卓國(guó)榮　狄和雙　盧煒　劉俊棟　張鴻　王傳鋒

摘要：犬細(xì)小病毒病是幼年犬高發(fā)的一種傳染病，危害嚴(yán)重，如不及時(shí)診治則死亡率高。通過(guò)對(duì)江蘇省泰州地區(qū)2012至2014年2年內(nèi)704例犬細(xì)小病毒病臨床病例的分析表明：在發(fā)病季節(jié)方面，犬細(xì)小病毒病一年四季均可發(fā)生，但有一定周期性，泰州地區(qū)3-5月與10-12月為發(fā)病高峰期，不同時(shí)期毒力強(qiáng)弱也有一定差別；在發(fā)病年齡方面，主要集中在12月齡以下未免疫犬或免疫失敗犬，其中以1～3月齡發(fā)病率最高；在發(fā)病品種方面，犬的不同品種對(duì)犬細(xì)小病毒的感染性及感染后癥狀嚴(yán)重程度存在一定差異，純種犬比雜種犬感染性高，其中羅威納犬感染后血便嚴(yán)重，死亡率高；在免疫狀況方面，泰州地區(qū)患病犬免疫率只有33%，未免疫的幼犬對(duì)犬細(xì)小病毒的易感性很高，免疫國(guó)產(chǎn)疫苗的免疫失敗率也較高；在治療方面，犬細(xì)小病毒病治療的病程為7d左右，其中3～5d病情嚴(yán)重，容易死亡，治療措施為應(yīng)用補(bǔ)液療法糾正脫水、電解質(zhì)失衡、酸中毒，同時(shí)抗病毒、控制繼發(fā)感染與對(duì)癥用藥，泰州地區(qū)犬細(xì)小病毒病的治愈率約為79.83%。

關(guān)鍵詞：犬；細(xì)小病毒；流行病學(xué)調(diào)查；治療

中圖分類(lèi)號(hào)：S852.655 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-1302（2015）05-0216-04

犬細(xì)小病毒?。╟anine parvovlrus，CPV）是對(duì)犬科動(dòng)物危害極大的烈性傳染病，臨床主要表現(xiàn)為心肌炎型和腸炎型，其中心肌炎型病例常來(lái)不及診斷和救治即死亡，腸炎型病例的早期診斷是降低病死率的關(guān)鍵。腸炎型犬細(xì)小病毒病以劇烈嘔吐、出血性腸炎為主要特征，發(fā)病率高，傳染性強(qiáng)，死亡率高。犬細(xì)小病毒感染具有典型的臨床癥狀，但也易誤診，因此及時(shí)準(zhǔn)確的診斷是正確治療的前提，本研究對(duì)江蘇省泰州地區(qū)寵物醫(yī)院于2012年5月1日至2014年4月30日經(jīng)確診的704例犬細(xì)小病毒病例進(jìn)行流行病學(xué)分析和治療分析，以期總結(jié)江蘇省泰州地區(qū)犬細(xì)小病毒病的流行特點(diǎn)及防治措施，為今后犬細(xì)小病毒病的臨床診療與防控、減少養(yǎng)犬者的經(jīng)濟(jì)損失、挽救犬的生命提供一定的指導(dǎo)。

1.材料與方法

1.1調(diào)查資料

從江蘇省泰州市不同地區(qū)選取共12家當(dāng)?shù)刂饕獙櫸镝t(yī)院進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查每家就診的疑似犬細(xì)小病毒患犬，共調(diào)查病例4290例。

1.2調(diào)查內(nèi)容

查閱相關(guān)資料，記錄患病犬信息，包括品種、年齡、性別、主要癥狀、診斷結(jié)果、免疫情況等，進(jìn)行整理、分析。流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容包括患犬年齡、發(fā)病季節(jié)、品種、免疫情況、病程、療程、痊愈或死亡情況。

1.3檢查方法

調(diào)查的4290例病例均采取的診斷方法為臨床基本檢查、病毒檢測(cè)、糞便寄生蟲(chóng)檢查。

1.3.1

臨床基本檢查包括問(wèn)診、視診、觸診、聽(tīng)診、嗅診等，并對(duì)每例患犬進(jìn)行整體及一般檢查，重點(diǎn)檢查的系統(tǒng)為消化系統(tǒng)。

