胡建英

（都江堰市第二人民醫(yī)院，四川 都江堰 611830）

腰椎骨折合并截癱患者深靜脈栓塞的臨床護理分析

胡建英

（都江堰市第二人民醫(yī)院，四川 都江堰 611830）

目的 探討預防腰椎骨折合并截癱患者術后深靜脈栓塞形成護理措施。方法本文選取我院自2013年1月至2014年1月收治的46例腰椎骨折合并截癱患者為研究對象，按護理方式的不同將其分為綜合組32例，常規(guī)組14例；在護理后對比分析兩組的深靜脈栓塞發(fā)生率及患者對護理工作的滿意度。結果綜合組栓塞發(fā)生率明顯小于常規(guī)組；且綜合組患者對護理的滿意度明顯大于常規(guī)組；兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對腰椎骨折合并截癱患者進行綜合護理，不但能夠加快患者術后恢復，而且還能有效預防深靜脈栓塞的形成，提高患者對醫(yī)院工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

腰椎骨折合并截癱；深靜脈栓塞；臨床護理措施

腰椎骨折是常見骨科疾病之一，臨床中腰椎骨折患者有較大可能性出現(xiàn)截癱，因而會長期臥病在床，極大的影響了患者生活質量，增加了患者家庭經(jīng)濟負擔［1］。由于腰椎骨折并截癱患者長期臥病在床，因而下肢深靜脈血液流動受到影響，血液流速減緩，進而造成血液高度凝固，最終形成血管栓塞［2］。深靜脈栓塞不僅會影響患者的正?；顒?，而且栓塞脫落還會造成肺栓塞等并發(fā)癥，從而嚴重威脅患者生命安全，甚至導致患者突然死亡。研究指出，在腰椎骨折合并截癱患者術后，給予其積極的護理干預可以有效預防深靜脈栓塞的形成。對此，本文結合我院工作實例，探討了預防腰椎骨折合并截癱患者術后深靜脈栓塞形成護理措施。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選取我院自2013年1月至2014年1月收治的46例腰椎骨折合并截癱患者為研究對象，按護理方式的不同將其分為綜合組32例，常規(guī)組14例。兩組在年齡、性別、文化程度、其他病史等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。給予兩組患者同樣手術治療：并且術后給予兩組同等常規(guī)護理，并在此基礎上給予綜合組綜合護理；具體護理方法如下：

1.2.1術后觀察：護理人員在術后要對患者病情、生命體征等進行嚴密觀察監(jiān)測，以預測深靜脈栓塞的產(chǎn)生。如：患者下肢存在腫脹、皮膚蒼白、增粗且下肢皮溫下降、足背動脈脈動消失，此時患者將有可能出現(xiàn)深靜脈血栓；若患者在翻身時出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、心悸、大汗淋漓甚至意識不清等狀況，此時護士要高度警惕，以免發(fā)生急性肺栓塞。

1.2.2術后疼痛護理：患者術后疼痛會引起兒茶酚胺、高血糖素等激素的釋放，從而導致血凝功能異常，增加深靜脈栓塞形成的概率。對此，護士在術后2 d內需要使用鎮(zhèn)痛泵或止痛藥等，以緩解患者疼痛感受。護士在進行護理時，動作要盡可能柔，以免牽拉到各種管道，而引起患者疼痛。另外，護士還可以指導患者通過放松療法、轉移注意力及深呼吸等訓練以減輕疼痛感受。

1.2.3飲食指導：患者術后清醒后，護士要先給予流食，并根據(jù)患者吞咽功能恢復情況逐漸軟食直至飲食恢復正常。同時，術后要給予患者充足飲水，每天至少飲水3000 mL，以降低血液的黏稠度。

1.2.4心理護理：針對患者出現(xiàn)的恐懼、焦慮及緊張等心理情緒，護理人員要及時對患者進行鼓勵與安慰，主動與患者進行溝通交流，并向患者講解必要的有關深靜脈栓塞的知識，從而加深患者對該病的認識，消除患者恐懼，增強治愈疾病的信心。

1.2.5康復訓練：護士要在術后及時指導患者進行康復訓練，包括下壓患者膝關節(jié)，使大腿肌肉保持緊繃，同時還可進行髖關節(jié)、踝關節(jié)、組織關節(jié)屈伸活動等。

1.3觀察指標［3］。觀察兩組出現(xiàn)深靜脈栓塞的例數(shù)，而深靜脈栓塞的診斷標準為：患者下肢腫脹變粗、皮溫下降且患者感覺下肢疼痛，此時對患者進行彩超及靜脈造影檢查，已確診深靜脈栓塞；患者出院前，發(fā)放滿意度調查表，調查兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)資料采用平均數(shù)±標準差（）表示計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組深靜脈血栓發(fā)生率比較：術后，綜合組未出現(xiàn)深靜脈栓塞，發(fā)生率為0；常規(guī)護理組中2例患者出現(xiàn)栓塞，發(fā)生率為14.3%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組滿意度比較：綜合組患者對護理的滿意度為93.8%，常規(guī)組的滿意度為71.4%；綜合組明顯大于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1　兩組對護理工作滿意度

3　討　論

早期護理可以有效預防腰椎骨折并截癱患者術后出現(xiàn)深靜脈栓塞，而患者術后護理便是預防該病出現(xiàn)的有效方式之一［4］。對此，本文以我院收治的46例腰椎骨合折并截癱患者為研究對象，探討綜合護理與常規(guī)護理對深靜脈栓塞發(fā)生率及患者滿意度的影響。研究發(fā)現(xiàn)：接受綜合護理+常規(guī)護理的綜合組栓塞發(fā)生率明顯小于常規(guī)組；且綜合組患者對護理的滿意度明顯大于常規(guī)組。結果表明：對腰椎骨折合并截癱患者進行綜合護理，能有效預防深靜脈栓塞的形成，提高患者對醫(yī)院工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］陳映宇，鐘方萍.腰椎骨折合并截癱患者的深靜脈栓塞護理效果評價［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，21（13）：8-10.

［2］李紅珍，吳春桂.脊柱骨折合并截癱患者術后深靜脈血栓的預防及護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，5（2）：271-272.

［3］范崢瑩，胡三蓮，周玲.臨床護理路徑對股骨頸骨折患者深靜脈栓塞的預防效果［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，9（10）：1835-1836.

［4］劉婧.護理干預對預防脊柱外傷患者術后深靜脈血栓的效果觀察［J］.當代護士（中旬刊），2013，11（7）：38-39.

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1671-8194（2015）11-0282-01