患者腹部按摩時(shí)，首先將患者臍部作為中心，運(yùn)用手的大小魚際肌沿著升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸以及乙狀結(jié)腸等部位進(jìn)行按摩，手掌按摩力量根據(jù)患者的可忍受程度進(jìn)行調(diào)整，每次按摩時(shí)間為15～30 min，每天按摩兩次，早、晚各1次。

1.2.4心理護(hù)理：長(zhǎng)期血透患者易出現(xiàn)便秘，患者擔(dān)心拖累或者麻煩別人，忽視便秘問(wèn)題，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)和血透患者的溝通交流，并培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康的生活作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及排便習(xí)慣，定時(shí)排便，保持大便的通暢。

1.2.5藥物護(hù)理：如患者便秘情況較嚴(yán)重，則可指導(dǎo)患者服用藥物，如大黃蘇打片等。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：對(duì)患者的大便情況進(jìn)行記錄，根據(jù)患者的便秘改善情況對(duì)其護(hù)理療效進(jìn)行觀察。顯效：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者每天排便1次，排便時(shí)無(wú)便干、排便緊迫或者排便不盡的情況；有效：護(hù)理后，患者2～3 d排便1次，排便時(shí)無(wú)明顯的便干、排便緊迫或者排便不盡情況；無(wú)效：護(hù)理后，患者超過(guò)3 d排便1次，排便時(shí)存在便干、排便緊迫或者排便不盡的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的便秘改善情況對(duì)比：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的便秘改善有效率與對(duì)照組相比，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的便秘改善情況對(duì)比［n（%）］

2.2兩組患者的便秘發(fā)生率對(duì)比：經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者出現(xiàn)2例便秘，便秘發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患者出現(xiàn)11例便秘，便秘發(fā)生率為29.7%；觀察組患者的便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

血液透析是急性、慢性腎功能衰竭患者的一種腎臟替代療法，其將患者體內(nèi)的血液引流到體外，對(duì)物質(zhì)進(jìn)行交換后，能夠起到維持電解質(zhì)、酸堿平衡，清除體內(nèi)代謝廢物以及清除體內(nèi)水分的作用［3］。但長(zhǎng)期血透患者的內(nèi)分泌和電解質(zhì)易發(fā)生紊亂，自主神經(jīng)病變會(huì)給大腸的正常運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生影響；另外，血透時(shí)出現(xiàn)超濾脫水現(xiàn)象，使細(xì)胞外液發(fā)生急劇變化，為有效增加水分的攝入，控制患者體質(zhì)量，長(zhǎng)期血透患者易出現(xiàn)不同程度的便秘情況，臨床中不易處理。根據(jù)患者情況對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，并制定相應(yīng)的透析指標(biāo)，可根據(jù)患者干體質(zhì)量計(jì)劃確定脫水量，并將脫水量控制為＜0.5 kg或者＞0.5 kg；對(duì)患者給予腹部按摩護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理，能夠顯著緩解患者痛苦，緩解便秘癥狀，并提升生活質(zhì)量［4］。在本組研究中，觀察組患者的便秘改善有效率與對(duì)照組相比，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)長(zhǎng)期血透患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高護(hù)理有效率，降低患者便秘發(fā)生率，整體護(hù)理效果較好。

［1］謝滿靜，莫麗霞，羅海鳳，等.強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）：106.

［2］程瓊.主動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析相關(guān)性低血壓發(fā)生率的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（3）：88-89.

［3］吳曉英，黃靜.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）：96-99.

［4］黃淑華，萬(wàn)承賢，陳小紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)血透患者預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥效果［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014，（2）：97-98.

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1671-8194（2015）11-0283-01