細(xì)小病毒患犬的主要臨床癥狀為腸炎型，病犬初期精神沉郁，厭食，偶見(jiàn)發(fā)熱、軟便或輕微嘔吐；之后嘔吐頻繁、腹瀉劇烈，起初腹瀉物呈黃色或乳白色，含果凍狀黏液；其后排出惡臭的番茄汁樣血便，病犬迅速脫水，消瘦，眼窩深陷，被毛凌亂，皮膚無(wú)彈性，耳鼻、四肢發(fā)涼，精神高度沉郁，甚至休克、死亡。心肌炎型常無(wú)先兆性癥狀，或僅表現(xiàn)輕微腹瀉，繼而突然衰弱，呻吟，黏膜發(fā)紺，呼吸極度困難，脈搏快而弱，心臟聽(tīng)診出現(xiàn)雜音，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。

1.3.2病毒診斷采用韓國(guó)安捷公司生產(chǎn)的病毒膠體金快速診斷試紙進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)的病毒包括犬細(xì)小病毒、犬冠狀病毒、犬瘟熱病毒。檢測(cè)方法嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作進(jìn)行。

陽(yáng)性結(jié)果：C線對(duì)應(yīng)處出現(xiàn)紅線，T線對(duì)應(yīng)處出現(xiàn)紅線；陰性結(jié)果：C線對(duì)應(yīng)處出現(xiàn)紅線，T線對(duì)應(yīng)處無(wú)紅線；無(wú)效結(jié)果：c線對(duì)應(yīng)處無(wú)紅線。

1.3.3糞便寄生蟲(chóng)檢查用棉簽從肛門(mén)直腸內(nèi)取少許糞便，加入含有1滴生理鹽水的載玻片中，混勻后用顯微鏡由低到高倍鏡檢，觀察有無(wú)蟲(chóng)卯。必要時(shí)用飽和鹽水漂浮法觀察糞便有無(wú)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卯。

1.4治療方法

1.4.1治療原則抗病毒、支持療法，對(duì)癥治療，控制繼發(fā)感染，加強(qiáng)保暖與護(hù)理。

1.4.2治療用藥根據(jù)患犬體質(zhì)量和癥狀、脫水狀況結(jié)合血檢結(jié)果主要采取以下藥物治療方法。

抗病毒：根據(jù)動(dòng)物主人的接受程度可以選用犬細(xì)小病毒單克隆抗體、犬三聯(lián)血清、犬五聯(lián)血清、干擾素等。如果同時(shí)患有犬瘟熱則須要增加犬瘟熱病毒單克隆抗體。根據(jù)體質(zhì)量按藥物劑量使用。

支持療法：嘔吐與腹瀉（血便）劇烈的患犬會(huì)導(dǎo)致機(jī)體體液丟失（貧血）、電解質(zhì)失調(diào)與酸堿紊亂，須根據(jù)每只患犬的病情采取積極的支持療法以補(bǔ)充機(jī)體體能、糾正脫水、電解質(zhì)與酸堿紊亂狀況，主要采取補(bǔ)液、補(bǔ)鉀、補(bǔ)堿措施。補(bǔ)液措施：嘔吐與腹瀉導(dǎo)致患犬機(jī)體脫水，因此補(bǔ)液是必不可少的，液體量、液體種類(lèi)和輸液速度要根據(jù)動(dòng)物機(jī)體狀況做出選擇，并根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整，連續(xù)輸液5～7d，每天輸液1～2次，輸液速度要慢，持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)。補(bǔ)液劑量計(jì)算方法為每日補(bǔ)液量=已丟失液體量+當(dāng)日生理需要量+當(dāng)日丟失量；已丟失液體量按體質(zhì)量脫水百分比計(jì)算，當(dāng)日丟失量可根據(jù)嘔吐及排泄物的多少來(lái)計(jì)算。補(bǔ)液液體選擇復(fù)方林格氏液、乳酸林格氏液、5%糖鹽水，配以能量合劑[三磷酸腺苷（ATP）、輔酶A（CoA）、維生素C]。鉀離子的補(bǔ)充：由于患犬多日食欲廢絕，無(wú)鉀攝入，并出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，使鉀離子大量從胃液中丟失，因此細(xì)小病毒患犬均會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀，主要表現(xiàn)為精神淡漠、肌肉軟弱無(wú)力、不愿行走，因此所有病例均應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。為了防止高鉀血癥，補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)先輸入適量5%葡萄糖氯化鈉，待尿量增多時(shí)，患犬開(kāi)始排尿后再補(bǔ)鉀較為安全；輸鉀的速度要慢，缺鉀較重的犬要分?jǐn)?shù)日補(bǔ)足，并控制輸液瓶中鉀的稀釋濃度和速度，其濃度一般不超過(guò)3%；當(dāng)患犬不再?lài)I吐時(shí)，可采取較為安全的口服補(bǔ)鉀法。碳酸氫鈉的補(bǔ)充：由于患犬腹瀉或血便造成大量碳酸氫鈉的丟失，導(dǎo)致大多數(shù)病犬機(jī)體酸堿平衡紊亂，出現(xiàn)酸中毒，表現(xiàn)為病犬倦怠，呼吸加快加深，嚴(yán)重的呆立、昏睡，采用5mL/kg5%碳酸氫鈉稀釋后輸液補(bǔ)充。endprint

對(duì)癥治療：主要包括止吐、止瀉、止血、糾正失血、強(qiáng)心、補(bǔ)充皎體滲透壓等。止吐藥有助于減輕患犬痛苦、減少體液流失、維持腸道營(yíng)養(yǎng)，可選用的止吐劑有胃復(fù)安、維生素B6愛(ài)茂爾、阿托品等；可選用的止瀉藥有鞣酸蛋白、654-2、白陶土等；止血可以選用維生素K、止血敏、立芷雪、血漿等。心糾正失血可以配型后輸血，補(bǔ)充皎體滲透壓可以輸入血漿、白蛋白、膠體羥乙基淀粉等。對(duì)心功能不全者給予維生素B。肌苷等藥物。對(duì)腸道寄生蟲(chóng)感染患犬給予驅(qū)蟲(chóng)藥物，如普拉度、拜寵清等。

控制繼發(fā)感染：犬細(xì)小病毒的侵襲導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞損傷，容易造成繼發(fā)感染，因此應(yīng)該使用抗生素，一般采取聯(lián)合用藥，氨芐西林鈉（或頭孢曲松鈉）+慶大霉素（或丁胺卡那霉素）。但對(duì)于幼犬，慶大霉素主要采取口服給藥，以減少患犬耳腎毒性。

2.結(jié)果與分析

2.1發(fā)病率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

調(diào)查總病例4290例，根據(jù)臨床基本檢查疑似犬細(xì)小病毒病例1884例，通過(guò)安捷犬病毒抗原檢測(cè)試劑盒與寄生蟲(chóng)檢查確診細(xì)小病毒病例704例[其中單獨(dú)犬細(xì)小病毒（CPV）感染542例，伴有糞便寄生蟲(chóng)感染90例，犬瘟熱病毒（CDV）與犬細(xì)小病毒混合感染30例，犬細(xì)小病毒與犬冠狀病毒（cCV）混合感染42例]，發(fā)病率見(jiàn)表1。分析可知，泰州地區(qū)犬細(xì)小病毒發(fā)病率高達(dá)16.4l%，為細(xì)小病毒高發(fā)地區(qū)。

2.2發(fā)病月份統(tǒng)計(jì)結(jié)果

704例確診的病例中，1月份發(fā)病26例，2月份發(fā)病32例，3月份發(fā)病82例，4月份發(fā)病92例，5月份發(fā)病82例，6月份發(fā)病28例，7月份發(fā)病24例，8月份發(fā)病20例，9月份發(fā)病30例，10月份發(fā)病96例，11月份發(fā)病90例，12月份發(fā)病102例（表2）。

由表2對(duì)不同月份犬細(xì)小病毒病發(fā)病比率的分析可知，泰州地區(qū)犬細(xì)小病毒一年四季均有發(fā)生，1、7、8月份發(fā)病率較低，3-5月與10-12月的發(fā)病率較高，在所調(diào)查的2年中12月份發(fā)病率最高，這與泰州地區(qū)的氣候變化有明顯關(guān)系。

2.3發(fā)病年齡統(tǒng)計(jì)結(jié)果

由表3可知，704例確診的病例中，1月齡以?xún)?nèi)發(fā)病O例，1～3月齡發(fā)病222例，4～5月齡發(fā)病186例，6～7月齡發(fā)病154例，8～9月齡發(fā)病86例，10～11月齡發(fā)病34例，12月齡發(fā)病16例，13～24月齡發(fā)病6例，24月齡以上發(fā)病O例。

由表3對(duì)不同月齡犬細(xì)小病毒病發(fā)病率的分析可知，泰州地區(qū)犬細(xì)小病毒的發(fā)病率與年齡呈負(fù)相關(guān)：1～3月齡發(fā)病率最高，4～5月齡次之，8～12月齡發(fā)病率有明顯降低，13～24月齡以上的犬發(fā)病率極低?？梢?jiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，犬細(xì)小病毒患病犬的死亡率有明顯下降，老齡犬的犬細(xì)小病毒感染多伴有并發(fā)癥或繼發(fā)感染，雖然發(fā)病率不高但病死率較高。

2.4發(fā)病品種統(tǒng)計(jì)結(jié)果

704例確診的病例中，泰迪犬發(fā)病130例，比熊犬發(fā)病54例，金毛犬發(fā)病98例，薩摩耶犬發(fā)病50例，拉布拉多犬發(fā)病46例，哈士奇犬發(fā)病32例，阿拉斯加犬發(fā)病76例，羅威納犬發(fā)病8例，博美犬發(fā)病38例，邊境牧羊犬發(fā)病20例，德牧犬發(fā)病92例，藏獒犬發(fā)病30例，蘇牧犬發(fā)病10例，雜犬發(fā)病20例。通過(guò)不同品種犬細(xì)小病毒病發(fā)病病例數(shù)分析可知，泰州地區(qū)任何品種犬均可感染犬細(xì)小病毒，但犬細(xì)小病毒高發(fā)品種為泰迪犬、金毛犬、阿拉斯加犬與德國(guó)牧羊犬，可能與泰州地區(qū)這幾種犬飼養(yǎng)量大有關(guān)。

2.5免疫狀況統(tǒng)計(jì)結(jié)果

由表4可知：704例確診的病例中，免疫情況不明、未經(jīng)免疫注射或者剛從寵物市場(chǎng)買(mǎi)回不久或其他原因沒(méi)有進(jìn)行過(guò)免疫的共計(jì)472例，免疫過(guò)全套國(guó)產(chǎn)疫苗犬94例，免疫過(guò)全套進(jìn)口疫苗犬22例，免疫不全犬116例。由結(jié)果還可見(jiàn)，未免疫犬發(fā)病率達(dá)67.05%，為最高；免疫不全患犬發(fā)病率次之；免疫進(jìn)口疫苗犬發(fā)病率最低。由此可知，免疫注射與否和免疫注射的次數(shù)對(duì)控制犬細(xì)小病毒的發(fā)病率影響較大，免疫進(jìn)口疫苗的效果要優(yōu)于國(guó)產(chǎn)疫苗。

2.6治愈率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

對(duì)于治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：治療5～7d后精神轉(zhuǎn)好，不再?lài)I吐，有食欲，且15d后電話(huà)回訪正常的患犬。未治愈的標(biāo)準(zhǔn)：用藥7d內(nèi)死亡或7～15d后食欲不振、死亡的患犬。

由表5可見(jiàn)，704例確診細(xì)小病毒感染病例，經(jīng)治療死亡142例，治愈562例，平均治愈率79.83%。

由表5對(duì)單獨(dú)感染與混合感染病例治愈率的分析可知，單獨(dú)細(xì)小病毒感染治愈率最高，細(xì)小病毒與寄生蟲(chóng)混合感染治愈率次之，細(xì)小病毒與犬瘟熱病毒混合感染治愈率最低。可見(jiàn)混合感染對(duì)治愈率有明顯影響。

由表6對(duì)2年內(nèi)不同發(fā)病月份治愈率分析可知，2月份治愈率最低，可能與氣溫較低、護(hù)理不夠有關(guān)；8月份的治愈率最高，為90.00%，可能與天氣炎熱、病毒毒力弱、保暖護(hù)理方面有關(guān)；發(fā)病少的季節(jié)治愈率相對(duì)高于平均治愈率，發(fā)病多的10-12月，由于氣溫低、病毒毒力強(qiáng)，患犬癥狀劇烈，以劇烈嘔吐與血便為主，治愈率普遍低于平均治愈率。

由表7對(duì)不同發(fā)病月齡治愈率的分析可知，l～3月齡患犬由于體質(zhì)量輕、抵抗力低，死亡率最高；隨著年齡的增加，死亡率有明顯的下降，成年犬很少有死亡。

由表8對(duì)不同發(fā)病品種治愈率的分析可知，純種羅威納犬治愈率最低，雜種犬治愈率最高，其他品種治愈率差別不是很明顯。

由表9對(duì)不同免疫狀況治愈率的分析可知，免疫過(guò)全套進(jìn)口疫苗的患犬治愈率最高，未免疫過(guò)疫苗患犬治愈率最低，表明接種過(guò)至少1次疫苗對(duì)于治愈率有一定提高作用。

3.討論與結(jié)論

3.1發(fā)病季節(jié)性

江蘇省泰州地區(qū)犬細(xì)小病毒病在一年四季均有發(fā)病，但有明顯的高發(fā)季節(jié)，通過(guò)2年的調(diào)查可知，主要在3-5月、10-12月的病例較多，在下雨過(guò)后病例有明顯增加，冬季與夏季發(fā)病相對(duì)較少。3-5月發(fā)病增加可能因氣候轉(zhuǎn)暖，細(xì)菌、病毒的增殖速度加快，人、犬室外的流動(dòng)性增加，從而使犬與病原接觸的機(jī)會(huì)增加，早晚溫度變化大，易對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生應(yīng)激，成為本病發(fā)病的誘因。

3.2發(fā)病年齡

1月齡以?xún)?nèi)犬，由于有母源抗體的保護(hù)基本不發(fā)病；斷奶后由于年齡小，免疫機(jī)制不健全，對(duì)病毒的抵抗力弱，因此3月齡以下發(fā)病較多；隨著年齡的增加發(fā)病率有所下降。

3.3發(fā)病品種

泰州地區(qū)飼養(yǎng)量大的任何品種的犬均有發(fā)病，不分純種犬與雜種犬，其中泰迪犬的發(fā)病數(shù)最多，可能與泰州地區(qū)該犬飼養(yǎng)量大、市場(chǎng)流動(dòng)性大有關(guān)。

3.4免疫狀況

犬細(xì)小病毒的預(yù)防關(guān)鍵是建立及時(shí)與正確的免疫機(jī)制。泰州地區(qū)由于人們對(duì)犬的重視度不夠，還沒(méi)養(yǎng)成為犬免疫的意識(shí)，因此造成了在患病犬中未進(jìn)行免疫接種的比例較大；在疫苗方面，由于國(guó)產(chǎn)疫苗價(jià)格便宜，所以很多寵物主人選擇了國(guó)產(chǎn)疫苗免疫，但國(guó)產(chǎn)疫苗免疫后保護(hù)水平低于進(jìn)口疫苗，還有一部分病例由于沒(méi)有進(jìn)行正確的免疫、沒(méi)有選擇正規(guī)的免疫點(diǎn)進(jìn)行免疫，導(dǎo)致最后還是免疫失敗。當(dāng)然免疫失敗的原因有很多，須要寵物診療機(jī)構(gòu)對(duì)寵物主人進(jìn)行宣傳引導(dǎo)。

3.5治療效果

與犬瘟熱病毒混合感染的病例治愈率很低，年齡越大的患犬相對(duì)治愈率越高，病毒毒力較強(qiáng)時(shí)期治愈率相對(duì)低些，犬中羅威納這個(gè)品種患細(xì)小病毒病后癥狀劇烈，即使年齡較大也容易死亡。有過(guò)免疫史的患犬治愈效果要優(yōu)于未曾免疫的患犬。當(dāng)然，治療越及時(shí)治療效果越好，護(hù)理越好治療效果越好。

3.6結(jié)論

江蘇省泰州地區(qū)犬細(xì)小病毒病發(fā)病率較高，犬免疫仍不普及，發(fā)病具有明顯季節(jié)性，多集中在3-5月與10-12月氣溫交替變換季節(jié)，任何品種都易發(fā)病，且純種犬的發(fā)病率和死亡率明顯高于雜種犬，尤其羅威納犬的死亡率很高。近年來(lái)隨著犬細(xì)小病毒單克隆抗體的廣泛應(yīng)用與綜合治療方案的提高，犬細(xì)小病毒的治愈率有很大提高，但年齡與治愈率仍有明顯關(guān)系，月齡越大的犬治愈率基本上越高。endprint